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文檔簡介

1、陣發(fā)性室上性心動過速搶救程序【 病史采集】1. 常有既往多次發(fā)作病史。2. 突然發(fā)作，突然終止。【檢查】1. 神志、血壓、脈博、心率、心律、心音。2. 心電圖檢查及心電監(jiān)護?！?診斷 】1. 心悸突然發(fā)作及突然終止病史；2. 根據(jù)心率、持續(xù)時間及伴發(fā)病不同，可出現(xiàn)心悸、暈厥、心衰、心絞痛、急性肺水腫及低血壓；3. 心律快而絕對規(guī)則；4. 心電圖示：（ 1）心率 150 240次/ 分，節(jié)律絕對規(guī)則；（ 2） QRS?波形態(tài)基本同竇性；（ 3）逆行 P波?！?治療原則】1. 院前急救措施刺激迷走神經(jīng)：方法 :（ 1）用壓舌板刺激懸雍垂，誘發(fā)惡心嘔吐；（ 2）深吸氣后屏氣，用力作呼氣動作(Vals

2、alva 法 ) ；深呼氣后屏氣，再用力作吸氣動作 (Muller 法) ；（ 3）頸動脈竇按摩：先按摩右側(cè) 5 10秒，再按左側(cè)，不可同時兩側(cè)按摩；（ 4）壓迫眼球：視網(wǎng)膜脫離、青光眼、高度近視禁用此法。2. 院內(nèi)急救治療原則（ 1）抗心律失常藥物：1）異搏定 2.5 10mg+50%GS40ml，靜脈緩慢注射；2）普羅帕酮 ( 心律平 )1 2mg/kg靜注；3）普萘絡爾 ( 心得安 )0.05 0.2mg/kg 靜注；4）胺碘酮： 5 10mg/kg ，緩慢靜注 ( 20分鐘 ) 。（ 2）升壓藥：（高血壓病人不宜使用）。1）腎上腺素 0.5 1mg稀釋后靜注；2）甲氧胺 1020mg稀釋后靜注；（ 3）新斯的明：興奮迷走神經(jīng)，心臟病及哮喘忌用。（ 4）電復律：食道調(diào)搏復律；經(jīng)靜脈臨

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