臨床生化檢驗(yàn)習(xí)題

1、第七章 體液平衡與酸堿平衡紊亂 一、A型題 1. 體內(nèi)總體水量約_C_升。 A. 14 B. 24 C. 34 D. 44 2血漿含水量約占ECF的_A_。 A. 1/4 B. 3/4 C.2/3 D.1/3 3細(xì)胞內(nèi)鉀約占總鉀量的98%，血漿中僅占_D_。 A. 2% B.0.2% C.1.5% D.0.3% 4_B_使細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移引起高血鉀癥。 A.急性腎功能不全 B.代謝性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉 5冷藏保存電解質(zhì)分析的標(biāo)本，會(huì)引起_A_。 A.血清鉀增高 B.血清鉀降低 C.血清鈉增高 D.血清鈉降低 6血清鉀、鈉測定的參考方法是_D_。 A.分光光度法 B

2、.離子選擇電極法 C.原子吸收分光光度法 D.火焰光度法。 7血清鉀、鈉直接ISE法_D_，使結(jié)果更真實(shí)反映臨床情況，大多數(shù)臨床醫(yī)生推薦使用該方法。 A.免去了樣本的稀釋 B.為參考方法 C.可控制離子的活度系數(shù) D.免除了電解質(zhì)排斥效應(yīng) 8下列哪種說法是正確的？ BA. 溶液中氣體分壓的總和總是等于大氣壓P(Amb)的 B. 溶液中氣體分壓的總和不一定等于實(shí)測壓力 C. 混合氣體分壓的總和不一定等于實(shí)測壓力 D. 混合氣體分壓特性同樣適合于溶液中的氣體 9血?dú)夥治鲋邢铝心姆N說法不正確？ DA. PO2僅與cdO2有關(guān) B. ctO2= cdO2+O2Hb C. PCO2僅與cdCO2有關(guān) D

3、. ctCO2= cdCO2+CO2Hb 10. O2在肺泡里被攝取主要受以下因素支配，但除_C_外。 A. 肺泡氣中PO2 B. O2自由擴(kuò)散通過肺泡膜的能力 C. Hb釋放CO2換取O2的能力 D. HHb對(duì)O2的親和力 二、X型題 1參加水、電解質(zhì)和pH調(diào)節(jié)的主要器官有_A、C_? A. 肺 B.肝 C.腎 D.腸 2關(guān)于總體水在體內(nèi)的分布，以下哪些是正確的？ ABCDA. 1/3存在于ECF B. 2/3分布在ICF C. ECF的3/4為細(xì)胞間液 D. ECF的1/4為血管內(nèi)液 3血漿中主要滲透物質(zhì)有哪些？ ABCDA. Na+ B.Cl- C.葡萄糖 D.尿素 4鉀在人體的主要生理

4、功能是_ABCD_? A. 參與細(xì)胞內(nèi)的正常代謝 B. 維持細(xì)胞內(nèi)容量、離子、滲透壓及酸堿平衡； C. 維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性 D. 維持心肌的正常功能 5影響血鉀濃度的因素有_ABCD_? A. 鉀自細(xì)胞內(nèi)移出或細(xì)胞外液鉀進(jìn)入細(xì)胞 B. 細(xì)胞外液受稀釋 C. 鉀總量過多 D. 體液酸堿平衡紊亂 6常見高血鉀癥引起的原因有_BCD_? A.細(xì)胞外液受稀釋 B.細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移 C.輸入過多 D.排泄障礙 7臨床實(shí)驗(yàn)室常采用的測定鈉、鉀的方法有哪些？ ABDA.火焰發(fā)射分光光度法 B.離子選擇電極法 C.原子吸收分光光度法 D.分光光度法 8測定鈉、鉀的分光光度法主要有哪些方法？ BDA. 染

5、料結(jié)合法 B.酶法 C.熒光滴定法 D.大環(huán)發(fā)色團(tuán)法 9臨床常用氯的檢測方法有哪些？ ABCDA. 汞滴定法 B.分光光度法 C.庫侖電量分析法 D.ISE法 10O2在肺泡里被攝取主要受哪些因素支配？ ABCA. 肺泡氣中PO2 B. O2自由擴(kuò)散通過肺泡膜進(jìn)入血液的能力 C. 靜脈血紅細(xì)胞中還原血紅蛋白對(duì)O2的親和力 D. 動(dòng)脈血PO2 三、名詞解釋 1. 電解質(zhì)排斥效應(yīng) 2. P50 3. Donnan平衡學(xué)說 4. 陰離子隙 5. 氣體分壓 四、問答題 1簡述體內(nèi)水的分布情況。 2簡述體液電解質(zhì)分布情況。 第七章 參考答案 一、 A型題 1. C； 2. A； 3. D； 4. B；

6、5. A； 6. D； 7. D； 8. B； 9. D； 10. C； 二、X型題 1. A. C 2. A. B. C. D 3. A. B. C. D 4. A. B. C. D 5. A. B. C. D 6. B. C. D 7. A. B. D 8. B. D 9. A. B. C. D 10. A. B. C 三、名詞解釋 1指的是血漿中固體物質(zhì)部分（血脂和蛋白質(zhì)）約占總體血漿的7%，而水相只占93%，電解質(zhì)都在水相中存在。因固體物質(zhì)改變，引起水相改變，使電解質(zhì)結(jié)果不真實(shí)。 2P50為血紅蛋白與O2呈半飽和狀態(tài)時(shí)的PO2。 3體液中陽離子總數(shù)應(yīng)與陰離子總數(shù)相等，并保持電中性。陰離

7、子常常隨陽離子總量的改變而變化，而某一種陰離子的減少會(huì)使另一種陰離子增加來維持電中性。 4是指細(xì)胞外液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差，計(jì)算為：AG =（Na+ + K+）（Cl- + HCO3-）。 5混合氣體中某種氣體的分壓為氣體在總壓力中的物質(zhì)分?jǐn)?shù)（摩爾分?jǐn)?shù)），每種氣體分壓的總和一定等于大氣壓P(Amb)的值。 四、問答題 12/3的總體水(total body water，TBW)分布在ICF，1/3存在于ECF，ICF和ECF之間被細(xì)胞膜分隔。ECF又被毛細(xì)血管內(nèi)皮分隔為3/4為細(xì)胞間液，1/4為血管內(nèi)液。 2細(xì)胞外液的主要陽離子和陰離子為Na+和Cl-，而K+卻主要分布在細(xì)胞內(nèi)液

