橋梁下構(gòu)施工安全教育培訓(xùn)教材

1、.橋梁下構(gòu)施工作業(yè)安全教育培訓(xùn)主要內(nèi)容：1、國家的安全法律法規(guī)建設(shè)情況及人員安全權(quán)利義務(wù)2、路橋施工生產(chǎn)特點及近年安全生產(chǎn)形勢3、項目概況及項目安全管理要求4、分部分項工程主要危險因素及預(yù)控措施5、崗位安全職責(zé)及人員安全操作規(guī)程6、常用安全防護(hù)用品的正確佩戴7、事故現(xiàn)場急救常識8、所在分部分項工程的典型事故專業(yè)資料 .一、國家的安全法律法規(guī)建設(shè)情況及人員權(quán)利義務(wù)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國家對人員的勞動安全保障越來越重視，2002 年我國第一部關(guān)于安全的專門法律安全生產(chǎn)法頒布實施，隨后國家、行業(yè)、地方等各級的法律法規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)等陸續(xù)發(fā)布與實行，對于路橋施工而言，中華人民共和國安全生產(chǎn)法 與建設(shè)工程安全

2、生產(chǎn)管理條例是最有代表性法律規(guī)范中的兩部，國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)體系的發(fā)布對于保障從業(yè)人員，尤其是我們一線作業(yè)人員的權(quán)利有很大的積極作用，下面，我就講一下從業(yè)人員安全方面的權(quán)利義務(wù)，請大家相互學(xué)習(xí)：1、從業(yè)人員安全生產(chǎn)的八大權(quán)利知情權(quán)，即有權(quán)了解其作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施和事故應(yīng)急措施； 建議權(quán)， 即有權(quán)對本單位的安全生產(chǎn)工作提出建議； 批評權(quán)和檢舉、控告權(quán)，即有權(quán)對本單位安全生產(chǎn)管理工作中存在的問題提出批評、檢舉、控告；拒絕權(quán)，即有權(quán)拒絕違章作業(yè)指揮和強令冒險作業(yè)；緊急避險權(quán)，即發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時， 有權(quán)停止作業(yè)或者在采取可能的應(yīng)急措施后撤離作業(yè)場所； 依法向本

3、單位提出要求賠償?shù)臋?quán)利； 獲得符合國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)勞動防護(hù)用品的權(quán)利；獲得安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)的權(quán)利。2、從業(yè)人員安全生產(chǎn)的三種義務(wù)自律遵規(guī)的義務(wù)， 從業(yè)人員在作業(yè)過程中， 應(yīng)當(dāng)遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程， 服從管理，正確佩戴和使用勞動防護(hù)用品； 接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，自覺學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)知識的義務(wù)， 掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生產(chǎn)技能， 增強事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力； 危險報告義務(wù)， 即發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其它不安全因素時， 應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負(fù)責(zé)人報告。請大家對此進(jìn)行學(xué)習(xí)， 如果在生產(chǎn)作業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)有侵害自己權(quán)利的， 可以予以拒絕并向我們報告， 但

4、是同時也遵守項目的安全管理規(guī)定與要求， 做好本職工作，不違章指揮、不違規(guī)操作、不違反勞動紀(jì)律，作業(yè)時規(guī)范操作，工友間和睦相處，發(fā)現(xiàn)問題及隱患，及時報告，一同消滅事故苗頭，讓家人省心，讓家人放心，保證自己和工友的安全。專業(yè)資料 .二、路橋施工生產(chǎn)特點及近年安全生產(chǎn)形勢路橋施工生產(chǎn)的特點是：工程規(guī)模較大，生產(chǎn)工藝復(fù)雜、工序多，在施工過程中流動作業(yè)多，露天作業(yè)多，高處作業(yè)多，作業(yè)位置多變，遇到的不確定性因素多，控制面廣；每個項目都有其獨特性，每項工程所處條件不同，所面臨的危險因素和防范措施會有所改變，受自然環(huán)境和社會環(huán)境影響較大；現(xiàn)場施工分散于工程項目的各個部位，對于具體的生產(chǎn)環(huán)境變化大、規(guī)則性差，

