胸外科考試題(高玉平).

1、胸外科考試題1 胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：CA:氣胸B:血胸C:肺或支氣管損傷D:食管損傷E:損傷性窒息2 開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：DA:胸部皮膚裂傷B:氣管或食管裂傷。C:肋骨骨折刺破胸膜D:胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通。E:開放性肋骨骨折3 胸部損傷外科治療原則是：EA:糾正酸堿平衡失調(diào)B:糾正電解質(zhì)紊亂C:給予脫水利尿劑D:給予止痛，輸血E:糾正循環(huán)，呼吸功能障礙4 胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：DA:氣胸肺萎陷超過30%B:多根多處肋骨骨折C:胸部爆震傷D:進行性血胸E:損傷性窒息發(fā)紺嚴重5 能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：DA:兩根肋骨骨折B:兩根以上肋骨骨折C:雙側(cè)肋骨

2、單根骨折D:多根多處肋骨骨折E:多發(fā)性肋軟骨骨折6 多根多處肋骨骨折急救要點主要是：BA:輸血補液，防治休克B:控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C:立即行開胸探查術(shù)D:加壓給養(yǎng)E:鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛7 創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是：CA:胸部撞擊傷B:胸部摔傷C:胸部暴力擠傷D:胸部撲打傷E:胸部高壓氣浪沖擊傷8 進行性血胸是指：EA:損傷后DICB:血胸量大于500mlC:血胸量大于1000mlD：胸腔閉式引流一次放出血量達500mlE：閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續(xù)3小時9損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是：EA:多種凝血因子的減少B:胸腔內(nèi)滲出液稀釋C:主要是凝血酶原減少D:腔靜脈出血E

3、:肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用10開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項錯誤的是:EA:傷側(cè)負壓消失B:傷側(cè)肺萎陷C:肺內(nèi)部分氣體對流D:縱隔撲動E:傷側(cè)有反常呼吸11開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是：EA:吸氧B:輸血補液C:氣管插管行輔助呼吸D:立即剖胸探查E:迅速封閉胸部傷口，叩診12患者胸部外傷2小時.查體:脈搏120/分,血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫 鼓音，呼吸音消失，急救處理是：BA:輸血，補液,抗休克B:立即胸腔排氣C:膠布固定D:應(yīng)用升壓E:氧氣吸入13右血胸患者,急診入院.查體：脈搏120次/分,血壓10.7/6.7kPa,氣管左移，輸血同時作右胸 閉

4、式引流術(shù),第1小時引流量200ml,第二小時為250ml,第三小時為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見 回升，此時最有效的處置是：CA:繼續(xù)輸血補液B:給止血藥C:剖胸探查止血D:閉式引流加負壓吸引E:給血管活性藥14病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿， 氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先 考慮是CA肋骨骨折B張力性氣胸C肋骨骨折并張性氣胸D血心包E閉合性氣胸15張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下

5、氣腫有擴延，此診斷應(yīng)考慮 AA支氣管或肺廣泛裂傷B食管裂傷C引流管位置過高D血心包E并發(fā)血胸 16男，35歲。車禍傷2小時。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔閉式 引流正確的部位是 DA鎖骨中線第二肋骨B腋前線第八肋間C腋后線第十肋間D腋中線與腋后線之間第 6 8肋間E切口沿肋骨下緣17男，34歲，右胸車禍傷1小時，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運動。病人 吸氣時，下列哪些病理生理變化是不正確的CA軟件胸壁內(nèi)陷B縱隔移向健側(cè)C傷側(cè)膈肌上升D靜脈回流受阻E二氧化碳滯留18男性，38歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并

6、可聞及氣體進出聲。此病例的病理生理改變是AA縱隔撲動造成循環(huán)衰竭B急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)19膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證AA病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變B急性包裹性膿胸C肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張D伴支氣管胸膜痿E病程久，肺有纖維變性20急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸BA 3周B 6周C 12周D 24周E 48周21急性多房性膿胸最適應(yīng)的治療方法是DA大量抗生素治療B胸腔穿刺排膿C胸腔閉式引流D開胸清除膿汁，閉式引流E胸廓改形術(shù)22急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

7、，是CA加大抗生素用量B增加胸穿次數(shù)C胸腔閉式引流D周身支持療法E開胸手術(shù)清除膿汁23診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是DA高熱，胸痛BX線所見胸部致密影C白細胞升高D胸穿抽出膿液E抗生素治療有效24急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜痿者，首選用的治療，是BA胸腔穿刺排膿B胸腔閉式引流術(shù)C開放引流D痿口縫合E病肺切除25男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39C,脈搏120次/分，呼 吸30次/分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是CA周身抗生素治療B周身支持療法C胸腔閉式引流D胸腔穿刺排膿E胸腔內(nèi)注入抗生素26男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰 3天。體溫40C