8、，這種分布主要依賴于細(xì)胞膜上的鈉鉀泵的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。鈉鉀泵將Na+從細(xì)胞內(nèi)泵出到細(xì)胞外，同時(shí)將細(xì)胞外的鉀收回到細(xì)胞內(nèi)。因此，鈉鉀泵在維持細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)濃度的平衡起著重要的作用。 第八章 肝膽疾病的生物化學(xué)診斷 一、A型題（30題） 1.反映肝細(xì)胞受損、膜通透性增加的血清酶是： A.GGT B.ALT C.MAO D.CHE E.ALP 2.有關(guān)甲胎蛋白（AFP）的論述中錯(cuò)誤的是： A.主要在胎兒肝臟中合成 B.原發(fā)性肝癌患者血中明顯升高 C.惡性畸胎瘤患者羊水中升高 D.健康成人肝細(xì)胞也大量合成 E.慢性活動(dòng)性肝炎等患者血中也呈中等度升高。 3.體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化作用最強(qiáng)的器官是： A. 腎臟 B.

9、 胃腸道 C. 肝臟 D. 心臟 E. 胰腺 4.以下血漿蛋白質(zhì)不在肝臟合成的是： A.清蛋白 B.凝血酶原 C.免疫球蛋白 D.纖維蛋白原 E.前清蛋白 5.屬于次級(jí)膽汁酸的是： A.石膽酸 B.甘氨膽酸 C.牛磺膽酸 D.甘氨鵝脫氧膽酸 E. ?；蛆Z脫氧膽酸 6.關(guān)于肝臟功能受損時(shí)可出現(xiàn)的情況，敘述最準(zhǔn)確的是： A. ALT B. A/G比值 C. 糖原合成作用 D.血漿膽固醇酯/膽固醇比值降低 E. 以上均是 7. 生物轉(zhuǎn)化過程最重要的方式是： A. 使藥物失活 B. 使生物活性物滅活 C. 使毒物毒性降低 D. 使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增加，利于排泄E. 使某些藥物藥性更強(qiáng)或毒性增加 8. 下

10、列哪一種膽汁酸屬于初級(jí)膽汁酸？ A.石膽酸 B. 膽酸 C. 脫氧膽酸 D.雄脫氧膽酸 E.甘氨脫氧膽酸 膽紅素在血液中主要與哪一種血漿蛋白結(jié)合而運(yùn)輸 A.球蛋白 B.球蛋白 C.球蛋白 D.球蛋白 E. 白蛋白 10.下列對(duì)結(jié)合膽紅素的敘述哪一項(xiàng)是正確的 A.主要是雙葡萄糖醛酸膽紅素 B.與重氮試劑呈間接反應(yīng) C.水溶性小 D. 隨正常人尿液排出 E. 易透過生物膜 二、X型題（題） 1.肝臟調(diào)節(jié)血糖的作用是通過 A.糖原合成作用 B.糖原分解作用 C.糖異生作用 D.糖酵解作用 .肝臟在脂肪代謝中的作用 A.生成酮體 B.利用酮體 C.合成脂蛋白、膽固醇及磷脂 D.分泌脂肪酶進(jìn)入膽道幫助脂

11、肪消化 3.肝臟在蛋白質(zhì)代謝中的作用主要表現(xiàn)為 A.能合成和分泌除球蛋白外的幾乎所有血漿蛋白質(zhì) B.轉(zhuǎn)化和分解支鏈氨基酸 C.合成尿素以解氨毒 D.肝臟具有較強(qiáng)的蛋白質(zhì)儲(chǔ)備能力 4.未結(jié)合膽紅素在血中增加的原因可有 A.脾功能亢進(jìn) B.新生兒黃疸 C.血型不合的輸血 D.缺乏UDP葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶 5.阻塞性黃疸（膽道完全梗阻）時(shí) A.尿中有膽紅素，而尿膽素原及尿膽素消失 B.血清未結(jié)合膽紅素增加 C.血清結(jié)合膽紅素劇增 D.糞便呈棕黃色 6.進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的各類物質(zhì)有 A.代謝終產(chǎn)物及腸道內(nèi)的腐敗產(chǎn)物 B.外源性物質(zhì)如藥物、毒物、致癌物等 C.生物活性物質(zhì) D.各種營養(yǎng)物質(zhì) 7.下列哪種情況可

12、導(dǎo)致血中間接膽紅素游離增多，增加透入細(xì)胞內(nèi)的危險(xiǎn) A.血中某些陰離子（脂肪酸、磺胺類藥物等）濃度過高 B.血清中間接膽紅素濃度過高 C.血清白蛋白濃度明顯降低 D.肝細(xì)胞運(yùn)輸膽紅素的功能障礙 8.正常人血中有少量的直接膽紅素，其原因 A.肝細(xì)胞攝取及處理間接膽紅素的能力降低 B.腎臟與腸粘膜可形成少量與重膽試劑顯色的物質(zhì) C.肝臟結(jié)合后的膽紅素入血 D.血中尿素促使少量間接膽紅素與重氮試劑反應(yīng)而呈現(xiàn)的假象 9.肝硬化患者出現(xiàn)黃疸，可能出現(xiàn)的檢驗(yàn)結(jié)果是 A.血清總膽紅素增加 B.尿膽紅素陽性 C. 尿膽原增加 D. 糞膽原增加 10.肝臟生物轉(zhuǎn)化作用的特點(diǎn) A.連續(xù)性 B.多樣性 C.解毒和致毒