5、 需要每個人自我判斷和處理，并適應(yīng)不斷變化的情況。雖然我們在安全生產(chǎn)方面不斷加強安全宣傳教育、 安全專項檢查、 推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化控制，但生產(chǎn)安全事故仍時有發(fā)生， 究其原因，一方面由于施工生產(chǎn)特點所致，另一方面與思想認(rèn)識不足、 專業(yè)人員素質(zhì)不高、 安全生產(chǎn)責(zé)任制落實不到位等方面也有很大關(guān)系。其中高處墜落、機(jī)械傷害、物體打擊、坍塌、觸電等是公司施工生產(chǎn)中主要存在的事故隱患。高處墜落： 主要是作業(yè)人員從高處橋梁臨邊、 腳手架上墜落； 在上下過程中墜落；在安裝、拆除模板時墜落等。機(jī)械傷害：主要是作業(yè)人員被吊裝設(shè)備、各類樁機(jī)、場內(nèi)駕駛（操作）機(jī)械傷害以及在機(jī)械維修過程被傷害。物體打擊：主要是作業(yè)人員受同一垂直

6、作業(yè)面的交叉作業(yè)中和高處邊口處墜落物體打擊傷害。坍塌：主要是作業(yè)人員受邊坡失穩(wěn)引起土石方坍塌、 隧道開挖圍巖不穩(wěn)定引起坍塌的傷害。觸電：主要是臨近施工現(xiàn)場的外電線路沒有或缺少保護(hù)， 作業(yè)人員在搭設(shè)鋼管架、綁扎鋼筋或起重吊裝過程中， 觸碰這些線路造成觸電； 使用各類電器設(shè)備觸電；因電線破皮、老化等原因觸電。三、項目概況及項目安全管理要求施工作業(yè)人員， 就要按照項目經(jīng)理部、 分經(jīng)理部的指導(dǎo)與要求， 規(guī)范好現(xiàn)場的施工作業(yè)、安全防護(hù)以及安全防護(hù)用品的正確佩戴， 我們分部上面有總經(jīng)理部，總經(jīng)理部上面有業(yè)主、 監(jiān)理還有政府機(jī)關(guān)部門， 為了確保大家的安全， 每個機(jī)構(gòu)都有專門的安全管理機(jī)構(gòu)和人員， 一方面是指

7、導(dǎo)大家如果做， 另外一方面還要監(jiān)督、制止你們不要錯誤的做、違規(guī)違法的做，要求大家嚴(yán)格遵守安全管理要求，專業(yè)資料 .現(xiàn)場負(fù)責(zé)人切實起到監(jiān)管職責(zé)， 確保大家高高興興的來， 高高興興的回， 掙了錢又保證了自己的安全。四、分部分項工程主要危險因素及預(yù)控措施橋梁下構(gòu)施工包括立柱、 蓋梁施工以及梁板架設(shè)， 該分部工程屬于高危管控項目，按照相關(guān)規(guī)范， 高差超過 2 米即作為高處作業(yè)對待， 我項目墩柱絕大多數(shù)處于 10 30 米，部分墩柱高度超過 30 米，安全風(fēng)險大，對于高處作業(yè)，最長發(fā)生的事故是高處墜落與物體打擊， 杜絕物體打擊的方法就是上下層不得交叉作業(yè)，上側(cè)不得拋擲物品， 下側(cè)危險區(qū)域嚴(yán)禁人員進(jìn)入，

8、作業(yè)過程中佩戴好安全帽；對于預(yù)防高處墜落事故， 除按照要求作業(yè)時系好安全帶、 穿好防滑鞋外， 按照項目的統(tǒng)一要求設(shè)置尺寸、 剛度滿足要求的立柱作業(yè)平臺、 安全爬梯以及中系梁蓋梁安全防護(hù)平臺，在施工工藝方面，對模板中使用的螺栓，要使用高強度螺栓，并且要按照要求進(jìn)行足額配置， 個別區(qū)域采取雙螺母進(jìn)行加強， 不得私自對模板進(jìn)行加工，保證作業(yè)安全。五、崗位安全職責(zé)及人員安全操作規(guī)程施工隊伍負(fù)責(zé)人安全職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)方針政策、法令、法規(guī)和上級各項管理標(biāo)準(zhǔn)、制度規(guī)定，遵守項目各項安全生產(chǎn)管理制度，對所承擔(dān)的施工作業(yè)的安全生產(chǎn)負(fù)直接管理責(zé)任；2、認(rèn)真執(zhí)行安全技術(shù)措施及安全操作規(guī)程，針對生產(chǎn)任務(wù)

