胎心監(jiān)護(hù)及判讀學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1胎心監(jiān)護(hù)胎心監(jiān)護(hù)(jinh)及判讀及判讀第一頁(yè)，共37頁(yè)。第2頁(yè)/共37頁(yè)第二頁(yè)，共37頁(yè)。第3頁(yè)/共37頁(yè)第三頁(yè)，共37頁(yè)。胎心率的擺動(dòng)幅度：正常位于(wiy)1025bpm擺動(dòng)頻率正常6次/分振幅(zhnf)振幅第4頁(yè)/共37頁(yè)第四頁(yè)，共37頁(yè)。靜止(jngzh)型：（振幅5bpm）胎心率近似一條平直的線(xiàn)。1、胎兒深睡眠、使用鎮(zhèn)靜藥物2、無(wú)腦兒、胎兒缺氧（胎兒基本狀況不佳、胎兒儲(chǔ)備能力喪失）第5頁(yè)/共37頁(yè)第五頁(yè)，共37頁(yè)。說(shuō)明胎兒缺氧，多見(jiàn)于分娩時(shí)臍帶(qdi)因素造成的急性胎兒窘迫第6頁(yè)/共37頁(yè)第六頁(yè)，共37頁(yè)。胎兒(ti r)有儲(chǔ)備能力，是健康的表現(xiàn)。第7頁(yè)/共37頁(yè)第七頁(yè)

2、，共37頁(yè)。狹窄(xizhi)型：610bpm見(jiàn)于(jiny)胎兒安靜睡眠時(shí)可延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間至4060分鐘，或推動(dòng)胎兒，或聲刺激后繼續(xù)監(jiān)護(hù)第8頁(yè)/共37頁(yè)第八頁(yè)，共37頁(yè)。第9頁(yè)/共37頁(yè)第九頁(yè)，共37頁(yè)。第10頁(yè)/共37頁(yè)第十頁(yè)，共37頁(yè)。 第11頁(yè)/共37頁(yè)第十一頁(yè)，共37頁(yè)。第12頁(yè)/共37頁(yè)第十二頁(yè)，共37頁(yè)。第13頁(yè)/共37頁(yè)第十三頁(yè)，共37頁(yè)。第14頁(yè)/共37頁(yè)第十四頁(yè)，共37頁(yè)。1、減速與宮縮同步發(fā)生，宮縮結(jié)束，減速的胎心率也回到原基線(xiàn)水平。2、宮縮頂峰與胎心率最低點(diǎn)之時(shí)間差小于15秒。3、常出現(xiàn)在宮口開(kāi)大5cm7cm時(shí)抬頭下降過(guò)程(guchng)中。4、改變母體體位或吸氧，圖形不

3、變。5、注射阿托品可使減速消失。第15頁(yè)/共37頁(yè)第十五頁(yè)，共37頁(yè)。1、減速開(kāi)始于宮縮頂峰之后。宮縮結(jié)束，減速的胎心延遲(ynch)回到基線(xiàn)水平減速持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。2、宮縮頂峰和胎心下降最低點(diǎn)之時(shí)間差一般大于30秒，平均40秒。3、可發(fā)生在產(chǎn)程的任何階段。4、胎心率基線(xiàn)多偏高，變異常減少。5、使用阿托品不能使減速消失，吸氧、改變體位可能使減速消失。第16頁(yè)/共37頁(yè)第十六頁(yè)，共37頁(yè)。1、可發(fā)生在產(chǎn)程的任何階段，和宮縮無(wú)固定(gdng)關(guān)系。2、減速發(fā)生突然，恢復(fù)迅速。3、較強(qiáng)的連續(xù)胎動(dòng)也可引起變化減速。4、典型的輕度變化減速一般與胎兒預(yù)后關(guān)系不大，但重度減速或不典型變化減速多提示胎兒缺氧。5、

4、改變體位可使減速消失，但吸氧不能改變圖形。第17頁(yè)/共37頁(yè)第十七頁(yè)，共37頁(yè)。輕型(qn xn)變異減速 t60秒 振幅幅度60秒 振幅幅度60bpm第18頁(yè)/共37頁(yè)第十八頁(yè)，共37頁(yè)。第19頁(yè)/共37頁(yè)第十九頁(yè)，共37頁(yè)。第20頁(yè)/共37頁(yè)第二十頁(yè)，共37頁(yè)。1、波形特點(diǎn)：規(guī)則型不規(guī)則形2、與宮縮關(guān)系(gun x)：相關(guān)不相關(guān)3、胎心率基線(xiàn)及下降幅度第21頁(yè)/共37頁(yè)第二十一頁(yè)，共37頁(yè)。n常規(guī)監(jiān)護(hù)：妊娠晚期孕婦（37周后）第22頁(yè)/共37頁(yè)第二十二頁(yè)，共37頁(yè)。第23頁(yè)/共37頁(yè)第二十三頁(yè)，共37頁(yè)。1、胎心基線(xiàn)(jxin)在110160bpm之間2、胎心率基線(xiàn)(jxin)細(xì)變異振幅6

5、25bpm之間3、20分鐘內(nèi)2次以上胎動(dòng)，伴隨胎動(dòng)出現(xiàn)胎心加速，振幅15bpm，持續(xù)時(shí)間15秒4、自發(fā)宮縮時(shí)，不伴隨減速出現(xiàn)。第24頁(yè)/共37頁(yè)第二十四頁(yè)，共37頁(yè)。胎心率基線(xiàn)：正常范圍 或160次/分胎動(dòng)(tidng)： 無(wú)胎動(dòng)(tidng) 胎動(dòng)(tidng)后無(wú)加速 胎心變化5bpm 或者正弦波型排除什么因素影響（睡眠、鎮(zhèn)靜藥、體位）監(jiān)護(hù)時(shí)間：至少40分鐘以上第25頁(yè)/共37頁(yè)第二十五頁(yè)，共37頁(yè)。第26頁(yè)/共37頁(yè)第二十六頁(yè)，共37頁(yè)。第27頁(yè)/共37頁(yè)第二十七頁(yè)，共37頁(yè)。第28頁(yè)/共37頁(yè)第二十八頁(yè)，共37頁(yè)。OCT：誘發(fā)宮縮監(jiān)測(cè)胎心率指征：可能有胎盤(pán)機(jī)能低下者（如高危妊娠，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限）NST無(wú)反應(yīng)型（評(píng)分68分），6分以下禁忌行OCT。禁忌癥：1、妊娠晚期(wnq)出血；2、瘢痕子宮；3、多胎妊娠；4、羊水過(guò)多或過(guò)少；5、先兆早產(chǎn)及宮頸松弛；6、產(chǎn)道及胎位異常；7、懷疑胎兒已有嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫第29頁(yè)/共37頁(yè)第二十九頁(yè)，共37頁(yè)。第30頁(yè)/共37頁(yè)第三十頁(yè)，共37頁(yè)。第31頁(yè)/共37頁(yè)第三十一頁(yè)，共37頁(yè)。第32頁(yè)/共37頁(yè)第三十二頁(yè)，共37頁(yè)。不滿(mǎn)意：不能促發(fā)有效宮縮，或因孕婦不合作、胎位異常等原因致胎心率記錄不清。第33頁(yè)/共37頁(yè)第三十三頁(yè)，共37頁(yè)。第34頁(yè)/共37