13、雙重性 D.復(fù)雜性 三、名詞解釋 1.生物轉(zhuǎn)化作用 2.次級(jí)膽汁酸 3.膽汁酸腸肝循環(huán) 4.隱性黃疸 5.初級(jí)膽汁酸 四、問答題 1.簡述肝臟在人體物質(zhì)代謝中的作用？ 2.簡述肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用及其反應(yīng)類型。 3.人體內(nèi)膽汁酸有何生理功能？ 4.膽汁酸代謝與體內(nèi)膽固醇有何關(guān)系？ 5.試述膽汁酸的腸肝循環(huán)。 第八章 參考答案 一、A型題 1. B 2. D 3. C 4. C 5. A 6. D 7. D 8. B 9.E 10.A 二、X型題 1.ABC 2.AC 3.ACD 4.ABCD 5.AC 6.ABC 7.ABC 8.BD 9.ABC 10.ABC 三、名詞解釋 1.某些外來異物和代

14、謝過程中生成的某些生物活性物質(zhì)在肝內(nèi)代謝、轉(zhuǎn)變的過程。 2. 初級(jí)膽汁酸在腸道內(nèi)經(jīng)腸菌酶的作用后形成次級(jí)膽汁酸，包括脫氧膽酸、石膽酸及熊脫氧膽酸。 3. 被腸管重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈入肝，被肝細(xì)胞所攝取，游離型膽汁酸被重新結(jié)合成為結(jié)合型膽汁酸，再隨膽汁排入腸管。 4. 當(dāng)血清膽紅素超過正常范圍，但仍在35mol/L以內(nèi)，肉眼難于察覺皮膚、鞏膜黃染，稱為隱性黃疸。 5. 在肝細(xì)胞內(nèi)以膽固醇為原料合成的膽汁酸，稱為初級(jí)膽汁酸 四、問答題 1.（1）接受來自消化道吸收的各種物質(zhì)，如氨基酸、糖、脂肪酸、膽固醇、脂類、維生素和礦物質(zhì)等，并進(jìn)行加工和儲(chǔ)存。 （2）合成除-球蛋白以外的幾乎所有的血漿蛋白質(zhì)，

15、如清蛋白、和球蛋白、凝血因子和轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)等。 （3）合成并分泌膽汁酸，調(diào)節(jié)膽固醇代謝并促進(jìn)脂肪的吸收。 （4）加工處理體內(nèi)產(chǎn)生（如氨、膽紅素等）和外界進(jìn)入（如藥物、毒物、致癌物等）的非營養(yǎng)物質(zhì)，保護(hù)機(jī)體免遭侵害。 （5）肝臟也是多種激素（如甲狀腺素、類固醇激素等）在發(fā)揮調(diào)節(jié)作用后降解的主要部位，籍此可調(diào)節(jié)血漿激素水平。 2. 某些外來異物（毒物、藥物、致癌物）及人體代謝過程中不斷生成的某些生物活性物質(zhì)（如激素）在肝內(nèi)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。肝臟一方面使這些物質(zhì)的極性或水溶性增加，有利于從尿中或膽汁中排出，同時(shí)也改變了他們的毒性或藥理作用，通常將這些物質(zhì)在體內(nèi)（主要是肝細(xì)胞微粒體內(nèi)）的代謝轉(zhuǎn)變過程稱為生物

16、轉(zhuǎn)化作用。 生物轉(zhuǎn)化作用分為兩相反應(yīng)：第一相包括氧化、還原、水解等反應(yīng)。通過這些反應(yīng)，一般能使非極性的化合物產(chǎn)生帶氧的極性基團(tuán)，或產(chǎn)生新的功能基團(tuán)，使毒物解毒或活化，使藥物的藥理活性發(fā)生變化，使某些致癌物活化或滅活。第二相反應(yīng)即結(jié)合反應(yīng)：屬于耗能反應(yīng)，他有保護(hù)機(jī)體不受外來物毒害、 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面具有重要意義。 3. 膽汁酸分子內(nèi)部含有親水基團(tuán)（羥基、羧基、磺酰基），又含有疏水基團(tuán)（甲基及烴核）。因此膽汁酸的立體構(gòu)型具有親水和疏水兩個(gè)側(cè)面，使膽汁酸表現(xiàn)出很強(qiáng)的界面活性，能降低脂、水兩相之間的表面張力，促進(jìn)脂類形成混合微團(tuán)，對(duì)脂類物質(zhì)的消化吸收以及維持膽汁中膽固醇的溶解都起重要作用。 4. 膽

17、汁酸代謝可影響體內(nèi)膽固醇的平衡：膽汁酸的生物合成是內(nèi)源性膽固醇的主要代謝去路。肝細(xì)胞通過膽汁排泄膽固醇，主要依靠膽汁酸的乳化及形成混合微團(tuán)的作用，因而膽汁酸合成、分泌的質(zhì)和量都對(duì)膽固醇的排泄有影響。膽汁酸在食物膽固醇的吸收過程中起協(xié)助作用，吸收的膽固醇直接調(diào)節(jié)腸壁細(xì)胞及肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成。 5. 肝細(xì)胞以膽固醇為原料合成膽汁酸，隨膽汁一起排入腸管，在腸管內(nèi)大部分初級(jí)膽汁酸和次級(jí)膽汁酸被重吸收入血，回腸部主要對(duì)結(jié)合型膽汁酸進(jìn)行主動(dòng)重吸收，其余腸管則對(duì)膽汁酸進(jìn)行被動(dòng)重吸收。重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈入肝，被肝細(xì)胞所攝取，游離型膽汁酸被重新合成為結(jié)合型膽汁酸，再隨膽汁排入腸管，形成膽汁酸的“腸肝循環(huán)”

18、，從而使有限的膽汁酸能反復(fù)使用，最大限度地發(fā)揮其生理功能。 第九章 腎臟疾病的生物化學(xué)診斷 一、A型題 1. 腎單位不包括 A. 腎小球 B. 髓袢升支 C. 髓袢降支 D. 集合管 E.近曲小管 2. 正常情況下,能被腎小管完全重吸收的物質(zhì)是 A. 尿素 B. 尿酸 C. 肌酐 D. 葡萄糖 EK+ 3. 腎小管的重吸收最重要的部位是 A. 近曲小管 B. 遠(yuǎn)曲小管 C. 髓袢細(xì)段 D. 髓袢粗段 E集合管 4. 正常代謝中腎小管對(duì)HCO3重吸收的主要部份是在: A.遠(yuǎn)曲小管 B.近曲小管 C.集合管- D.腎盂 E.髓袢 5. 正常代謝中腎小管對(duì)糖的重吸收的主要部位是： A.近曲小管 B.