9、特點，向班組進(jìn)行安全技術(shù)交底，履行簽認(rèn)手續(xù)，并對規(guī)程、措施、交底要求執(zhí)行情況經(jīng)常檢查，隨時糾正作業(yè)違章；3、經(jīng)常檢查本隊伍作業(yè)環(huán)境及各種設(shè)備設(shè)施的安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。對重點、特殊部位施工， 必須檢查作業(yè)人員及各種設(shè)施技術(shù)狀況是否符合安全要求，嚴(yán)格執(zhí)行安全技術(shù)交底，落實安全措施，不違章指揮；4、定期和不定期期組織作業(yè)人員學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程，開展安全教育活動，接受現(xiàn)場管理人員和安全管理人員的監(jiān)督檢查，存在問題，按規(guī)定整改落實；5、對工程項目應(yīng)用的新材料、新工藝、新技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行申報、審批制度、發(fā)現(xiàn)問題、及時停止使用，并上報有關(guān)部門；6、負(fù)責(zé)施工生產(chǎn)過程中種類安全防護(hù)設(shè)施、安全防護(hù)用品的有效

10、投入，保證安專業(yè)資料 .全生產(chǎn)費用的合理使用；7、督促作業(yè)人員按規(guī)定接受項目組織的各類安全教育培訓(xùn)；8、負(fù)責(zé)本隊伍人員的勞動保護(hù)、作業(yè)安全和因公差旅出行安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時報告。班組長安全職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)方針政策、法令、法規(guī)和上級各項管理標(biāo)準(zhǔn)、制度規(guī)定，遵守項目各項安全生產(chǎn)管理制度，學(xué)習(xí)熟悉安全技術(shù)措施， 在組織施工過程中同時安排落實安全生產(chǎn)技術(shù)措施；2、嚴(yán)格按施工組織設(shè)計和專項方案組織施工，完善各類安全防護(hù)設(shè)施，不違章指揮并有權(quán)拒絕違章指揮；3、制止施工作業(yè)過程中各種“三違”現(xiàn)象，遇險情時，立即停止作業(yè)，采取必要措施后組織涉險作業(yè)人員撤離現(xiàn)場，并及時報告；4、負(fù)責(zé)作業(yè)人員的

11、安全技術(shù)交底，未經(jīng)交底的人員不得上崗作業(yè)，每周開展“班組安全活動日”；5、按規(guī)定接受項目組織的種類安全教育培訓(xùn)，并督促作業(yè)人員按規(guī)定接受項目組織的種類安全教育培訓(xùn)；6、對所轄現(xiàn)場人員和勞務(wù)班組人員的勞動保護(hù)、作業(yè)安全和因公差旅出行安全負(fù)責(zé)。7、發(fā)生因工傷亡或未遂事故，保護(hù)好現(xiàn)場并立即上報現(xiàn)場專業(yè)工程師、專職安全員，積極配合事故調(diào)查工作。施工人員安全職責(zé)1、認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守本項目的安全規(guī)章制度和相關(guān)安全技術(shù)操作規(guī)程，服從現(xiàn)場管理人員、技術(shù)員和安全員的管理；2、遵章守紀(jì)，積極參加各項安全培訓(xùn)、教育及活動，認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行安全技術(shù)交底的內(nèi)容，提高個體自我保護(hù)能力；3、班前班后認(rèn)真檢查所使用的工具、設(shè)

12、備，保證其性能安全可靠，規(guī)范作業(yè)，做到“四不傷害”（不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、監(jiān)督他人不被傷害）；4、能夠正確使用并保管好個人防護(hù)用品，愛護(hù)公共設(shè)施及安全防護(hù)設(shè)施；5、有權(quán)了解現(xiàn)場安全狀況和危險部位情況，有權(quán)拒絕違章指揮和冒險作業(yè)指令；專業(yè)資料 .6、發(fā)生工傷事故和未遂事故，要保護(hù)好現(xiàn)場，立即報告現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)，積極配合事故調(diào)查工作；7、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持作業(yè)環(huán)境整潔，做到文明施工。橋梁下構(gòu)施工安全操作規(guī)程1、高處作業(yè)時，所有人員必須按規(guī)佩戴安全帽、系好安全帶，對于不適宜進(jìn)行高處作業(yè)的人員，不得安排其進(jìn)行高處作業(yè)。2. 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視作業(yè)人員的情況， 在人員患病或情緒不穩(wěn)定時不

