干髓系免疫表型對兒童急性T-淋巴細(xì)胞白血病的預(yù)后影響

1、干干/髓系免疫表型對兒童急性髓系免疫表型對兒童急性T-淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞白血病的預(yù)后影響白血病的預(yù)后影響 劉秋霞劉秋霞上海兒童醫(yī)學(xué)中心上海兒童醫(yī)學(xué)中心 血液腫瘤科血液腫瘤科 背 景T-ALL較B-ALL預(yù)后差；新造血系統(tǒng)模式：早期T系祖細(xì)胞（ETP)具有向髓系發(fā)育的能力；兒童T-ALL少部分病例免疫表型及基因表達(dá)譜和ETP極為相似，文獻(xiàn)提示他們預(yù)后極差.Nature，2009，V452ETPCD1acCD3CD8CD5CD34CD33CD117CD1a陰性、CD5弱陽性、CD8陰性CD13、CD33、CD34、CD117、HLA-DR 至少一種陽性。St Jude Childrens Resea

2、rch Hospital 材料和方法2002-1至2008-12，上海兒童醫(yī)學(xué)中心收診的57例T-ALL(46)、雙克隆-ALL(1)和NHL伴骨髓轉(zhuǎn)移(10)初發(fā)病例；回顧性分析初診時(shí)免疫篩查CD13、CD33、CD34、CD117、HLA-DR的表達(dá)，分為干/髓系表達(dá)組(T/My+ALL)和無干/髓系表達(dá)組(T/My-ALL)分類性別 年齡（1歲、1且10歲、10歲） 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（*109/L） 染色體異常 危險(xiǎn)度分級 FAB分型 縱膈腫大 臟器浸潤 P值0.262 0.551 0.077 0.944 0.596 0.895 0.886 0.682 干/髓系抗原的表達(dá)與T-ALL的臨

3、床特征及形態(tài)學(xué)、遺傳學(xué)的關(guān)系 結(jié) 果 1T/My+ALL (31,54.6%), T/My-ALL (26,45.4%） 組別潑尼松誘導(dǎo)試驗(yàn)19天骨髓象D35緩解 D35后延遲緩解 PGR PPRM1M2M3T/My+ALL（N=31）141116781810T/My-ALL（N=26）1292411 241 P值 0.9380.0020.006T/My+ALL 與T/My-ALL早期療效反應(yīng)比較 結(jié) 果 2組別 CR例數(shù) 誘導(dǎo)失敗 復(fù)發(fā) 合并癥死亡 失訪 5年EFS T/My+ALL（N=31） 28（90.3%） 3 8（25.8%）2035.4% T/My-ALL（N=26）25（96.2%） 1 6（23.1%） 1365.7% 總計(jì)(N=57) 53 4 143352.5% P值 0.617 0.8120.209 T/My+ALL 與T/My-ALL長期療效比較 結(jié) 果 3 結(jié) 論T-ALL/NHL伴有干/髓系表面抗原表達(dá)時(shí)預(yù)后差，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)有效意義； T-ALL