公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：張口度檢驗(yàn)方法最新考試試題庫(kù)(完整版)

1、.1、對(duì)心境穩(wěn)定劑的選擇，下列描述錯(cuò)誤的是0.5分A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發(fā)作，可首選鋰鹽B.既往對(duì)鋰鹽缺乏療效，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平C.如不能耐受鋰鹽，選用丙戊酸鹽或卡馬西平D.對(duì)快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作應(yīng)首選丙戊酸鹽或卡馬西平E.對(duì)雙相抑郁障礙患者，必須使用抗抑郁劑正確答案：E答案解析：因雙相抑郁時(shí)使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時(shí)使用抗抑郁劑須謹(jǐn)慎。在下列情況下可考慮在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上使用抗抑郁劑：抑郁持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周;有明顯的自殺企圖或自殺行為;既往以抑郁發(fā)作為主。2、有關(guān)心境障礙的混合發(fā)作是指0.5分A.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)B.既往有抑郁發(fā)作，本

2、次為躁狂發(fā)作C.既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)E.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換正確答案：D答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時(shí)伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以在一段時(shí)間內(nèi)交替出現(xiàn)。ICD-中所描述的混合性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)為：發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數(shù)小時(shí)內(nèi))為特點(diǎn)。在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時(shí)間都必須突出。既往至少有過(guò)一次確定無(wú)疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。3、有輕度意識(shí)模糊，對(duì)提問(wèn)可以理解，但給予近似回答，行為怪異。0.5分A.分離性遺忘癥B.Ganser綜合征C.癔

3、癥性精神病D.分離性身份障礙E.情感暴發(fā)正確答案：B答案解析：患者有輕度意識(shí)模糊，對(duì)提問(wèn)可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見(jiàn)于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。4、下列表現(xiàn)對(duì)診斷物質(zhì)依賴沒(méi)有幫助的是0.5分A.耐受性增加B.渴求C.沖動(dòng)性使用物質(zhì)D.帶來(lái)嚴(yán)重不良后果E.戒斷癥狀正確答案：D答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動(dòng)性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念強(qiáng)調(diào)使用物質(zhì)帶來(lái)的不良后果。5、碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為0.5分A.典型躁狂發(fā)作B.混合性躁狂發(fā)作C.快速循環(huán)型D.發(fā)作時(shí)間較短的躁狂發(fā)作E.雙相障礙正確答案：A答案解析：碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為典

4、型或純?cè)昕癜l(fā)作。這些患者以心境高漲為主要癥狀，伴有夸大、活動(dòng)增多、睡眠需要減少等躁狂的典型行為表現(xiàn)，對(duì)此類患者鋰鹽的有效率可達(dá)90%。6、文拉法辛主要作用于0.5分A.NEB.5-HTC.GABAD.DAE.NE和5-HT正確答案：E答案解析：文拉法辛是一種新二環(huán)結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5-HT再攝取抑制雙重作用，稱為5-HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)7、關(guān)于急性酒中毒不包括的是0.5分A.病理性醉酒蒙隴型B.復(fù)雜性醉酒C.病理性醉酒譫妄型D.普通醉酒E.病理性醉酒麻痹型正確答案：E答案解析：急性酒中毒分為普通醉酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數(shù)人可產(chǎn)生對(duì)酒精的正常反應(yīng)，

5、并具有共同臨床特征的醉酒。臨床過(guò)程分為興奮期和麻痹期。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個(gè)體的結(jié)果。是非常強(qiáng)烈而持久的精神興奮和高級(jí)精神活動(dòng)突發(fā)的嚴(yán)重障礙，異常醉酒分為兩類，與普通醉酒只有量的差異為復(fù)雜性醉酒，具有質(zhì)的差異為病理性醉酒。復(fù)雜性醉酒是指大量飲酒過(guò)程中迅速產(chǎn)生非常強(qiáng)并急速加深的意識(shí)渾濁，其特點(diǎn)是迅速出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為與平時(shí)完全“異質(zhì)”，對(duì)環(huán)境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。病理性醉酒是指8、某抑郁癥患者，60歲。近1個(gè)月來(lái)，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物0.5分A.米帕明B.氯米帕