13、得進(jìn)行高處作業(yè)，嚴(yán)禁酒后進(jìn)行高處作業(yè)。3. 高處作業(yè)上下使用的組合扶梯， 必須由現(xiàn)場負(fù)責(zé)人定期檢查， 保證其穩(wěn)固、牢靠，采取一側(cè)搭設(shè)， 另一側(cè)用鋼管架拉設(shè)的方式進(jìn)行固定， 保障支架的整體穩(wěn)定性，嚴(yán)禁直接搭設(shè)或使用鋼絲繩進(jìn)行臨時綁扎固定。4. 高處作業(yè)的作業(yè)平臺必須采用竹跳板滿鋪搭設(shè)， 外部的防護(hù)護(hù)欄采用鋼管進(jìn)行搭設(shè)，鋼管要求不得低于 1.2 米，中間 0.6 米處以及頂上要用橫向鋼管進(jìn)行焊接，并用白色安全網(wǎng)進(jìn)行封閉， 施工中發(fā)現(xiàn)高處作業(yè)的安全防護(hù)措施有缺陷和隱患時，必須及時解決，危險人身安全的，必須停止作業(yè)。5. 施工作業(yè)場所，所有可能墜落的物件，應(yīng)一律先行撤除或加以固定。6. 高處作業(yè)中所用

14、的物料， 均應(yīng)堆放平穩(wěn)， 不妨礙通行和裝卸。 工具應(yīng)隨手放人工具袋；作業(yè)中的走道、通道板和登高用具，應(yīng)隨時清掃干凈；拆卸下的物件及余料和廢料均應(yīng)及時清理運走，不得隨意亂置或向下丟棄。 禁止上下拋擲傳遞物件。7. 大風(fēng)、大霧、雨天和雪天進(jìn)行高處作業(yè)時，必須采取可靠的防滑、防寒和防凍措施。凡水、冰、霜均應(yīng)及時清除。遇有 6級以上大風(fēng)、濃霧、雨雪及雷電等惡劣氣候， 不得進(jìn)行高處作業(yè)， 雨雪天氣后， 應(yīng)對高處作業(yè)安全設(shè)施逐一加以檢查，發(fā)現(xiàn)有松動、變形、損壞或脫落等現(xiàn)象，應(yīng)立即修理完善。8. 作業(yè)必需臨時拆除或變動安全防護(hù)設(shè)施時， 必須經(jīng)施工負(fù)責(zé)人同意， 并采取相應(yīng)的可靠措施，作業(yè)后應(yīng)立即恢復(fù)。9. 防

15、護(hù)欄搭設(shè)與拆除時， 應(yīng)設(shè)警戒區(qū)，并應(yīng)派專人監(jiān)護(hù)，嚴(yán)禁上下同時拆除。10、作業(yè)人員在拆裝模板時，要對模板的卡扣、插銷進(jìn)行檢查，確保其穩(wěn)固牢靠，模板支好后要用纜風(fēng)繩進(jìn)行拉設(shè)，防止模板垮塌。專業(yè)資料 .六、常用安全防護(hù)用品的正確佩戴勞動保護(hù)用品： 指勞動者在生產(chǎn)過程中為免遭或減輕事故傷害和職業(yè)危害的個人隨身穿戴的用品。安全帶的作用及正確使用安全帶的作用就是預(yù)防作業(yè)人員從高處墜落。安全帶使用注意事項在使用安全帶時，應(yīng)檢查安全帶的部件是否完整，有無操作，金屬配件的各種環(huán)不得是焊接件，邊緣光滑，產(chǎn)品上應(yīng)有“安鑒證” 。使用圍桿安全帶時，圍桿繩上有保護(hù)套，不允許在地面上隨意拖著繩走，以免損傷繩套，影響主繩。