19、髓袢 C.遠(yuǎn)曲小管 D.集合管 E.腎盂 6. 正常人每日通過腎小球?yàn)V過的原尿達(dá) A. 50L B. 80L C. 100L D. 180L E300L 7. 腎小管髓袢升支的功能主要是 A. 重吸收水 B. 重吸收溶質(zhì) C. 重吸收水而不重吸收溶質(zhì) D. 水與溶質(zhì)均重吸收 E水與溶質(zhì)均不重吸收 8. 幾乎不被腎小管重吸收的物質(zhì)是 A. 尿素 B. 氨基酸 C. 肌酐 D. 谷胱甘肽 E. 肌酸 9. 理想的清除試驗(yàn)是： A.葡萄糖清除試驗(yàn) B.Na+清除試驗(yàn) C.BUN清除試驗(yàn) D.內(nèi)生肌酐清除試驗(yàn) E.菊粉清除試驗(yàn) 10. 選擇性指數(shù)反映了腎小球選擇性的狀態(tài)，當(dāng)選擇參數(shù)0.2時(shí)： A.表示

20、高選擇性 B.表示低選擇或非選擇性 C.表示選擇性不敏感 D.表示選擇性非常敏感 E. 表示中度選擇性 二、X型題 1.關(guān)于腎臟的基本結(jié)構(gòu)，下列哪些正確： A.腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位 B.每個(gè)腎單位由腎小體和腎小管組成 C.腎小體由中央部的腎小球和包繞其外的腎小囊組成 D.腎小管分近端小管、髓袢細(xì)段和遠(yuǎn)端小管三段 E.腎血管有二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng) 2.濾過膜通透性大小與下列哪些因素有關(guān)： A.不受腎小球系膜的調(diào)節(jié) B.濾過膜面積 C.孔徑屏障和電荷屏障 D.有效濾過壓 E.腎血流量 3.下列哪些是腎小球?yàn)V過功能評(píng)價(jià)指標(biāo) A.腎小球?yàn)V過率 B.濾過分?jǐn)?shù) C.尿酶 D.尿蛋白選擇指數(shù) E.HC

21、O3-排泄分?jǐn)?shù) 4.利用不同物質(zhì)的清除率可測定腎臟的哪些功能： A.腎小球?yàn)V過率 B.腎小管重吸收 C.排泌作用 D.腎血流量 E.腎濾過壓 5.GFR測定的物質(zhì)有 A.菊粉 B.肌酐 C.葡萄糖 D.白蛋白 E.51Cr-EDTA 6.測定濾過功能的指標(biāo)有 A.血肌酐和血尿素 B.血清尿酸 C.胱抑素C D.尿Na+濃度 E.低分子量物質(zhì) 7.腎小管重吸收功能檢查試驗(yàn)包括 A. 尿2-微球蛋白測定 B. 磷的重吸收率測定 C. 濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)測定 D. 葡萄糖最大重吸收量測定 E.酚紅排泄試驗(yàn) 8.腎小管和集合管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查 A.尿比重與尿滲量測定 B.尿濃縮試驗(yàn)和稀釋試驗(yàn) C.滲

22、量(透)清除率 D.肌酐清除率 E.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn) 9.腎功能試驗(yàn)方法的選擇時(shí)注意以下幾點(diǎn) A.必須明確檢查的目的； B.按照所需檢查的腎臟病變部位，選擇與之相應(yīng)的功能試驗(yàn)； C.方法應(yīng)用由簡到精、由易到難 D.不能了解左、右腎的功能 E.在評(píng)價(jià)檢查結(jié)果時(shí)，必須結(jié)合病人的病情和其他臨床資料，進(jìn)行全面分析，最后作出判斷 10.根據(jù)發(fā)生的病生機(jī)理不同，蛋白尿可分為： A.腎小球性蛋白尿 B.腎小管性蛋白尿 C.混合性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿 E.組織蛋白尿 三、名詞解釋 1. 腎小球?yàn)V過 2. 孔徑屏障 3. 腎小球?yàn)V過率 4. 尿蛋白選擇指數(shù) 5. 腎小管重吸收 四、問答題 1. 簡述腎臟的主要

23、功能。 2. 簡述腎小球?yàn)V過功能。 3. 簡述腎小球?yàn)V過膜的屏障功能。 4. 簡述腎小管和集合管的主要轉(zhuǎn)運(yùn)功能。 5. 腎臟疾病的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些？ 第九章 參考答案 一、A型題 1.D. 2.D. 3.A. 4.B. 5.A. 6.D. 7.B. 8.C. 9.E.10.B. 二、X型題 1.A.B.C.D.E. 2. B.C. 3.A.B.D. 4. A.B.C.D. 5. A.B.E. 6. A.B.C. 7. A.B.C.D. 8. A.B.C. 9. A.C.E. 10. A.B.C.D.E. 三、名詞解釋 1. 腎小球?yàn)V過是指當(dāng)血液流過腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)，血漿中的水和小分子

24、溶質(zhì)，包括分子量較小的血漿蛋白，通過濾過膜濾入腎小囊形成原尿的過程。 2. 孔徑屏障指由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上孔道所構(gòu)成的屏障。 3. 腎小球?yàn)V過率-單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的濾液量稱為腎小球?yàn)V過率。 4. 尿蛋白選擇指數(shù)-兩個(gè)分子量或所帶電荷不同的蛋白過篩系數(shù)或清除率之比值稱尿蛋白選擇指數(shù) 5. 腎小管重吸收-是腎小管上皮細(xì)胞將原尿中的水和某些溶質(zhì)，部分或全部轉(zhuǎn)運(yùn)回血液的過程。 四、問答題 1. 簡述腎臟的主要功能。 答：腎臟主要功能包括排泄廢物、調(diào)節(jié)體液以及酸堿平衡、分泌激素等。其結(jié)果是維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證新陳代謝正常運(yùn)行。 (1) 排泄機(jī)體代謝的終產(chǎn)物，如蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的尿素、核酸代謝產(chǎn)生的尿