6、明C.多慮平D.帕羅西汀E.阿米替林正確答案：D答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng)，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對(duì)心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項(xiàng)中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對(duì)心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對(duì)心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。9、關(guān)于米氮平的描述，下列哪項(xiàng)不對(duì)0.5分A.抑制突觸前NE神經(jīng)元2-自受體和5-HT-T神經(jīng)元突觸前2-受體B.對(duì)1,M-受體有中度拮抗作用，對(duì)D1-、D2-受體親和力低C.對(duì)突觸后5-HT2,5-HT3有強(qiáng)抑制，僅激活5

7、-HT1受體D.對(duì)H1受體沒(méi)有拮抗作用E.屬于NaSSA類抗抑郁藥正確答案：D答案解析：米氮平是近年來(lái)開(kāi)發(fā)的四環(huán)類哌嗪類化合物，具有NE和5-HT雙重作用的新型抗抑郁藥，是一種2受體拮抗劑。它不抑制單胺遞質(zhì)再攝取，而是通過(guò)抑制位于突觸前NE神經(jīng)元2-自受體和5-HT-T神經(jīng)元突觸前2-受體者兩種細(xì)胞，導(dǎo)致NE和5-HT神經(jīng)元放電率升高，最終升高突觸前NE和5-HT。由于米氮平對(duì)突觸后5-HT2,5-HT3有強(qiáng)抑制作用，僅5-HT1受體被激活。因此，被歸為N10、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說(shuō)

8、她長(zhǎng)得丑，曾憑空聽(tīng)到過(guò)有聲音說(shuō)她工作能力不行，愛(ài)出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過(guò)興奮話多等表現(xiàn)。此患者最佳的治療方案0.5分A.抗抑郁藥B.抗精神病藥C.碳酸鋰D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥E.電休克治療正確答案：D答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。11、碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為0.5分A.典型躁狂發(fā)作B.混合性躁狂發(fā)作C.快速循環(huán)型D.發(fā)作時(shí)間較短的躁狂發(fā)作E.雙相障礙正確答案：A答案解析：碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為典型或純?cè)昕癜l(fā)作。這些患者以心境高漲為主要癥狀，伴有夸大、活動(dòng)增多、睡眠需要減少等躁狂的典型行為表現(xiàn)，對(duì)此類患

9、者鋰鹽的有效率可達(dá)90%。12、阿爾茨海默病(AD)的早期核心癥狀是0.5分A.視空間感知障礙B.記憶障礙C.抽象思維障礙D.語(yǔ)言障礙E.失用、失認(rèn)正確答案：B答案解析：癡呆呈慢性進(jìn)行性病程，總病程一般為23年，通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無(wú)截然界限。早期：一般持續(xù)13年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識(shí)能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動(dòng)性為主要表現(xiàn)，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續(xù)發(fā)展，智力與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語(yǔ)、失用和失認(rèn)等，也可出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能

10、自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強(qiáng)直、震顫和強(qiáng)握、摸索13、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)或者回避使患者觸景生情的活動(dòng)情景外，與上述癥狀并存的常見(jiàn)癥狀還有0.5分A.焦慮和抑郁B.躁狂狀態(tài)C.強(qiáng)迫狀態(tài)D.幻覺(jué)和妄想E.沖動(dòng)行為正確答案：A答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，焦慮和抑郁與反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)和回避現(xiàn)象等癥狀并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。14、下列有關(guān)躁狂發(fā)作的描述不正確的是0.5分A.情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀B.思維聯(lián)想加快，出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)C.躁狂患者可保持一定自知力D.躁狂發(fā)作時(shí)不可能出現(xiàn)意識(shí)障礙E.躁狂發(fā)作的同時(shí)可伴有抑郁癥狀正確答案：D答案解析

11、：情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀，同時(shí)出現(xiàn)思維奔逸，思維聯(lián)想速度加快，出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)，意志活動(dòng)增強(qiáng)，伴隨睡眠需要減少，食欲性欲亢進(jìn)，輕躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂發(fā)作時(shí)的典型癥狀。除此以外，還有幾種特殊形式需要注意，一是譫妄性躁狂，它是躁狂狀態(tài)的一種極端形式，患者在一段時(shí)間躁狂發(fā)作后由于過(guò)度耗竭而導(dǎo)致意識(shí)障礙;另一種為混合性發(fā)作，是指在躁狂發(fā)作的同時(shí)伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以在一段時(shí)間內(nèi)交替出現(xiàn)。15、沒(méi)有腦器質(zhì)性損害，而對(duì)自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來(lái)。0.5分A.分離性遺忘癥B.

