SLIPA喉罩操作指南ppt課件

1、1981年年 Dr. Archie Brain發(fā)明發(fā)明1988年年 英國臨床運用英國臨床運用1991年年 FDA同意在美國運用同意在美國運用1993年年 ASA困難氣道管理小困難氣道管理小組將喉罩列入組將喉罩列入“困難氣道病人管困難氣道病人管理操作規(guī)范理操作規(guī)范超越超越1億病人正在運用億病人正在運用目前在美國的全麻喉罩運用率目前在美國的全麻喉罩運用率超越超越50%1992年，Don Miller在采用LMA為施矯形外科手術的小兒實施麻醉時，有三例患者手術中反流誤吸了含有膽汁的液體。同事也有類似的情況。經(jīng)過反復的實驗和設計，Don Miller終于在2000年找到了適宜的資料并制成了早期的SLI

2、PA喉罩氣道。2019年9月在Durban舉行的非州醫(yī)學大會上，Don Miller正式推出了SLIPA通氣道。 2019年6月，經(jīng)改良后SLIPA通氣道最終由SLIPA醫(yī)療SLIPA MEDICAL Ltd在推向全球市場。 SLIPA的外形和咽喉部彈性組織的解剖構(gòu)造非常吻合，從而能到達極好的密封性，能為患者提供優(yōu)質(zhì)的正壓通氣而并不需求套囊充氣安裝。-序號序號對比參數(shù)對比參數(shù)標準喉罩標準喉罩（第一代）喉罩（第一代）喉罩ProsealProseal（第三代）喉罩（第三代）喉罩SLIPASLIPA喉罩喉罩1 1非侵入性氣道非侵入性氣道是是是是是是2 2插入方便程度插入方便程度好好好好最好最好3 3

3、需要固定需要固定是是是是否否4 4首次插入成功率首次插入成功率好好好好好好5 5插入速度插入速度快快快快最快最快6 6單次使用單次使用是是否否是是7 7定位難易度定位難易度難難難難易易8 8氣道密封壓氣道密封壓低低最高最高高高9 9反流誤吸保護反流誤吸保護否否是是是是1010壓迫舌神經(jīng)壓迫舌神經(jīng)是是是是否否1111壓迫舌下神經(jīng)壓迫舌下神經(jīng)是是是是否否1212壓迫喉返神經(jīng)壓迫喉返神經(jīng)是是是是否否1313是否需要充氣是否需要充氣是是是是否否1414氣體彌散風險氣體彌散風險是是是是否否1515通氣時長通氣時長短短短短長長對比項目對比項目充氣型喉罩充氣型喉罩SLIPA免充氣型喉罩免充氣型喉罩密封原理密

4、封原理通過充氣使罩囊膨脹，在喉部形成一個密封圈獨特形狀設計使得喉罩外形完全與人的生理解剖結(jié)構(gòu)相一致，通過喉罩與咽部彈性組織的接觸面實現(xiàn)密封其外形與咽部彈性組織不匹配，增加局部壓迫程度，造成咽部粘膜缺血性損傷、舌充血等不存在壓迫舌下神經(jīng)問題，可以實現(xiàn)較長通氣時間當反流液到達當反流液到達50 ml時，時，SLIPATm喉罩仍能完全阻撓誤吸，此時喉罩仍能完全阻撓誤吸，此時SLIPATm喉罩罩腔內(nèi)積存的反流液達喉罩罩腔內(nèi)積存的反流液達30 rnl，而經(jīng)典型喉罩和第三代喉罩的喉罩腔，而經(jīng)典型喉罩和第三代喉罩的喉罩腔內(nèi)積存的反流液不到內(nèi)積存的反流液不到5 m。結(jié)果提示，經(jīng)典型喉罩無法防止反流液的誤吸，新型

5、結(jié)果提示，經(jīng)典型喉罩無法防止反流液的誤吸，新型SLIPATM喉罩中喉罩中反流腔的獨特設計獲得防止反流液誤吸的預期效果。反流腔的獨特設計獲得防止反流液誤吸的預期效果。 -Miler DM and Light D. Laboratory and clinical comparisons of the streamlinedil nerof th eph arynxai rway( SLIPAMT)withth ela ryngealm askairw ay.A naesthesia,20 03,58 (2):-142. Maino等在體外實驗時發(fā)現(xiàn)，向硅酮資料制造的經(jīng)典型喉罩套囊內(nèi)預充空氣，使套囊

6、壓力到達40cmH20 ，將套囊暴露在含66% N2O 的氧氣中僅5min,套囊壓上升超越250%. Maino P, Dulenkopf A, Bernet V, et al. Nitrous oxide difusion into thecuf so fd isposablela ryngealm aska irways.A naesthesia,2019,60(3):278- 282. 根據(jù)患者情況選擇適宜的SLIPA喉罩氣道導管的尺寸，數(shù)字編號代表SLIPA 喉罩氣道導管的梁寬，該數(shù)字和患者甲狀軟骨的寬度對應相等?？梢杂媚粗负褪持富蛑兄竵磔p觸患者的甲狀軟骨來估計其寬度：特別提示:80k

7、g確保外包裝完好，假設破損請丟棄不要運用。檢查SLIPA 喉罩氣道導管能否有明顯的缺陷或鋒利突出點。確保有適宜尺寸的喉罩氣道導管以供選擇。全部過程需求帶手套。翻開無菌紙塑包裝取出SLIPA喉罩氣道導管。插入前在尾端、中段和突出部位涂上他選擇的水溶性光滑劑，為了防止污染，可以將涂光滑劑的SLIPA喉罩氣道導管放回無菌包裝袋圖1、圖2。 由于由于SLIPA喉罩氣道導管的獨特設計并且在不同的部位密封，所以不要喉罩氣道導管的獨特設計并且在不同的部位密封，所以不要用運用用運用LMA喉罩的插入法來運用喉罩的插入法來運用SLIPA喉罩氣道導管，這點非常重要。喉罩氣道導管，這點非常重要。插入前確?；颊哌m當?shù)谋宦樽?。和普通插入法一樣，將患者頭部放置到吸氣位置頭部后仰，曲頸圖3。幫肋患者張嘴，操作人員可以翻開患者的下頜圖4。徑直將SLIPA喉罩氣道導管推入患者口腔圖5直至管罩拱起部超越患者的牙齒圖6。假設患者下頜不能正常翻開，SLIPA喉罩氣道導管也可以被擠壓經(jīng)過牙齒部位。下頜最少應該張開1厘米。張開口腔、提起下頜張開口腔、提起下頜 NoImageNoImageSLIPA不引薦用于沒有禁食的患者。SLIPA不引薦用于飽胃或胃癱患者。SLIPA不適用于肺部內(nèi)窺鏡檢查時。運用前檢查SLIPA 喉罩氣道導管能否有明顯的缺陷或鋒利