25、酸、肌肉肌酸代謝產(chǎn)生的肌酐和血紅素的降解產(chǎn)物等； (2) 進(jìn)入體內(nèi)的外源性異物，如絕大部分藥物、影像學(xué)檢查的造影劑和毒物等； (3)保留體內(nèi)所需的物質(zhì),如蛋白質(zhì)、氨基酸、葡萄糖等。 (4)排泄過多的體液,以保持水的平衡。 (5)調(diào)節(jié)體液的電解質(zhì)、滲透壓和酸堿平衡。 (6)內(nèi)分泌功能，如分泌腎素、前列腺素、緩激肽、促紅細(xì)胞生成素、1，25-二羥基維生素D3和其他一些活性物質(zhì)（內(nèi)皮素、內(nèi)皮細(xì)胞源性舒張因子等）。此外，腎臟是許多的肽類激素和內(nèi)源性活性物質(zhì)的降解場所。 2. 簡述腎小球?yàn)V過功能。 答：腎小球?yàn)V液的生成與細(xì)胞外液的生成相似。人體兩側(cè)腎臟的腎單位總數(shù)達(dá)200萬個(gè)，總濾過面積約1.5m2，十

26、分有利于濾過。濾過膜通透性大小由其結(jié)構(gòu)決定，同時(shí)受腎小球系膜的調(diào)節(jié)。腎小球有效濾過壓由三種力組成。入球端有效濾過壓為2.0 Pa，籍此可使血漿某些成分透過腎小球?yàn)V膜，進(jìn)入腎小囊，形成原尿；出球端有效濾過壓為0，濾過停止。腎臟的血液供應(yīng)十分豐富，正常人安靜時(shí)的腎血流量約1200 mlmin， RBF中94%左右的血液分布在腎皮質(zhì)。腎小球的濾過功能主要受腎血流量及腎小球有效濾過壓的調(diào)節(jié)。 3. 簡述腎小球?yàn)V過膜的屏障功能。 答：濾過膜形成的濾過屏障包括兩個(gè)部分：孔徑屏障：指由濾過膜三層結(jié)構(gòu)上孔道所構(gòu)成的屏障。屏障作用與濾過膜上的孔徑大小以及物質(zhì)分子構(gòu)型、形狀和伸展性等有關(guān)。電荷屏障：濾過膜三層結(jié)構(gòu)

27、的表面都覆蓋有一層帶負(fù)電荷的唾液酸，這就使帶負(fù)電荷的物質(zhì)不易通過，而帶正電荷的物質(zhì)較易通過。濾過屏障中起主要作用的是孔徑屏障，分子半徑小于2 nm的物質(zhì)可自由通過腎小球?yàn)V過膜，分子半徑大于4 nm，分子量約70 kD的物質(zhì)幾乎不能通過。電荷屏障只是對(duì)那些剛能通過濾過孔道帶負(fù)電荷的大分子物質(zhì)，如血漿清蛋白（半徑為3.6 nm）有選擇性的阻擋作用。 4. 簡述腎小管和集合管的主要轉(zhuǎn)運(yùn)功能。 答：物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程包括重吸收和排泌。重吸收和排泌方式可分為主動(dòng)和被動(dòng)兩類。腎小管和集合管對(duì)許多物質(zhì)的重吸收和排泌作用具有選擇性和最大重吸收量。近曲小管是物質(zhì)重吸收最重要的部位，髓袢在尿液的濃縮稀釋等功能中起重要作

28、用，近端小管、遠(yuǎn)端小管和集合管都有泌H+功能，通過H+-Na+交換，達(dá)到重吸收NaHCO3的目的，參與機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用。 5. 腎臟疾病的臨床實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有哪些？ 答：尿液檢查：一般性狀檢查、生物化學(xué)檢查、尿沉渣顯微鏡檢查、尿液細(xì)菌學(xué)檢查；腎功能檢查：腎臟泌尿功能檢查和腎臟內(nèi)分泌功能檢查；尿蛋白和尿酶檢查、腎臟免疫學(xué)檢查等。 第十章 心臟標(biāo)志物復(fù)習(xí)指南 一、 A型選擇題 1. 肌原纖維粗肌絲的組成成分是以下哪種 （ ） A肌動(dòng)蛋白 B.肌球蛋白分子 C.原肌球蛋白 D.肌鈣蛋白 2. 有關(guān)冠心病危險(xiǎn)因素的描述，下列哪項(xiàng)不正確 （ ） A.危險(xiǎn)因素等同于病因，主要由遺傳因素引起。 B.

29、危險(xiǎn)因素不是診斷指標(biāo)，但危險(xiǎn)因素升高增加了冠心病患病可能性。 C.同一疾病可能有多種危險(xiǎn)因素，其影響程度不一。 D.危險(xiǎn)因素對(duì)冠心病的早期診斷和一、二級(jí)預(yù)防有重要價(jià)值。 3. 下列危險(xiǎn)因素中，哪種指標(biāo)可更準(zhǔn)確地預(yù)報(bào)冠心病發(fā)生 （ ） A. TC B. TG C. HDL-C D. TCHDL-C 4. 有關(guān)CRP的描述下列哪項(xiàng)不正確 ( ) A. 是炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞合成, 感染、創(chuàng)傷、手術(shù)可導(dǎo)致升高。 B. CRP的升高反映了動(dòng)脈硬化存在低度的炎癥過程和粥樣斑塊的脫落。 C. 在AMI發(fā)生后6h在血中才能測得升高的hsCRP。 E. AMI患者中hsCRP和TC/HDL-C聯(lián)合分

30、析，可大大提高預(yù)測冠心病的準(zhǔn)確性。 5. 動(dòng)脈血栓形成的主要危險(xiǎn)因素中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)除外 （ ） A血漿纖維蛋白原 B. 血漿凝血活酶轉(zhuǎn)變加速素 C. 凝血因子 D. 血漿纖溶酶原激活抑制劑 6.下列哪項(xiàng)不是冠心病的確定危險(xiǎn)因素 ( ) A. 纖維蛋白原增高 B. C-反應(yīng)蛋白增高 C. HDL增高 D. 凝血因子異常 7.下列哪項(xiàng)指標(biāo)通常被作為心肌損傷確診標(biāo)志物 ( ) A.CK B.CK-MB C.LD1 D.CTn 8.下列哪項(xiàng)不屬于傳統(tǒng)心肌酶譜檢測指標(biāo) ( ) A.CK-MB B.LD1 C.CK D. CTn 9.正常成人心臟組織中LD同工酶的含量為 ( ) A.LD1LD2LD3L