16、懸掛安全帶不得低掛高用，因為低掛高用在墜落時受到的沖擊力大，對人體傷害也大。架子工單腰帶一般使用短繩較安全，如需用長繩，以選用雙背帶式安全帶為宜。使用安全繩時，不允許打結(jié)，以免發(fā)生墜落受沖擊時將繩從打結(jié)處切斷。使用 3m 以上長繩時，應(yīng)考慮補充措施，如在繩上加緩沖器，自鎖鉤或速差式自控器等。緩沖器，自鎖鉤和速差式自控器可以單獨使用也可聯(lián)合使用。安全帶使用 2 年后，應(yīng)做一次試驗，若不破斷則可繼續(xù)使用。安全帶使用期限為 3-5 年，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)提前報廢。正確佩戴方法：專業(yè)資料 .第一步雙手舉起肩帶第二步 安全帶穿掛雙肩第三步系緊腰帶專業(yè)資料 .第四步拿起繩鉤第五步懸掛在安全結(jié)構(gòu)上（可直接懸掛掛鉤）

17、第五步懸掛在安全結(jié)構(gòu)上（較粗結(jié)構(gòu)時可用安全繩繞掛）專業(yè)資料 .七、事故現(xiàn)場急救常識當(dāng)傷害事故發(fā)生后，應(yīng)立即撥通 120 急救電話，報告出事地點、受傷人員及傷情，同時應(yīng)根據(jù)具體情況對傷員進(jìn)行現(xiàn)場急救。 對傷員的現(xiàn)場搶救包括： 對心跳呼吸停止者， 現(xiàn)場施行心肺復(fù)蘇； 對出血多的傷口應(yīng)加壓包扎； 對骨折的傷員，應(yīng)就地取材固定骨折的肢體，防止骨折的再損傷。具體急救措施如下。、傷員窒息急救措施1、開放氣道將患者放置適當(dāng)體位正確的搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。如患者摔倒時面部向下， 應(yīng)在呼救同時小心轉(zhuǎn)動患者，使患者全身各部成一個整體轉(zhuǎn)動。尤其要注意保護(hù)頸部?？梢砸皇滞凶☆i

18、部，另一手扶著肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)至仰臥位。軀在平整而堅實的地面或床板上。注意點：搶救者跪于患者肩頸側(cè)，將患者手臂舉過頭，拉直雙腿，注意保護(hù)頸部。解開患者上衣，暴露胸部。2、暢通呼吸道仰頭舉頦法一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。在暢通呼吸道之后，可以明確判斷呼吸是否存在。注意點：手指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織以防壓迫氣道。不要使頸部過度伸展。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰，以免進(jìn)一步加重頸椎損傷。3、正壓通氣口對口人工呼吸在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指專業(yè)資料 .與食指，捏閉患者的

19、鼻孔（捏緊翼下端） 。搶救開始后首先緩慢吹氣兩口，以擴(kuò)張萎縮的肺臟， 并檢驗開放氣道的效果。 搶救者深吸一口氣后， 張開口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包?。?。用力向患者口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深） ，直至患者胸部上抬。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時放松捏鼻的手，以便患者從鼻孔呼氣， 此時患者胸部向下塌陷， 有氣流從口鼻排出。 每次吹入氣量約為 8001200ml。注意點：在做口對口呼吸前，應(yīng)先查明口腔中有無血液、嘔吐物或其他分泌物，若有這些液體， 應(yīng)先盡量清除。 口對口呼吸時可先墊上一層薄的織物或?qū)Ｓ枚帧Ｃ看未禋?/p>

20、量不要過大，大于 1200ml 可造成胃大量充氣。吹氣時暫停按壓胸部。兒童吹氣量需視年齡不同而異， 以胸廓上抬為準(zhǔn)。 每按壓胸部 15 次后，吹氣兩口，即 15：2。有脈博無呼吸者，每 5 秒吹氣一口（ 10-12 次/min ）。4、正壓通氣口對鼻人工呼吸在某些患者口對鼻人工呼吸較口對口人工呼吸更為有效。口對鼻人工呼吸主要用于不能經(jīng)患者的口進(jìn)行通氣者。一手按于前額， 使患者頭部后仰。 另一手提起患者的下頜， 并使口部閉住。作一深吸氣，搶救者用上下唇包住患者鼻部，并吹氣。停止吹氣，讓患者被動呼氣。因有時患者在被動呼氣時鼻腔閉塞， 有時需間歇地放開患者的口部， 或用拇指將患者的上下唇分開，以便于

