眼屈光學(xué)基礎(chǔ)ppt課件

1、 眼屈光學(xué) 根底 第一章 視力檢查視力：眼分辨二維外形和位置的才干。公式：視力1/視角記錄法:小數(shù)記錄法分?jǐn)?shù)記錄法五分記錄法小數(shù)記錄法與分?jǐn)?shù)記錄法的對應(yīng)關(guān)系:0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.8 1.0 1.2 1.5 2.04.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 5.0 5.1 5.2 5.3視標(biāo): “C形、“E形、三橫等長的E,圖形,數(shù)字。視力檢查：檢查間隔：綜合驗光儀36米，其他為5米本卷須知：先右眼后左眼，不要瞇眼自上而下，凝視時間3秒以內(nèi)普通要求：照明環(huán)境與視力表一樣或稍暗高度：1.0行視標(biāo)與檢查

2、眼同一程度記錄視力的規(guī)范：視力值 可認(rèn)錯視標(biāo)數(shù) 0.10.5 0 0.60.9 1 1.0以上 2 記錄方法：1.0錯認(rèn)2個，記錄為1.0 第二章 眼的屈光和調(diào)理一、正常的屈光形狀和調(diào)理二、屈光不正近視眼遠(yuǎn)視眼 散光屈光參差三、老視一、正常的屈光形狀和調(diào)理眼的屈光系統(tǒng)：眼的屈光系統(tǒng)：角膜、房水、晶體、玻璃體眼的屈光形狀由屈光力大小和眼軸長度決議眼的屈光：外界物體發(fā)出或反射的光線，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜上構(gòu)成明晰減少的倒像，稱為眼的屈光。正視眼和調(diào)理：正視眼：眼球在調(diào)理松弛的形狀下，來自5米以外的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點恰落在視網(wǎng)膜上。遠(yuǎn)點：眼睛在放松調(diào)理時，所能看清的最遠(yuǎn)一

3、點。近點：眼睛做最大調(diào)理后所能看清的最近一點。眼的調(diào)理作用：對于近間隔的發(fā)散光線，其焦點將落在正視眼的視網(wǎng)膜之后，但眼球有自動改動屈光力的才干，使近處發(fā)散光線在視網(wǎng)膜上構(gòu)成焦點，從而遠(yuǎn)近不同間隔的目的均可看清。這種調(diào)理焦點間隔的才干稱為眼的調(diào)理。調(diào)理機理：看遠(yuǎn)目的：睫狀肌松弛懸韌帶緊張晶狀體相對扁平看近目的：睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體變凸眼的調(diào)理依賴于晶狀體的彈性及睫狀肌的功能眼的調(diào)理與集合 集合：雙眼凝視遠(yuǎn)處目的時，兩眼視軸平行而且調(diào)理處于松弛形狀。凝視近處目的時那么需求調(diào)理，為堅持雙眼單視，雙眼需求內(nèi)轉(zhuǎn)，稱為集合。調(diào)理和集合兩者堅持親密的協(xié)同關(guān)系，有調(diào)理必有集合，調(diào)理力越大，集合也越大。正

4、視眼的調(diào)理與集合相互協(xié)調(diào)，對于非正視眼，其調(diào)理與集合不協(xié)調(diào)。遠(yuǎn)視患者調(diào)理作用超越集協(xié)作用，反之,近視患者集協(xié)作用超越調(diào)理作用。屈光不正患者對調(diào)理和集合不協(xié)調(diào)的耐受有一定的限制，如超越限制引起視疲勞，甚至可以發(fā)生內(nèi)斜視或外斜視。二、屈光不正概念：當(dāng)眼球在調(diào)理松弛形狀下，來自5米以外的平行光線，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后，不能聚焦在視網(wǎng)膜上者稱為非正視眼，又稱屈光不正。分類：近視眼 遠(yuǎn)視眼 散光眼 屈光參差一、近視眼定義：眼在調(diào)理松弛形狀下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后所構(gòu)成的焦點在視網(wǎng)膜之前，在視網(wǎng)膜上構(gòu)成一模糊圈，故遠(yuǎn)處目的模糊不清。遠(yuǎn)點為眼前有限間隔。分類：按屈光成分分類軸性近視：由于眼球前后徑過長所