8、, X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是DA氣管移向健側(cè)B右胸叩診濁音C右胸活動度小D右胸肋間隙變窄E右肺呼吸音減弱27男性幼兒，4歲。發(fā)熱，咳膿痰2周。體溫波動于38C 39C, X線胸片示右肺下葉大片致 密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為EA鏈球菌B厭氧菌C肺炎球菌D大腸桿菌E葡萄球菌28肺癌較常見的類型，是 DA腺癌B未分化癌C肺泡細胞癌D鱗狀細胞癌E小細胞肺癌29下列哪項對肺鱗癌不正確 CA肺癌中最常見B常為中心型C生長迅速，病程短D對放療，化療較敏感E血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚30肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確DA鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較早B肺泡細胞癌，早期血行淋巴

9、轉(zhuǎn)移C腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移E淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)31肺癌常見的癥狀，是 CA膿性痰B白色泡沫樣痰C血痰D胸悶，氣短E肺部有干羅音32對放療最敏感的肺癌是 AA小細胞未分化癌B鱗癌C腺癌D肺泡細胞癌E以上均不敏感33放射療法禁忌，下列哪項錯誤EA呈現(xiàn)惡病質(zhì)者B有廣泛轉(zhuǎn)移C高度肺氣腫D癌性空洞，腫瘤過大E肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底34男性，40歲。20年前患過肺結(jié)核外，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cmX 2.5cm 的塊狀陰影,邊緣不整呈分葉狀,痰查脫落 細胞3次均陰性，診斷首先考慮 DA肺結(jié)核B肺膿腫C

10、肺囊腫D肺癌E肺良性腫瘤35男性，49歲。刺激性咳嗽5個月，視物不清10天。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括DA面部無汗B瞳孔縮小C眼球內(nèi)陷D聲音嘶啞E上眼瞼下垂36男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥 狀不包括EA骨關(guān)節(jié)痛B重癥肌無力C男性乳腺增大D cush ing 綜合征E頸交感綜合征37男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影，顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型，是CA鱗癌B腺癌C小細胞癌D大細胞癌E細支氣管肺泡癌38關(guān)于晚期肺癌

11、壓迫侵犯臨近器官、組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時，下列征象不正確的是CA侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹B侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞C骨關(guān)節(jié)病綜合征D侵犯胸膜，引起胸膜腔積液E侵入縱隔，壓迫食管，弓|起吞咽困難39男性，30歲。低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲 20天，胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是AA肺癌B肺膿腫C肺結(jié)核球D支氣管肺炎E縱隔淋巴肉瘤40男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲 3個月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。 為確診，進一步檢查應(yīng)首選DA胸部CTB剖胸探查C胸腔鏡檢查D支氣管鏡檢查E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查41男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲 6個月。胸片示左肺中央型塊影

12、，左肺上葉不張， 左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的AA交叉轉(zhuǎn)移B直接擴散C細胞脫落種植D經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移E經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移42食管癌好發(fā)部位，是 CA頸部食管B胸部食管上段C胸部食管中段D胸部食管下段E腹部食管43食管癌病理分型，哪項是錯誤是CA縮窄型B蕈傘型C梗阻型D髓質(zhì)型E潰瘍型44食管癌的典型癥狀，是EA胸骨后燒灼感B食管內(nèi)異物感C咽下食物硬噎感D咽下食物停滯感E進行性吞咽困難45食管癌早期診斷簡易而有效的方法，是CAX線食管鋇透B食管鏡檢查C帶網(wǎng)氣囊檢查D氣管鏡檢查E同位素掃描46早期食管癌的病變范圍，是AA限于粘膜層B侵入或侵透肌層C遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

13、移D其他器管轉(zhuǎn)移E病變長度超過5cm47食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是CA胸骨后灼痛B食管鋇透粘膜紊亂C脫落細胞檢查D免疫診斷方法E試驗治療48早，中期食管癌常用的手術(shù)方法是CA食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)B食管癌切除，用結(jié)腸食管重建術(shù)C食管癌切除，用胃食管重建術(shù)D食管癌切除，用空腸食管重建術(shù)E胃造痿術(shù)49食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示BA癌腫部有炎癥B癌已侵犯食管外組織C有遠處轉(zhuǎn)移D癌腫較長E食管氣管痿50男性，50歲。咽部異物感1月，肝炎病史20年。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，肝脾不 大。進一步檢查，首先應(yīng)考慮DA食管鏡B胸部CTC腹部超聲波D食管X線鋇餐透視E帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查51男性，