21、患者被動呼氣。專業(yè)資料 .5、人工循環(huán)閉式按壓術(shù)如傷員心臟停止跳動，應(yīng)進(jìn)行體外人工心臟擠壓，以恢復(fù)其心跳，恢復(fù)血液循環(huán)?；颊邞?yīng)仰臥于硬板床或地上。按壓胸骨中下 1/3 交界處。快速測定按壓部位：1）首先以食指、中指沿患者肋弓中間滑移。 2）在兩側(cè)肋弓支點處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。 3）然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方， 食指上方的胸骨正中即為按壓區(qū)； 以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)。 4）再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉抬起法。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支

22、點，以肩、臂部力量向下按壓。1）按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷。 2）不能沖擊式的猛壓；下壓及向上放松的時間應(yīng)大致相等；或放松時間稍長于按壓時間。 3）垂直用力向下，不要左右擺動。4）放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。按壓頻率 100 次/ 分。按壓深度成人患者 4-5cm。按壓時應(yīng)隨時注意有無肋骨或胸骨骨折。判斷按壓是否有效，如有兩名搶救者，則一人按壓有效時，另一人應(yīng)能觸及患者頸動脈或股動脈搏動。注意事項：一旦呼吸和心臟跳動都停止了，應(yīng)當(dāng)同時進(jìn)行人工呼吸和胸外擠壓，如現(xiàn)場僅一人搶救， 可以兩種方法交替使用， 每吹氣 2-3 次，再擠壓 10-15

23、 次。搶救要堅持不斷，切不可輕率終止，運送途中也不能終止搶救。專業(yè)資料 .、傷員外創(chuàng)傷急救措施當(dāng)遇有木樁等物刺入體腔或肢體， 不宜拔出，宜鋸斷刺入物的體外部分 ( 近體表的保留一段 ) ，等到達(dá)醫(yī)院后，準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)行時再拔出，有時戳入的物體正好刺破血管， 暫時尚起填塞止血作用， 一旦現(xiàn)場拔除， 會招致大出血而來不及搶救。1、止血急救指壓止血法頭頸部出血顳淺動脈：拇指在耳前，對著下頜關(guān)節(jié)加壓。面動脈：拇指壓迫下頜角處。頸動脈：在頸根部及氣管外側(cè)，拇指摸到搏動的頸動脈向內(nèi)向后加壓，壓向第五頸椎橫突。指壓止血法上肢出血鎖骨下動脈：鎖骨上窩處，拇指向下向后摸到搏動處加壓。肱動脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸

24、到搏動的肱動脈加壓。肘動脈：肘關(guān)節(jié)前，拇指摸到搏動的肘動脈處加壓。橈尺動脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈尺側(cè)（橈側(cè)即摸脈搏處）。專業(yè)資料 .指壓止血法下肢出血股動脈：髖關(guān)節(jié)稍屈曲、外展、外旋，雙手拇指向后壓搏動的股動脈。腘動脈：在腘窩處，雙手拇指摸住搏動的動脈，向下加壓。脛動脈：一手緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及其余四指分別壓迫脛前、脛后動脈。加壓包扎止血法用已消毒紗布墊、急救包，在緊急情況下，也可用清潔的布類、紗布折成比傷口稍大的敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。再用繃帶、三角巾、多頭帶作加壓包扎，松緊度以達(dá)到止血目的即可。強屈關(guān)節(jié)止血法在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊（紗布卷或棉墊卷） ，然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾

25、或繃帶環(huán)形或 8 字形扎緊。專業(yè)資料 .止血帶止血法在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血?；蛴脤⑾鹌ぶ寡獛нm度拉緊、拉長繞肢體 23 周，橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。上止血帶部位要準(zhǔn)確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上 1/3 ，下肢在大腿中上段，手指在指根部。與皮膚之間應(yīng)加襯墊。止血帶松緊要適度，以遠(yuǎn)端出血停止、不能摸到動脈搏動為宜。過松動脈供血未壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過緊容易發(fā)生組織壞死。用止血帶時間不宜過久，要記錄開始時間，一般不超過 11.5 小時放松一次，使血液流通 510 分鐘。專業(yè)資料 .2、創(chuàng)傷包扎急救為防止開放性創(chuàng)傷受污染，要及時包扎傷口。傷口

