普外科各種引流管護理圖文

1、普外科各種引流管護理圖文外科引流技術(shù)引流：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害促使手術(shù)野死腔縮小或閉合解除膽道、消化道的梗阻癥狀外科引流的作用原理吸附作用導流作用虹吸作用消化道的蠕動作用外科引流的基本原則通暢徹底低組織損傷順應(yīng)解剖和生理要求確定病原菌普外科常見引流管一、胃腸減壓管作用：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置胃管，術(shù)中持續(xù)負壓吸引，保證胃腸道空虛，防止誤吸，使胃腸吻合口愈合良好，減少并發(fā)癥二、導尿管作用：在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導尿管，可使膀胱空虛，不占盆腔空間，不

2、影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留三、營養(yǎng)性造口管作用：營養(yǎng)支持適用于：吞咽和咀嚼困難；意識障礙或昏迷、無進食能力；消化道疾病穩(wěn)定期；1.高分解代謝狀態(tài)；四、傷口引流管作用：引流手術(shù)后傷口下的積血積液，促進傷口愈合五、體腔與內(nèi)臟引流管作用：在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染六、T管作用：引流膽汁和殘余結(jié)石，防止發(fā)生膽道梗阻和膽汁外漏引起的腹膜炎引流管的護理要點作好心理護理妥善固定導管保持引流通暢加強無菌管理注意觀察記錄1、作好心理護理關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮，配合治療根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導2、妥善固定導管指導病人在翻身及下床活動時，勿使其脫出注意管道密封情況，仔細檢查引流管及接頭

3、處有無松動漏氣3、保持引流通暢經(jīng)常檢查引流管有無打折、扭曲、受壓經(jīng)常擠捏引流管，避免阻塞酌情給予半臥位，可維持良好引流功能4、加強無菌管理及時更換引流管周圍敷料保持局部皮膚干燥，防止破潰定時更換引流袋，注意無菌操作5、注意觀察記錄觀察引流液量、顏色、性質(zhì)準確記錄于體溫單上T管引流及護理T管引流的目的引流殘余結(jié)石引流膽汁，避免膽汁性腹膜炎支撐膽道T管引流的護理妥善固定有效引流評估記錄預(yù)防感染拔管護理一、妥善固定將T管用縫線固定于腹部皮膚躁動病人應(yīng)專人看護，加以適當約束引流管的長度要適宜二、有效引流經(jīng)常檢查引流管是否通暢注意引流袋放置的高度平臥時不能高于腋中線站立活動時不能高于腹部切口三、評估記錄

4、觀察記錄膽汁引流的量 正常成人每日分泌膽汁8001200ML觀察膽汁的顏色和性狀 正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無雜質(zhì)膽汁的量太多或太少應(yīng)如何解釋？多：肝細胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術(shù)后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻少：肝細胞壞死，沒有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導致肝血流量減少，膽汁分泌相對減少膽汁顏色異常應(yīng)如何解釋？草綠色：膽紅素受到細菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴重及泥沙樣殘余結(jié)石四、預(yù)防感染保護好引流管周圍皮膚定時更換引流袋冬季1次/周；

5、夏季2次/周嚴格無菌操作五、拔管護理拔管時間：術(shù)后2周左右，在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，此時拔管，不會使膽汁漏入腹腔。 年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿病、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長拔管時間E拔管指征：E無腹痛、發(fā)熱，黃疸消失，血象正常；E膽汁引流量減少至200ml/日、清亮無膿液、結(jié)石、沉渣、異物等；ET管造影顯示膽道通暢；E夾管試驗無不適；夾管試驗：開始時：每日23小時，逐步延長時間至全天T管造影后應(yīng)開放引流2日，使造影劑完全排出，避免逆行感染拔管后護理拔管時指導病人與醫(yī)生配合，避免腹肌緊張拔管后可用凡士林紗布填塞殘留竇道，12日后可自行閉合帶T管出院病人的健康指導

6、注意勞逸結(jié)合，避免過度活動衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴指導病人自己換藥，保持局部清潔干燥指導患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食胃腸減壓的護理胃腸減壓的作用可將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕腹?jié)q，有利于胃腸吻合術(shù)中吻合口的愈合胃腸減壓的護理方法胃管插入長度要合適，如過深，胃管在胃內(nèi)盤繞打折，過淺則接觸不到胃液，均會影響減壓效果一般成人應(yīng)插入45-55cm，即胃管頭端應(yīng)插至胃幽門竇前區(qū)胃管應(yīng)固定牢靠：尤其是外科胃手術(shù)后的胃腸減壓，胃管一般放置在胃腸吻合的遠端，如固定不牢靠，一旦胃管脫出，再次下

7、管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺保持胃管通暢：可持續(xù)負壓吸引以減壓，負壓吸引力不宜過大，過大可使胃管頭端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不暢，過低達不到效果如果由胃管內(nèi)灌注藥物，沖凈管腔后，夾管30分鐘，使藥物充分吸收后再接吸引觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量：咖啡殘渣樣：胃內(nèi)陳舊性出血綠色：膽汁反流紅色：胃內(nèi)出血量多：胃腸道梗阻鼻腔、咽喉部和呼吸道的護理：定時清潔鼻腔口腔，協(xié)助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做霧化吸入，保持呼吸道濕潤通暢觀察腸功能恢復(fù)情況：腸鳴音正常有排氣引流液減少無惡心、腹?jié)q等癥狀Thank You世界觸手可及世界觸手可及攜手共進，齊創(chuàng)精品工程攜手共進，齊創(chuàng)精品工程人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”