胞內(nèi)菌和胞外菌

1、 根據(jù)致病菌與宿主細(xì)胞的關(guān)系根據(jù)致病菌與宿主細(xì)胞的關(guān)系 胞外菌胞外菌 胞內(nèi)菌胞內(nèi)菌胞外菌和胞內(nèi)菌感染的比較 胞外菌胞外菌v胞外菌寄居在宿主細(xì)胞外，胞外菌感染時(shí)，胞外菌寄居在宿主細(xì)胞外，胞外菌感染時(shí)，病菌主要位于宿主細(xì)胞外的血液、淋巴液、病菌主要位于宿主細(xì)胞外的血液、淋巴液、組織液等體液中。組織液等體液中。v大多數(shù)的致病菌都是胞外菌。大多數(shù)的致病菌都是胞外菌。主要主要致病機(jī)制致病機(jī)制與外毒素、內(nèi)毒素等毒性物質(zhì)與外毒素、內(nèi)毒素等毒性物質(zhì)引起局部化膿引起局部化膿性炎癥。性炎癥。v常見(jiàn)的胞外菌主要有葡萄球菌、鏈球菌、腦常見(jiàn)的胞外菌主要有葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、厭氧芽胞梭菌和多種革膜炎球菌

2、、淋球菌、厭氧芽胞梭菌和多種革蘭陰性桿菌。蘭陰性桿菌?？拱饩腥究拱饩腥緑致病性胞外菌進(jìn)入機(jī)體后，首先遇到的是致病性胞外菌進(jìn)入機(jī)體后，首先遇到的是非特異性的吞噬細(xì)胞吞噬和炎癥反應(yīng)；隨非特異性的吞噬細(xì)胞吞噬和炎癥反應(yīng)；隨后以體液免疫為主，通過(guò)抗體、補(bǔ)體的調(diào)后以體液免疫為主，通過(guò)抗體、補(bǔ)體的調(diào)理作用發(fā)揮殺菌作用，以及抗毒素對(duì)外毒理作用發(fā)揮殺菌作用，以及抗毒素對(duì)外毒素的中和作用而達(dá)到抗胞外菌感染。兩者素的中和作用而達(dá)到抗胞外菌感染。兩者配合，共同消滅病菌。配合，共同消滅病菌。胞外菌感染引起的免疫應(yīng)答v吞噬細(xì)胞的作用吞噬細(xì)胞的作用 過(guò)氧化物酶v細(xì)胞免疫的作用：細(xì)胞免疫的作用：CD4CD4+ +

3、Th2Th2細(xì)胞細(xì)胞 輔助輔助B B細(xì)胞產(chǎn)生抗體細(xì)胞產(chǎn)生抗體 分泌多種淋巴因子分泌多種淋巴因子v體液免疫：抗體體液免疫：抗體 （主要）（主要） 阻止細(xì)菌粘附：阻止細(xì)菌粘附：SIgASIgA起重要作用。起重要作用。 調(diào)理吞噬作用調(diào)理吞噬作用: : IgGIgG Fc+C3b Fc+C3b 吞噬作用吞噬作用 激活補(bǔ)體溶菌激活補(bǔ)體溶菌: : 抗體抗體+ +補(bǔ)體補(bǔ)體攻膜復(fù)合物攻膜復(fù)合物 中和細(xì)菌外毒素中和細(xì)菌外毒素: : 人工主動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫人工主動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫胞內(nèi)菌胞內(nèi)菌胞內(nèi)菌兼性胞內(nèi)菌：兼性胞內(nèi)菌：專性胞內(nèi)菌：專性胞內(nèi)菌：在宿主體內(nèi)主要寄居在細(xì)胞在宿主體內(nèi)主要寄居在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，也可在體外無(wú)

4、內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，也可在體外無(wú)活細(xì)胞的適宜環(huán)境中生存和活細(xì)胞的適宜環(huán)境中生存和繁殖。繁殖。不論在宿主體內(nèi)或體外，都不論在宿主體內(nèi)或體外，都只能在活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖。只能在活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖。結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、 傷寒沙門菌、嗜肺軍團(tuán)菌、布魯菌傷寒沙門菌、嗜肺軍團(tuán)菌、布魯菌舉例舉例：立克次體、衣原體等立克次體、衣原體等舉例舉例：胞內(nèi)菌感染胞內(nèi)菌感染病原菌侵入機(jī)體后，主要位于宿主細(xì)胞內(nèi)的稱為胞病原菌侵入機(jī)體后，主要位于宿主細(xì)胞內(nèi)的稱為胞內(nèi)菌感染。內(nèi)菌感染。常導(dǎo)致慢性感染。病變主要由病理性免疫損傷引起。常導(dǎo)致慢性感染。病變主要由病理性免疫損傷引起。伴遲發(fā)型超敏反應(yīng)。伴遲

5、發(fā)型超敏反應(yīng)。因其抗體不能進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)，體液免疫對(duì)胞內(nèi)菌因其抗體不能進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)，體液免疫對(duì)胞內(nèi)菌作用不大故對(duì)這些菌的清除需依靠細(xì)胞免疫作用不大故對(duì)這些菌的清除需依靠細(xì)胞免疫胞內(nèi)菌進(jìn)入機(jī)體后，一般先由吞噬細(xì)胞吞噬，但吞胞內(nèi)菌進(jìn)入機(jī)體后，一般先由吞噬細(xì)胞吞噬，但吞噬后不能將其殺死，反而有助于病菌的擴(kuò)散。經(jīng)過(guò)噬后不能將其殺死，反而有助于病菌的擴(kuò)散。經(jīng)過(guò)7 71010天，待機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了針對(duì)病菌的特異天，待機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了針對(duì)病菌的特異性細(xì)胞免疫，才能逐步殺滅胞內(nèi)寄生的病原菌。性細(xì)胞免疫，才能逐步殺滅胞內(nèi)寄生的病原菌。胞內(nèi)菌引起的免疫應(yīng)答v吞噬細(xì)胞作用吞噬細(xì)胞作用：活化的單核活化的單核-巨

6、噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 NKv局部黏膜免疫局部黏膜免疫: sIgAv細(xì)胞免疫作用細(xì)胞免疫作用: CD4+Th1和和CTL（主要）（主要） 1）、）、CD4+Th1： 體內(nèi)最主要的體內(nèi)最主要的T細(xì)胞，占總量的細(xì)胞，占總量的90-95%； 能識(shí)別能識(shí)別MHC II 類抗原類抗原（MHC II位于抗原提呈細(xì)胞上）位于抗原提呈細(xì)胞上） Th1細(xì)胞：輔助細(xì)胞免疫應(yīng)答；細(xì)胞：輔助細(xì)胞免疫應(yīng)答； Th2細(xì)胞：輔助細(xì)胞：輔助B細(xì)胞合成抗體。細(xì)胞合成抗體。 2）、）、 CD8+T細(xì)胞（細(xì)胞（CTL）：）： 受受MHC I 類分子制約類分子制約（ MHC I 位于一般細(xì)胞表面）位于一般細(xì)胞表面） CTL是細(xì)胞免疫的重要效應(yīng)細(xì)胞；是細(xì)胞免疫的重要效應(yīng)細(xì)胞； 分泌分泌IL2、IL4、IL8等細(xì)胞因子調(diào)節(jié)免疫功能，介導(dǎo)炎癥等細(xì)胞因子調(diào)節(jié)免疫功能，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)反應(yīng)簡(jiǎn)單總結(jié)感染類型感染類