26、應(yīng)全部覆蓋，盡可能做到無菌操作。一般可用布條、三角巾、繃帶等進(jìn)行包扎?？噹О鷷r應(yīng)注意，要從遠(yuǎn)端纏向近端， 繃帶頭必須壓住， 即在原處環(huán)繞數(shù)周， 以后每纏一周要蓋住前一周的 1/31/2 。遇有開放性顱腦或開放性腹部傷，腦組織或腹腔內(nèi)臟脫出者，不應(yīng)將污染的組織塞入，可用干凈碗覆蓋，然后包扎；避免進(jìn)食、飲水或用止痛劑，速送往醫(yī)院診治，其現(xiàn)場包扎方法如下：開放性氣胸包扎法：用不透氣材料（膠布、塑料皮）蓋住傷口，再用紗布或毛巾墊蓋住，最后用三角巾或繃帶加壓包扎。腹部內(nèi)臟脫出包扎法：先用大塊消毒紗布蓋好，再用碗罩住或用紗布卷成保護(hù)圈套好內(nèi)臟，最后用三角巾包扎。專業(yè)資料 .腦膨出包扎法：先用大塊紗布蓋住

27、傷口，再用紗布卷成保護(hù)圈，套住膨出的腦組織，再用三角巾或繃帶小心包扎頭部。、傷員骨折急救措施多數(shù)骨折傷員需行骨折臨時固定，以避免骨折斷端再移位或損傷周圍臟器、神經(jīng)、血管等組織。固定可減少受傷部位的疼痛和便于搬運。1、前臂骨折臨時固定術(shù)：先用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。2、上臂骨折臨時固定術(shù)：用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。專業(yè)資料 .3、大腿骨折臨時固定術(shù)：用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側(cè)。另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定。4、小腿骨折臨時固定術(shù)：用兩塊等長夾板從足跟到大腿內(nèi)

28、、外側(cè)綁扎固定。若現(xiàn)場無夾板亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起。5、頸椎骨折臨時固定術(shù)：先于枕部輕輕放置薄枕一個，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部再用布帶與擔(dān)架固定。專業(yè)資料 .6、胸腰椎骨折臨時固定術(shù)：將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。若需長距離運送最好先以石膏固定。切忌在頸部墊高枕。7、骨折臨時固定中注意事項閉合性骨折在固定前，若發(fā)現(xiàn)傷肢有嚴(yán)重畸形，骨折端頂壓皮膚，遠(yuǎn)端有血運障礙，應(yīng)先牽引肢體以解除壓迫或尖端刺破的危險， 然后再予固定。 開放性骨折，若骨折端突出傷口外，清創(chuàng)前不能納入傷口內(nèi)。綁扎固定時，松緊度要適中，過緊會影響到肢體遠(yuǎn)端血供，過松達(dá)不到固定作用。8、骨折傷員搬運方法

29、單人搬運法：有扶持法、抱持法、背負(fù)法、肩法（臨床少用，戰(zhàn)時現(xiàn)場可用）。雙人搬運法：有椅式搬運法、平托式搬運法。擔(dān)架搬運法：是搬運傷員最佳方法，重傷員長距離運送應(yīng)采用此法。沒有擔(dān)架可用椅子、門板、梯子、大衣代替；也可用繩子和兩條竹桿、木棍制作成臨時擔(dān)架。運送傷員應(yīng)將擔(dān)架吊帶扣好或固定好。 傷員四肢不要太靠近邊緣， 以免附加損傷。運送時頭在后，腳在前。專業(yè)資料 .脊柱骨折搬運：對疑有脊柱骨折傷員，應(yīng)盡量避免脊柱骨折處移動，以免引起或加重脊髓損傷。搬運時應(yīng)準(zhǔn)備硬板床置于傷員身旁，保持傷員平直姿勢，由 23 人將傷員輕輕推滾或平托到硬板床上。疑有頸椎骨折的傷員，需平臥于硬板床上，頭兩側(cè)用沙袋固定，搬運