5、致，而眼的屈光力正常。眼球變長主要在赤道部以后部分。曲率性近視：由于角膜或晶體的彎曲度過強所致，而眼球的前后徑長度正常。屈光指數(shù)性近視：由于晶體屈光指數(shù)添加所致,而眼球的前后徑長度正常。 按近視程度分： 輕度近視：3.00 D以下 中度近視：3.006.00 高度近視：6.00D以上 假性近視： 睫狀肌過度收縮引起的調(diào)理痙攣會使平行光線聚焦于視網(wǎng)膜之前，呵斥與屈光性近視一樣的情況。滴用睫狀肌麻木劑，以解除睫狀肌痙攣,視力可以改善或恢復(fù)正?；蜉p度遠(yuǎn)視。 即使滴有麻木劑，近視無改善或降低度數(shù)0.25D稱為真性近視。 中間性近視：用睫狀肌麻木劑后近視度降低0.5D，既有調(diào)理要素又有器質(zhì)性要素。 病因

6、： 遺傳要素：普通以為高度近視屬常染色體隱性遺傳，中低度近視屬多基因遺傳，包括種族要素和家庭要素。 環(huán)境要素：長時間近間隔任務(wù)、照明缺乏、閱讀間隔過近、字體不清或姿態(tài)不良等。 早產(chǎn)：因在高壓氧中生活，易有角鞏膜水腫玻璃體容積添加，眼軸變長。 嬰幼兒發(fā)育不良：導(dǎo)致眼軸變異增長。 眼?。红柲ぼ浕?、眼外傷、色素膜炎、房水混濁等。 臨床表現(xiàn)： 視力：遠(yuǎn)視力減退，近視力正常。 眼位偏斜：近視眼看近時不用或少用調(diào)理，所以集合功能也相應(yīng)減弱，易引起外隱斜或外斜視。斜視眼多為近視度數(shù)較高的眼。 眼球改動：眼球前后徑過長，高度近視者明顯。 眼底改動：低中度近視普通無眼底改動，高度近視可發(fā)生程度不等的眼睛退行性改

7、動。如飛蚊癥、眼底豹紋狀。 視疲勞：近視少用調(diào)理，但需集合以維持雙眼單視，集合與調(diào)理不協(xié)調(diào)，引起肌性視疲勞。 治療： 驗光配鏡： 用適當(dāng)度數(shù)的凹透鏡予以矯正。 配鏡原那么：選用使病人獲得最好視力的最低度數(shù)鏡片。過矯，引起調(diào)理過強而產(chǎn)生視力疲勞；對合并外斜視者那么應(yīng)全部矯正以治療外斜視。 角膜接觸鏡： 跟框架鏡比，視野大，影像變化不大，且不影響外觀。特別是用于高度近視或屈光參差較大者及某些特殊職業(yè)者，但需嚴(yán)厲按照佩戴規(guī)那么和留意用眼衛(wèi)生，防止并發(fā)癥發(fā)生。 屈光性手術(shù)。 預(yù)防 養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。 定期檢查視力，如有異常及時矯治。 留意營養(yǎng)，加強鍛煉，加強體質(zhì)。二、遠(yuǎn)視眼定義：遠(yuǎn)視眼是在調(diào)理松弛形狀

8、下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后聚焦于視網(wǎng)膜后，在視網(wǎng)膜上構(gòu)成一光斑，不能構(gòu)成明晰影像。遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點在視網(wǎng)膜之后，為虛像點。分類：按屈光分類軸性遠(yuǎn)視：眼軸在發(fā)育過程中停滯，故眼軸過短前后經(jīng)達不到正常長度。曲率性遠(yuǎn)視：由于任何屈光面的彎曲度過小所致，而眼球前后經(jīng)長度正常。屈光指數(shù)性遠(yuǎn)視：角膜、晶狀體屈光指數(shù)偏低， 而眼軸前后徑正常。 按遠(yuǎn)視程度分： 輕度遠(yuǎn)視：+6.00D 根據(jù)調(diào)理情況： 顯性遠(yuǎn)視：不滴用麻木劑所測出的度數(shù) 全部遠(yuǎn)視：滴用麻木劑后測出的度數(shù)。 隱性遠(yuǎn)視：指全部遠(yuǎn)視與顯性遠(yuǎn)視的差值。 臨床表現(xiàn)： 視力：視力減退程度 與調(diào)理 年齡和安康情況有關(guān) 輕度遠(yuǎn)視在青少年時期，由于調(diào)理力強，遠(yuǎn)