31、D4LD5 B.LD2LD1LD3LD4LD5 C.LD4LD1LD2LD3LD5 D.LD5LD2LD1LD3LD4 10.目前檢測CK-MB主張使用的較特異方法是 ( ) A.電泳法 B.免疫抑制法 C.CK-MB質(zhì)量測定法 D.CK-MB酶活性法 二、 X型選擇題 1.心肌纖維細(xì)肌絲的組成成分是 ( ) A.肌動(dòng)蛋白 B.原肌球蛋白 C.肌鈣蛋白 D.肌球蛋白分子 2.目前作為冠心病輔助診斷的首選指標(biāo)是 ( ) A.LP(a) B.TC C.HDL-C D.TG 3.以下哪種炎癥產(chǎn)物對(duì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化起作用 ( ) A.C反應(yīng)蛋白 B.腫瘤壞死因子 C.白介素-6 D.白細(xì)胞三烯 4.動(dòng)脈血

32、栓形成的主要危險(xiǎn)因素是 ( ) A.血漿纖維蛋白原 B.凝血因子 C.血漿纖溶酶原激活抑制劑 D. 飲酒 5. 急性冠脈綜合癥(ACS）包括下列哪些疾病 ( ) A.不穩(wěn)定心絞痛 B.非ST段抬高的心肌梗死 C.常見的ST段抬高的心肌梗死 D.無Q波急性心肌梗死 6.眾多冠心病危險(xiǎn)因素中,最有價(jià)值的可及早預(yù)防和治療的指標(biāo)是 ( ) A.吸煙 B.高血脂 C.C反應(yīng)蛋白 D.凝血因子異常 7.理想心肌損傷標(biāo)志物的特性包括 ( ) A.標(biāo)志物具有較高的敏感性和特異性 B.能檢測早期心肌損傷,且窗口期長. C.根據(jù)心肌損傷標(biāo)志物既可確診AMI. D.能估計(jì)梗死范圍大小,判斷預(yù)后. 8.目前國內(nèi)外一致

33、認(rèn)為可作為急性心肌梗死早期診斷標(biāo)志物的是 ( ) A.AST B.肌紅蛋白 C.CK-MB亞型 D.LD 9.傳統(tǒng)心肌酶譜包含下列哪種指標(biāo) ( ) A.LD1 B.CK C. Mb D.CK-MB 10. 目前作為心肌損傷確診標(biāo)志物的是 （ ） A. CTn B. CK C. Mb D. LD1 三、名詞解釋 1.急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome, ACS） 2.危險(xiǎn)因素（risk factor） 3.相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk， RR） 4.C反應(yīng)蛋白（C-reaction protein, CRP） 5.超敏C反應(yīng)蛋白（high sensitivi

34、ty CRP, hsCRP） 四、問答題 1.簡述心肌細(xì)胞與骨骼肌細(xì)胞的主要區(qū)別。 2.什么是危險(xiǎn)因子，簡述常見與生化有關(guān)的冠心病危險(xiǎn)因素。 3.簡述CRP及其與冠心病的關(guān)系 4.心肌損傷的概念，理想心肌標(biāo)志物應(yīng)具備哪些特性。 5.簡述傳統(tǒng)心肌酶譜及其特性。第十章 參考答案 一、A型題： 1.B 2.A 3.D 4.C 5.C 6.C 7.D 8.D 9.B 10.C 二、X型題： 1.ABC 2.BCD 3.ABCD 4.ABC 5.ABCD 6.BCD 7.ABD 8.BC 9.ABD 10.A 三、名詞解釋 1.急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome, ACS）：

35、以往的急性心肌梗死分類多以心電圖表現(xiàn)為依據(jù)，不能完全反映病人的實(shí)際情況?，F(xiàn)將病理改變?yōu)楣跔顒?dòng)脈斑塊破裂和冠脈血栓導(dǎo)致的冠脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的疾病統(tǒng)稱為急性冠脈綜合征。 2.危險(xiǎn)因素（risk factor）：指個(gè)體固有的生理、心理因素或生活環(huán)境中的其他因素，它們的存在可促使疾病發(fā)生，去掉后可減緩甚至阻止疾病的發(fā)生。 3.相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk， RR）：是表達(dá)危險(xiǎn)程度的指標(biāo)，指暴露于某一危險(xiǎn)因素的人與未暴露于此危險(xiǎn)因素或與危險(xiǎn)因素低于某一水平者發(fā)病概率的比較，是臨床醫(yī)學(xué)的重要參數(shù)，對(duì)疾病早期診斷和一、二級(jí)預(yù)防有重要價(jià)值。 4.C反應(yīng)蛋白（C-reaction protein, C

36、RP）：是一種急性時(shí)相蛋白，為環(huán)狀多肽鏈球蛋白，分子量在115kD14OkD之間, 由炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞合成。在任何感染、創(chuàng)傷、手術(shù)都可導(dǎo)致升高,是系統(tǒng)感染的重要標(biāo)志物。 5.超敏C反應(yīng)蛋白（high sensitivity CRP, hsCRP）：在動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展中，CRP的升高反映了動(dòng)脈硬化存在低度的炎癥過程和粥樣斑塊的脫落。與嚴(yán)重感染時(shí)的CRP不同，冠心病人的CRP僅輕度升高，始終處于冠狀動(dòng)脈造影的基線水平。將冠心病人這種CRP狀態(tài)稱為超敏C反應(yīng)蛋白。 四、問答題 1.簡述心肌細(xì)胞與骨骼肌細(xì)胞的主要區(qū)別。 答：心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞的主要區(qū)別在T管的排列和肌漿網(wǎng)上，肌