12、Ganser綜合征C.癔癥性精神病D.分離性身份障礙E.情感暴發(fā)正確答案：A答案解析：沒(méi)有腦器質(zhì)性損害，對(duì)自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來(lái)。16、下列哪項(xiàng)不是抑郁發(fā)作的生物學(xué)癥狀0.5分A.食欲和性欲下降B.情緒變化晝重夕輕C.早醒D.體重下降E.焦慮不安正確答案：E答案解析：典型抑郁發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)睡眠紊亂(以早醒最具特征性);食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見(jiàn));性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見(jiàn));晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學(xué)癥狀群，但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮不安。17、患者女性，8歲。自幼家里人對(duì)其比較嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活自理能力

13、較差。3個(gè)月前遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到某大學(xué)就讀，1月前出現(xiàn)失眠，不高興，認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，不與同學(xué)交往，少語(yǔ)，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。此患者目前最可能的診斷是0.5分A.抑郁癥B.社交恐懼癥C.惡劣心境障礙D.適應(yīng)障礙E.急性應(yīng)激障礙正確答案：D答案解析：該患者疾病有以下特點(diǎn)：自幼嬌慣，從未離開(kāi)過(guò)父母，生活技能較差;遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)開(kāi)始新的大學(xué)生活后2個(gè)月起病;精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，少語(yǔ)、自卑，發(fā)愁等。該患者是在環(huán)境改變后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀，這符合適應(yīng)性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。18、下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項(xiàng)正確0.5分A.VD常起病緩

14、慢呈隱匿進(jìn)行性發(fā)展B.AD起病較急呈波動(dòng)性病程或階梯式惡化C.VD多見(jiàn)于60歲以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血評(píng)分AD總分大于7分，VD總分在4分以下E.VD認(rèn)知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴(yán)重正確答案：E答案解析：AD常起病慢呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認(rèn)知障礙。Hachinski缺血評(píng)分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。19、患者，男，9歲，學(xué)生。某日去郵局領(lǐng)取匯款300元，柜臺(tái)上放著3張0元，一目了然，患者接過(guò)后便放進(jìn)衣袋。一出郵局，覺(jué)此舉過(guò)于疏忽，唯恐剛才數(shù)錯(cuò)了，便將錢

15、拿出反復(fù)再數(shù)。又一轉(zhuǎn)念，是否衣袋里原來(lái)就有1張0元的鈔票呢?明知自己并沒(méi)有弄錯(cuò)，但仍無(wú)法控制，為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現(xiàn)做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺(jué)痛苦緊張已有3年。檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀。此患者最可能的臨床診斷是0.5分A.焦慮癥B.恐怖癥C.強(qiáng)迫癥D.分離性遺忘E.神經(jīng)衰弱正確答案：C答案解析：根據(jù)提供的信息，患者主要表現(xiàn)為做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺(jué)痛苦緊張，病史3年，符合強(qiáng)迫癥的癥狀與病程表現(xiàn)。20、至少2年以上的大多數(shù)時(shí)間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，程度達(dá)不到輕度抑郁標(biāo)準(zhǔn)，其間正常心境很少持續(xù)幾周，期間沒(méi)有輕躁狂發(fā)作0.5分A

16、.雙相型障礙B.雙相型障礙C.雙相快速循環(huán)型D.心境惡劣障礙E.單次抑郁發(fā)作正確答案：D答案解析：根據(jù)ICD-的診斷標(biāo)準(zhǔn)：惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時(shí)沒(méi)有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒(méi)有或極少在嚴(yán)重度或持續(xù)時(shí)間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。21、患者女，45歲，家庭主婦。因發(fā)作性話多，興奮，疑人害，憑空聞聲23年就診。此患者曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院給予抗精神病藥物治療，但每次住院經(jīng)治療后，被害妄想和幻聽(tīng)較快消失，仍留有話多，脾氣大。出院后沒(méi)有堅(jiān)持服藥，社會(huì)功能保持尚可。此次有幻聽(tīng)，疑人害，話多，在病房表現(xiàn)為喜歡幫助別人，把年齡小的病友像對(duì)待自己的女兒一樣照顧。病史中曾有二次出現(xiàn)過(guò)不愿說(shuō)話，不愿活動(dòng)，飲食減少等，每次持續(xù)一月余。此患者最可能的診斷是0.5分A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.復(fù)發(fā)性躁狂癥D.抑郁癥E.分裂情感性精神病正確答案：B答案解