9、近視力均正常又稱埋伏性遠(yuǎn)視0.50D0.75D。 中、高度遠(yuǎn)視，有的遠(yuǎn)視力正常近視力差，有的遠(yuǎn)近視力均差，又稱顯性遠(yuǎn)視 隨年齡添加，眼的調(diào)理力減弱，遠(yuǎn)近視力均下降，以近視力減退更明顯，有“早花景象。 年輕患者由于長時間過度調(diào)理易產(chǎn)生痙攣，眼屈光力暫時加強，使遠(yuǎn)視呈現(xiàn)正視或近視形狀，后者稱為假性近視。 視力疲勞 常見病癥。表現(xiàn)為視物模糊，眼球眼眶和眉弓部脹痛，甚至惡心嘔吐尤其近間隔任務(wù)明顯，稍作休憩可減輕或消逝。 內(nèi)斜視 過多調(diào)理必伴過多集合，因此產(chǎn)生調(diào)理性內(nèi)斜視 眼底變化：普通無變化，中度以上者，出現(xiàn)視盤變化,充血，腫脹，又稱假性視神經(jīng)炎。 治療： 遠(yuǎn)視眼用凸透鏡矯正 輕度遠(yuǎn)視如無病癥那么不需

10、矯正，如有視力疲勞和內(nèi)斜視，雖度數(shù)低也應(yīng)戴鏡 中度遠(yuǎn)視或中年以上患者應(yīng)戴鏡矯正以增進視力，消除視疲勞及防止內(nèi)斜視的產(chǎn)生。 配鏡原那么：最高度數(shù)，最好視力。 隱形眼鏡 屈光性手術(shù)三散光定義：是由于眼睛各經(jīng)線的屈折力不同，平行光線進入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜構(gòu)成焦點，而在不同間隔構(gòu)成前后兩條焦線，兩焦線間隔代表散光程度，如兩焦線互成直角，可用柱鏡矯正，使兩焦線在視網(wǎng)膜上合成一焦點，此即柱鏡矯正規(guī)那么散光之機理。分類：依強弱子午線能否垂直相交可用鏡片矯正分類：規(guī)那么散光：角膜各經(jīng)線曲率半徑不同，其中一條主經(jīng)線曲率半徑最小，屈光力最強；而與之相垂直的經(jīng)線曲率半徑最大，屈光力最弱，光線經(jīng)過時不構(gòu)成焦點而是構(gòu)成前

11、后兩條相互垂直的焦線，前焦線與屈光力弱的方向一致，后焦線與屈光力強的方向一致。不規(guī)那么散光：眼球各經(jīng)線屈光力不同或同一經(jīng)線各部位的屈光力不一樣，且沒有規(guī)律可循。常見于圓錐角膜，外傷引起的角膜翳，角膜病變或晶體病變引起角膜或晶體屈光面不光滑所致。 按發(fā)生緣由分： 角膜散光：角膜前外表各子午線曲率不同。 晶體散光剩余散光 全散光角膜散光+晶體散光 按散光屈光度大小分類： 極微： 0.75DC 細(xì)微：0.75DC1.50DC 中度：1.752.50D 高度：2.50DC 按散光軸向分類； 順規(guī)律散光 逆規(guī)律散光 斜向散光按所成焦線與視網(wǎng)膜相對位置關(guān)系分類：單純遠(yuǎn)視散光：一條焦線在視網(wǎng)膜上，另一條焦線