37、動(dòng)蛋白所依賴的鈣離子主要來自于細(xì)胞外間隙而不是如骨骼肌來自肌漿，由于心肌需要不停搏動(dòng)，要有持續(xù)的能量供應(yīng)，所以線粒體占了肌漿容積的40，而骨骼肌中線粒體僅占肌漿容積的2。相對(duì)多核的骨骼肌，心肌往往只有一個(gè)核，至多兩個(gè)核。 2.什么是危險(xiǎn)因子，簡述常見與生化有關(guān)的冠心病危險(xiǎn)因素。 答：危險(xiǎn)因素（risk factor）是指個(gè)體固有的生理、心理因素或生活環(huán)境中的其他因素。它們的存在可促使疾病發(fā)生，去掉以后可減緩甚至阻止疾病的發(fā)生。常見與生化有關(guān)的冠心病危險(xiǎn)因素有： （1）血脂：高血脂長期以來一直被認(rèn)為是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。目前臨床確定血脂水平首選TC、HDL-C和TG作為冠心病輔助診斷指標(biāo)，且T

38、CHDL-C比值可更準(zhǔn)確地預(yù)報(bào)冠心病的發(fā)生。 （2）炎癥：炎性細(xì)胞是早期動(dòng)脈硬化形成的啟動(dòng)步驟, 炎癥產(chǎn)物如白三烯、白介素6，腫瘤壞死因子、CRP、金屬蛋白酶等促進(jìn)了動(dòng)脈硬化的進(jìn)程；慢性炎癥導(dǎo)致平滑肌增生，是動(dòng)脈硬化的關(guān)鍵步驟。 （3）凝血因子：冠心病病人常見血小板活性增加，粘附、聚集于血管壁上，在斑塊破裂后導(dǎo)致局部血栓形成，動(dòng)脈血栓形成的主要危險(xiǎn)因素是血漿纖維蛋白原、凝血因子和血漿纖溶酶原激活抑制劑。 3.簡述CRP及其與冠心病的關(guān)系 答：CRP即C反應(yīng)蛋白，是一種急性時(shí)相蛋白，由炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞合成的環(huán)狀5肽球蛋白，分子量在115kD14OkD, 任何感染、創(chuàng)傷、手術(shù)都可導(dǎo)致

39、升高,它是系統(tǒng)感染的重要標(biāo)志物。 CRP激活補(bǔ)體系統(tǒng)和中性粒細(xì)胞粘附，吸引冠脈斑塊中的補(bǔ)體，在動(dòng)脈硬化的形成和發(fā)展中起重要作用，被看作獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。CRP的升高反映了動(dòng)脈硬化存在低度的炎癥過程和粥樣斑塊的脫落。是冠心病一個(gè)長期或短期的危險(xiǎn)因素。35CRP升高的不穩(wěn)定性心絞痛病人最終演化為急性心肌梗死。在AMI發(fā)生后3h在血中可測到升高的CRP，未經(jīng)溶栓治療AMI的CRP升高并與梗死范圍和心衰發(fā)生密切相關(guān)，CRP不高的急性心肌梗死病人往往無并發(fā)癥。 4.心肌損傷的概念，理想心肌標(biāo)志物應(yīng)具備哪些特性。 答：心肌損傷是指伴心肌細(xì)胞壞死的疾病，包括急性心肌梗死（心內(nèi)膜下心肌梗死，穿透性心肌梗死，非Q

40、波性壞死）、不穩(wěn)定性心絞痛，心肌炎。理想心肌標(biāo)志物應(yīng)具備以下特性：主要或僅存在于心肌組織，在心肌中有較高的含量，在正常血液中不存在，可反映小范圍的損傷；能檢測早期心肌損傷，且窗口期長；能估計(jì)梗死范圍大小，判斷預(yù)后；能評(píng)估溶栓效果。 5.簡述傳統(tǒng)心肌酶譜及其特性。 答：（1）AST：分布于人體多種組織，在AMI發(fā)生后6h12h升高，24h48h達(dá)峰值，持續(xù)到第5天或一周降低。敏感性不高，特異性較差，血清單純AST升高不能診斷心肌損傷。 （2）LD及其同工酶：廣泛存在于多種組織，不同組織有其特征性同工酶，心臟以LD1為主。LD和LD1在急性心肌梗死發(fā)作后8h12h出現(xiàn)在血中，48h72h達(dá)峰值，約

41、712天回復(fù)正常，LD1診斷心肌損傷的特異性較LD高。 （3）CK及其同工酶：CK和CK-MB在AMI發(fā)生后4h6h即可超過正常上限，24h達(dá)峰值，48h72h回復(fù)正常，是世界上應(yīng)用最廣泛的心肌損傷指標(biāo)。既可以用于較早期診斷AMI，也可以用于估計(jì)梗死范圍大小或再梗死。但CK特異性差，對(duì)心肌微小損傷不敏感；CK同工酶的特異性和敏感性高于總CK，目前臨床傾向用CK-MB替代CK作為心肌損傷的常規(guī)檢查項(xiàng)目。 第十一章 胃腸胰疾病的臨床生物化學(xué) 一、 A型題： 1下列哪種激素由胰島細(xì)胞所分泌？ A胰高血糖素 B胰島素 C胰多肽 D血管活性腸肽 E生長激素 2內(nèi)因子是由下列哪種細(xì)胞分泌的？ A.胃壁細(xì)胞

42、 B. 粘膜上皮細(xì)胞 C.腺體 D.胃腺 E. 主細(xì)胞 3下列何種細(xì)胞分泌促胃液素？ A.肥大細(xì)胞 B. Ecl細(xì)胞 C.G細(xì)胞 D.壁細(xì)胞 E. 主細(xì)胞 4下列屬于胰多肽族的激素是： A.胃泌素 B. 促胰液素 C.胰島素 D.酪神經(jīng)肽 E. 胰島素樣生長因子 5類癌分泌的主要激素是： A.胰多肽 B. VIP C.胰島素 D.促胃液素 E. 5-羥色胺 6PP瘤分泌的主要激素是： A.胰多肽 B. VIP C.促胃液素 D.胰高血糖素 E. 降鈣素 7類癌最常見的部位是： A.小腸 B. 胃 C.盲腸 D.十二指腸 E. 膽管 8卓艾綜合征絕大多數(shù)是由位于胰腺的何種腫瘤所致？ A.胰島素瘤