30、時保持頸項與軀干長軸一致。不可讓頭部低垂、轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥。、傷員離體組織器官運送離體組織器官應(yīng)用無菌或清潔敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加蓋的容器中。當(dāng)氣溫 10，外周以冰塊包圍保存。專業(yè)資料.八、所在分部分項工程的典型事故作業(yè)階段：高空作業(yè)事故類型：高處墜落主要事故原因：違反操作規(guī)程和勞動紀(jì)律人員傷亡情況：死亡 1人一、事故概況2006 年×月×日，協(xié)作單位施工人員蘇某某等2 人在大橋工程 N1承臺 0#塊支撐架下面捆綁、吊運材料。工作完畢后，在沒有人安排的情況下，蘇某某自行上到N1承臺 0#塊支撐架上面，協(xié)助鋼結(jié)構(gòu)班組長廖某某等三人從事工字鋼安裝工作。蘇某某未系安全帶

31、站在平臺邊緣協(xié)助廖某某等吊運工字鋼，廖某某也未督促其系好安全帶。由于工字鋼是單條鋼絲繩吊運擺動較大，蘇某某在平臺邊緣探身到平臺外緣，沒有抓住工字鋼重心失穩(wěn)，從N1承臺 0#塊支架平臺上面墜落到下面承臺通道的安全防護(hù)棚上， 再跌落到承臺的通道上。 項目部立即將蘇某某送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，因傷重?fù)尵葻o效，于3 天后死亡。二、事故原因分析1、直接原因(1) 蘇某某思想麻痹，安全生產(chǎn)意識不強。在高空作業(yè)平臺上，在未做好任何個人安全防護(hù)的情況下，就從事高處起重安裝作業(yè) , 嚴(yán)重違反了在高處作業(yè)必須系（掛扣）好安全帶的規(guī)定 , 是造成這次事故的直接原因。(2) 鋼結(jié)構(gòu)班組負(fù)責(zé)人廖某某缺乏安全生產(chǎn)管理思想， 施工現(xiàn)場

32、防范措施不完善、不到位，對員工違章作業(yè)熟視無睹，是造成這次事故的主要原因。2、事故的間接原因(1) 項目部安全監(jiān)督管理不到位，現(xiàn)場工區(qū)負(fù)責(zé)人、工長對高處作業(yè)安全措施防范工作沒有落實。(2) 雖然項目部已對作業(yè)班組進(jìn)行了安全技術(shù)交底，但經(jīng)常性的教育、宣傳開展不夠，工作人員安全生產(chǎn)思想不濃，發(fā)現(xiàn)違章現(xiàn)象沒人制止。(3) 鋼結(jié)構(gòu)班組負(fù)責(zé)人廖某某，明知蘇某某上平臺后未系好安全帶進(jìn)行工作，廖專業(yè)資料 .某某沒有及時制止，是這起事故的間接原因之一。三、事故責(zé)任分析及處理經(jīng)事故認(rèn)定，協(xié)作單位安全工作管理不到位， 作業(yè)人員不服從總承包單位的管理，是造成這次事故的主要原因，項目部負(fù)有連帶責(zé)任。1、協(xié)作單位總經(jīng)理對安全生產(chǎn)工作管理不嚴(yán)，導(dǎo)致事故的發(fā)生，應(yīng)負(fù)這起事故的主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，給予人民幣5000 元的處罰。2、協(xié)作單位委派到大橋負(fù)責(zé)鋼結(jié)構(gòu)施工的管理和安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人李某某，未按項目部“對施工人員進(jìn)行安全技術(shù)交底后，要再次對鋼結(jié)構(gòu)班組人員進(jìn)行安全技術(shù)交底和安全思想教育”的規(guī)定, 對作業(yè)人員沒有進(jìn)行第二次安全技術(shù)交底和安全思想教育，應(yīng)對這起事故負(fù)有一定責(zé)任，給予人民幣1500 元的處罰。3、鋼結(jié)構(gòu)班組長廖某某，看到蘇某某在沒有系好安全帶的情況下作業(yè)，也未及時制止，應(yīng)負(fù)這起事故的直接責(zé)任。給予人民幣1800 元的處罰。4、