12、在視網(wǎng)膜后。單純近視散光：一條焦線在視網(wǎng)膜上，另一條焦線在視網(wǎng)膜前。復(fù)性遠(yuǎn)視散光：兩條焦線均在視網(wǎng)膜后。復(fù)性近視散光：兩條焦線均在視網(wǎng)膜前。混合性散光：一條焦線在視網(wǎng)膜前，另一條焦線在視網(wǎng)膜后。臨床表現(xiàn)：輕度散光無覺得，偶有視近覺得眼睛疲勞。稍重者無論看遠(yuǎn)、看近均模糊不清，常瞇眼。視力減退，常有重影。視疲勞的病癥不一定與散光程度成正比。弱視多見于高度散光，特別是遠(yuǎn)視散光。容易發(fā)生弱視，繼之有發(fā)生斜視傾向。治療：輕度規(guī)那么散光如無眼疲勞或視物模糊，可不用矯正，反之，如有上述不適，雖度數(shù)不高也應(yīng)矯正。高度散光者應(yīng)以柱鏡矯正，如不能順應(yīng)全部矯正，可先予較低度數(shù)，以后再逐漸添加。也可以用等效球鏡度法，

13、即減少柱鏡度，并以減去的柱鏡度數(shù)的半數(shù)做為球鏡度加在原球鏡度值上，使新鏡片堅持與原鏡片同樣的等效球鏡度，又堅持原鏡片中柱鏡軸位，減少了高度散光所產(chǎn)生的像扭曲景象。 不規(guī)那么散光不能用柱鏡矯正，可試用接觸鏡矯正。 四屈光參差定義:兩眼屈光度不等，當(dāng)相差2.5D以上者稱為屈光不正。類型：1單純性屈光參差：一眼正視，一眼非正視：單純性近視屈光參差；單純性遠(yuǎn)視屈光參差；單純性散光屈光參差。 2復(fù)性屈光參差：兩眼非正視。復(fù)性近視屈光參差；復(fù)性遠(yuǎn)視屈光參差；復(fù)性散光屈光參差。 3混合性屈光參差：一眼遠(yuǎn)視，一眼近視。 成因：眼在發(fā)育過程中，兩眼開展進度不同，能夠引起屈光參差。外傷，角膜病，白內(nèi)障術(shù)后亦引起屈

14、光參差。臨床表現(xiàn)：輕度屈光參差可無病癥。雙眼視覺：屈光參差如超越2.50D，因雙眼物象大小不等產(chǎn)生交融困難而破壞雙眼單視。為使物象明晰將引起雙眼調(diào)理之間的矛盾，故有視力疲勞和雙眼視力降低。 交替視：即兩眼看物時，交替的運用一只眼，多為一眼正視或輕度遠(yuǎn)視，另一眼近視?？催h(yuǎn)用正視眼，看近用近視眼，很少用調(diào)理，不出現(xiàn)視疲勞。 單眼視：屈光參差大者，視物只用視力較好的眼，成為單眼視，另一眼被抑制，廢用，產(chǎn)生廢用性弱視。 斜視：屈光參差不引起斜視，多是屈光參差性弱視致廢用性斜視。 治療： 戴鏡能順應(yīng)者應(yīng)充分矯正，并經(jīng)常戴鏡，以保證雙眼單視功能且消除病癥。 戴鏡不能順應(yīng)者，對低度數(shù)眼應(yīng)充分矯正使到達最好視

15、力，對另一眼適當(dāng)降低度數(shù)。 屈光參差太大鏡片無法矯正者，可試戴角膜接觸鏡。三、老視定義：隨年齡增長，晶體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌的功能也逐漸變?nèi)?，從而引起眼的調(diào)理功能逐漸減弱，大約在4050歲開場，閱讀或近間隔任務(wù)發(fā)生困難，這種由于年齡所致的生理性調(diào)理減弱稱為老視。臨床表現(xiàn)：視近物困難，眼睛在最大調(diào)理形狀下所能看清的最近一點，近點逐漸變遠(yuǎn)，常將目的放的遠(yuǎn)些才干看清。眼疲勞，由于為了看清近的目的 需求添加調(diào)理，引起睫狀肌過度 收縮和相應(yīng)的過度集合所致。治療：用凸透鏡補償調(diào)理的缺乏，使近點在正常范圍內(nèi)。先測屈光形狀，在此根底上再加矯正老視的度數(shù)。老花ADD在45歲+1.50D 50歲+2.00D