43、 B. 促胃液素瘤 C.PP瘤 D.類癌 E. 生長抑速素瘤 9下列哪種激素抑制胃酸、胃蛋白酶和胃液的分泌： A.小促胃液素 B. 促胰激素 C.縮膽囊素 D.抑胃肽 E. 血管活性腸肽 10 測定重度胰外分泌功能失常采用： A.胰泌素試驗(yàn) B. NBTPABA試驗(yàn) C.縮膽囊素試驗(yàn) D.Lundh餐試驗(yàn) E. 糞便脂肪試驗(yàn) 二、X型題 1關(guān)于胃液分泌的調(diào)節(jié)，下列哪些正確？ A乙酰膽堿 B促胃液素 C組胺 D三種促分泌物只可單獨(dú)作用于壁細(xì)胞 E高滲溶液亦可抑制其分泌 2胰腺內(nèi)分泌功能包括分泌 A胰島素 B胰高血糖素 C胰多肽 D乙酰膽堿 E組胺 3胰島素的作用包括： A促進(jìn)肝糖原分解 B抑制糖

44、異生 C促進(jìn)脂肪的合成 D促進(jìn)酮體生成 E減少蛋白質(zhì)合成 4血管活性腸肽的主要作用包括下列哪幾項(xiàng)？ A抑制胃酸分泌 B刺激膽汁流出 C減弱胃腸運(yùn)動(dòng) D調(diào)節(jié)膽囊收縮 F增強(qiáng)胰、腸的水、電解質(zhì)分泌 5生長激素釋放抑制素的作用包括： A促進(jìn)肝糖原分解 B抑制糖異生 C抑制生長素 D抑制消化腺外分泌 E促進(jìn)腸系膜血管收縮 6關(guān)于胰液分泌的調(diào)節(jié)正確的是： A食物是刺激胰液分泌的重要天然調(diào)節(jié)因素 B在非消化期，胰液幾乎不分泌 C受神經(jīng)調(diào)節(jié) D體液調(diào)節(jié)有促胰酶和CCK兩種主要的調(diào)節(jié)因子 E促胃液素不影響胰液分泌 7促胰液素族包括： A促胰液素 BVIP CGIP DPACAP E胰高血糖素類 8下列屬于胰多

45、肽族的激素是： APP BVIP CPYY DNPY ESP 9速激肽族包括： ASP BPP CGRP DPYY EBN 10下列屬于生長因子族的激素是： ABN BEGF CTGF DSP EHGF 三、名詞解釋 1 卓艾綜合征（Zollinger-Ellison Syndrome） 2 胃粘膜屏障（Gastric Mucosal Barrier） 四、問答題 1試述促胃液素的主要作用有哪些？ 2簡述消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)室檢測有哪幾項(xiàng)？ 3試述胰腺內(nèi)分泌腫瘤所致的內(nèi)分泌紊亂具有哪些特點(diǎn)？ 4消化道激素釋放后，通過不同方式作用于相應(yīng)的靶細(xì)胞而產(chǎn)生效應(yīng)，作用方式包括哪些？ 第十一章 參考答案 一、

46、A型題 1B 2A 3C 4D 5E 6A 7C 8B 9D 10B 二、X型題 1 ABCE 2ABC3BC 4ABE 5CDE 6ABCD 7ABCDE 8ACD9ACE 10BCE 三、名詞解釋 1卓艾綜合征：為Zollinger和Ellison兩人于1955年首次報(bào)道的以顯著的高胃液分泌、嚴(yán)重的消化性潰瘍和非胰島細(xì)胞瘤為特征的綜合征。 2胃粘膜屏障：胃粘膜由于其獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能，可在持續(xù)極高氫離子濃度的情況下，保護(hù)自身不受酸性胃液的消化侵蝕和食物中刺激因素的損傷，稱胃粘膜屏障。 四、問答題 1促胃液素的主要作用有：刺激胃酸、胃蛋白酶原、內(nèi)因子、促胰液素、胰酶、HCO3、肝性膽汁的分泌；

47、增強(qiáng)胃和小腸的運(yùn)動(dòng)；促進(jìn)粘膜生長。 2胃酸測定；幽門螺桿菌檢測；促胃液素、胃動(dòng)素測定等。 3胰腺內(nèi)分泌腫瘤所致的內(nèi)分泌紊亂具有以下特點(diǎn)：某一種內(nèi)分泌腫瘤，常以某一種激素分泌增高為主并伴有一種以上其他激素分泌; 癥狀與該腫瘤分泌激素的生物作用相關(guān)，并且可能在臨床上先于占位性表現(xiàn); 主要臨床檢驗(yàn)常直接測定該腫瘤分泌的激素，或?qū)に匾鸬奶禺惿锘瘜W(xué)改變進(jìn)行檢測; 這些腫瘤中既有部分為良性，亦有惡性; 多為單個(gè)腫瘤，也可為多發(fā)性腫瘤。 4作用方式包括：內(nèi)分泌：胃腸激素經(jīng)分泌釋放后，經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)輸至靶細(xì)胞發(fā)揮作用；旁分泌：胃腸激素釋放入細(xì)胞間液，彌散至鄰近的靶細(xì)胞起作用；外分泌：胃腸激素隨外分泌液由管道排出而發(fā)揮作用；神經(jīng)分泌：一些消化道激素還是胃腸道肽能神經(jīng)的遞質(zhì)，由神經(jīng)末梢釋放后，發(fā)揮作用；腔分泌：胃腸激素由內(nèi)分泌細(xì)胞釋放后，沿著細(xì)胞與細(xì)胞之間的縫隙，彌散入胃腸腔而起作用；自體分泌：胃腸激素從內(nèi)分泌細(xì)胞分泌后，直接作用于自身細(xì)胞。 第十二章 骨代謝異常的生物化學(xué)診斷 一、A型題 1下面哪一條不屬于骨的三大主要功能？ A. 機(jī)械支撐； B. 保護(hù)臟器； C. 參與代謝； D. 制造血液。 2鈣在血漿中的存在形式是三種，除_外。