新生兒外科常見疾病圍手術期護理

1、新生兒外科常見疾病圍手術期護理 圍手術期： 也稱手術全期，是指病人決定手術開始至與本次手術有關的疾病基本愈合治療為止的這段時期.新生兒常見外科疾?。合忍煨苑屎裥杂拈T狹窄腸梗阻腸旋轉不良先天性食道閉鎖及食管氣管瘺臨床表現：母羊水多唾液多，嘔吐呼吸窘迫反復吸入性肺炎胃管不能插入先天性食道閉鎖及食管氣管瘺診斷：臨床表現X線片碘油造影食管鏡或氣管鏡術前護理： （1）針對家長的焦慮，做好術前指導，耐心回答家長提出的疑問（2）患兒生命體征的監(jiān)測：T. P .R .BP的監(jiān)測，及時與醫(yī)生溝通（3）禁食，置胃管于食道閉鎖的盲端（4）給氧，必要時給予呼吸機輔助呼吸，增加肺部通氣量，改善低氧狀態(tài)（5）應用抗生素：

2、遵醫(yī)囑給予抗炎治療及營養(yǎng)支持，維持水電解質平衡（6）完善術前相關檢查：外出檢查過程注意呼吸道通暢，按需吸痰（7）術前交接，與手術室接患兒的工作人員做好交接，核對雙腕帶術后護理：（1）保暖，將患兒置入暖箱，吸氧，必要時給予呼吸機輔助呼吸（2）半臥位或頭側位，減少返流（3）隨時清除口腔及呼吸道的分泌物，咽部及食管上段盲端持續(xù)吸引，防止誤吸及窒息（4）術后吸痰時，吸痰管插入深度810cm，以防擁破吻合口（5）每天拍背吸痰，霧化吸入，保持呼吸道通暢（因為術前返流誤吸，很多患兒合并肺炎，肺不張，所以拍背對患兒的恢復非常重要）（6）胃管的護理：是重點 標好刻度；貼3M敷料加固，注明嚴禁重插；注明置管日期；

3、掛床邊警示牌；適當約束患兒上肢腸梗阻臨床表現：母羊水過多嘔吐膽汁樣物腹脹腹膜炎胎糞延遲排出診斷：臨床表現和體檢X線片上消化道造影，鋇灌腸旋轉不良臨床表現：嘔吐膽汁樣物腹脹，腹膜炎感染性休克便血診斷：臨床表現X線片上消化道造影術前護理：（1）針對家長的焦慮，做好術前指導，耐心回答家長提出的疑問（2）患兒生命體征的監(jiān)測：T. P R .BP的監(jiān)測，神志，腹脹情況，及時與醫(yī)生溝通（3）禁食，這類患兒禁食時間長，需要補液量大，盡量做 PICC置管，保證靜脈通道的通暢，做好胃腸減壓，選擇合適的胃管，固定妥善。胃腸減壓分為：空針自制，外科專用減壓器（4）遵醫(yī)囑用氧，保持呼吸道通暢，備好呼吸機，必要時給予呼

4、吸機輔助呼吸（5）術前交接，與手術室接患兒的工作人員做好交接，核對雙腕帶術后護理：（1）麻醉未清醒時，去枕平臥，頭偏向一側（2）嚴密監(jiān)測生命體征，包括T. P. R. BP 的監(jiān)測，術后患兒回病 房后首先置入暖箱，連接心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓，血壓過低，遵醫(yī)囑給藥（3）患兒清醒后，生命體征相對平穩(wěn)，繼續(xù)給予監(jiān)測血壓，并保持呼吸道通暢（4）營養(yǎng)的供給，置入PICC，保證營養(yǎng)供給，確保靜脈通道通暢，并做好PICC管道的維護（5）各種管道的護理， 胃腸減壓：胃管，妥善固定，標記好長度腹腔引流管：妥善固定，防止脫出，敷料清潔干燥 導尿管（必要時），內含氣囊，輕拉，檢查是否在尿道內氣管插管（必要時），妥善固定，防止脫管（6）預防感染：嚴密觀察腹部手術切口敷料滲出情況，注意更換敷料，腹腔引流液引流情況及時與醫(yī)生溝通，做好手衛(wèi)生，預防交叉感染，遵醫(yī)囑給予抗生素，預防感染胃腸減壓管的護理： 5ml注射器去針頭，輕抽，以免吸力過大，吸住胃壁，反而引起堵塞，造成胃壁穿孔，壞死，應激性潰瘍等，每班更換，記錄引流物的色，量，性質，24小時匯總記錄腹腔引流管的護理： 每2小時檢查一次，引流管是否通暢，引流液的色，性質，量，以及手術切口是否有滲液（1）腹腔引流液減少，