14、52歲。6個月前發(fā)現(xiàn)進食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏 80次/分，血壓17/12kPa，體溫36.5 C,消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見 8cm狹窄，粘膜破壞，其診斷是 EA賁門失弛緩癥B食管良性腫瘤C腐蝕性食管灼傷D食管炎E食管癌52病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時輕時重，時有嘔吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄，該病人診斷是CA食管癌B食管良性腫瘤C賁門失馳緩癥D食管炎E食管憩室53男性，54歲，進行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有

15、6cm長狹窄，管壁僵硬，粘膜破壞，最適宜的治療方法DA放射療法B化學(xué)療法C激光療法D放療和手術(shù)切除E胃造痿術(shù)54、男性，50歲，吞咽困難6個月。食管X線吞鋇檢查可出現(xiàn)“半月征”壓跡，食管鏡檢查可見腫瘤表面光滑，正常，最可能的診斷是CA食管癌B賁門失弛緩癥C食管良性腫瘤D食管炎E食管靜脈曲張55、男性，70歲。吞咽困難3個月。食管鋇透：中段有 3cm的不規(guī)則食管充盈缺損，取活體 組織病檢為鱗癌。心電圖有 ST段下降，T波倒置，肺功：嚴重障礙，其治療方法為 DA藥物療法B根治性手術(shù)切除C姑息性手術(shù)D放射治療E胃造痿術(shù)56男性，40歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進食困難，并逐漸加重。鋇餐檢查

16、：食管中段有5cm狹窄，粘膜斷裂，最可能的診斷是AA食管癌B食管瘢痕性狹窄C食管炎D賁門失馳緩癥E食管靜脈曲張57賁門失馳緩癥患者，病史 10余年，近一月癥狀加重，反復(fù)嘔吐，其治療方法為 EA少食多餐B飯后散步C應(yīng)用平滑肌松馳藥D擴張療法E食管下段及賁門肌層切開58對縱隔描述不正確的是 EA縱隔內(nèi)有心臟、大血管、食管、氣管、胸腺B以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，縱隔分成上,C在氣管，心包前面的間隙為前縱隔D在氣管，心包后面的稱后縱隔E原發(fā)性縱隔腫瘤以惡性多見59神經(jīng)源性腫瘤多見于 BA前縱隔B后縱隔C上縱隔D下縱隔E中縱隔60關(guān)于胸腺瘤不正確的是 CA好發(fā)于前上縱隔B可合并重癥肌無力C多

17、不采取手術(shù)治療D多為良性E與自身免疫機制有關(guān)61下列哪種縱隔腫瘤的治療方法不正確CA胸腺瘤采取手術(shù)治療B胸腔鏡下行神經(jīng)源性腫瘤切除C惡性淋巴源性腫瘤手術(shù)切除D胸骨后甲狀腺腫行手術(shù)切除E畸胎瘤行手術(shù)治療共用題干題男性，65歲。進行性吞咽困難2個月，現(xiàn)僅能進流質(zhì)食物。查：消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋 巴結(jié)，食管X線鋇餐透視顯示：食管中段粘膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄62、進一步檢查，應(yīng)首選 AA食管鏡B食管拉網(wǎng)C放射性核素D胸部及縱隔CTE腹部超聲波和肝功檢查63、 病人出現(xiàn)聲音嘶啞。提示：腫瘤已侵犯DA聲帶B氣管隆突C迷走神經(jīng)D喉返神經(jīng)E喉上神經(jīng)64、 腹部超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，提示，來自

18、食管癌的BA直接浸潤B血行轉(zhuǎn)移途徑C淋巴轉(zhuǎn)移途徑D種植轉(zhuǎn)移途徑E消化道粘膜下浸潤男性，67歲?？人?，痰中帶血絲2個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影。呈肺炎樣 征象65、為明確診斷，應(yīng)首選 DA胸部CTB剖胸探查C縱隔鏡檢查D痰細胞學(xué)檢查E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查66、病人1個月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂、眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是EA轉(zhuǎn)移性肺癌B中央型肺癌C粟粒性肺結(jié)核D縱隔淋巴肉瘤E Pan coast 腫瘤67、 病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了EA膈神經(jīng)B喉返神經(jīng)C臂叢神經(jīng)D上腔靜脈E頸交感神經(jīng) 男性，25歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg煩躁不安，發(fā)紺，嚴重 呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片 示左肺完全萎陷。68、最可能的診斷為 DA左側(cè)進行性