《護(hù)士與病人》

1、.護(hù)士與病人.學(xué)習(xí)目標(biāo) 1、熟悉病人的權(quán)利和義務(wù)。2、熟悉護(hù)士角色的種類(lèi)。 3、熟悉溝通的層次以及類(lèi)型：語(yǔ)言性溝通、非語(yǔ)言性溝通。 4、熟悉護(hù)患關(guān)系的概念、性質(zhì)、分期、基本模式。5、掌握病人行為改變類(lèi)型、影響病人角色適應(yīng)的因素及促進(jìn)角色適應(yīng)的護(hù)理措施。 6、掌握常用溝通技，能巧針對(duì)不同病人進(jìn)行有效的溝通。.第一節(jié) 護(hù)患關(guān)系（Nurse-Client Relationship)護(hù)士角色功能n護(hù)理計(jì)劃者（planner)n護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者(care-giver)n護(hù)理管理者(manager)n健康教育者(educator)n健康協(xié)調(diào)者(coordinator)n健康咨詢(xún)者(consultant)n病

2、人利益維護(hù)者(advocate)n護(hù)理研究者和改革者(researcher and reformer).第一節(jié) 護(hù)患關(guān)系1、病人的特征patient-client患有疾病的人-享有保健服務(wù)的人.2、病人角色的適應(yīng)n角色行為缺如病人心理防御表現(xiàn) 社會(huì)角色患者角色患者.患者角色n角色行為沖突健康角色轉(zhuǎn)向病人角色時(shí)社會(huì)角色.n角色行為強(qiáng)化 病人安于病人角色患者角色患者.n角色行為消退重新承擔(dān)社會(huì)角色，放棄病人角色?；颊呓巧鐣?huì)角色患者.3、影響病人角色適應(yīng)的因素n疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度n癥狀的可見(jiàn)性n醫(yī)院規(guī)則n病人的社會(huì)特征.4、促進(jìn)病人角色適應(yīng)的護(hù)理措施n評(píng)估n引導(dǎo)病人樹(shù)立正確的角色意識(shí)n幫助病人尋

3、求支持，緩解角色沖突.5、病人的權(quán)利和義務(wù) 權(quán)利：平等 知情、同意 隱私保密 投訴.三、護(hù)患關(guān)系（一）性質(zhì)1、治療性人際關(guān)系（therapeutic)2、專(zhuān)業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系（professional).（二）護(hù)患的基本模式1、主動(dòng)-被動(dòng)型模式發(fā)生于難以表達(dá)自己主觀意志的病人2、指導(dǎo)-合作型模式發(fā)生于病情較重，但神志清醒的病人3、共同參與型發(fā)生于慢性疾病和受過(guò)良好教育的病人.（三）護(hù)患關(guān)系的分期1、初始期（orientation)建立信任關(guān)系2、工作期(working)解決健康問(wèn)題3、結(jié)束期(termination)結(jié)束護(hù)患關(guān)系.（四）建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求1、保持健康的生活方式和情緒2、

4、提高護(hù)理水準(zhǔn)和溝通技巧3、真誠(chéng)對(duì)待病人，適當(dāng)表達(dá)移情4、尊重病人，調(diào)動(dòng)病人的積極性.第二節(jié) 溝通（communication) 溝通途徑信息發(fā)出者 信息 接受者(Sender) 反饋 (Feedback) 溝通時(shí)的背景或情景.二、溝通的層次取決于信任程度1、一般性溝通2、陳述事實(shí)的溝通3、分享個(gè)人的想法4、分享感覺(jué)5、一致性的溝通.三、溝通的類(lèi)型（一）語(yǔ)言性溝通（verbal)占35%評(píng)估病人的教育程度及對(duì)語(yǔ)言的理解能力盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)Verbal communication involves the spoken or written word,It is an exchange(交流）

5、 using the elements of language.（二）非語(yǔ)言性溝通(nonverbal)占65%A person communicates by gestures,facial expressions,posture,body movement, voice tone,rate of speech.體語(yǔ)、空間效應(yīng)、反應(yīng)時(shí)間、類(lèi)語(yǔ)言.空間效應(yīng)親密距離（intimate distance)個(gè)人距離（personal distance）社會(huì)距離（social distance）公眾距離（public distance）.四、影響有效溝通的因素（一）個(gè)人因素-信息發(fā)出者和接受者 （se

6、nder or receiver) sense deficets Loss of functions Disease Drugs Other.（二）信息因素（message) Nonverbal communication -facial expression -gestures -body movenments Verbal communication -content of message -themes主題 -emotions.（三）環(huán)境因素（environment)External influences-temperature-physical arrangement-personal

7、 space-lighting-noise level-privacy.Internal influences-beliefs-experiences-thoughts-attitudes.（四）溝通技巧因素（communication skills)-changing the subject-being moralistic教訓(xùn)- false reassurance安慰-giving advice.五、常用的溝通技巧n傾聽(tīng)(listen)Making self available to listen to the clientn反映(reflection) Identifying the m

8、ain emotional themes contained in a communication and direction these back to the client.n提問(wèn)(question) 鼓勵(lì)病人提供更多信息 開(kāi)發(fā)式提問(wèn)（open-end） 封閉式提問(wèn)（closed） An open-ended question is one that elicits(引出） more than a “yes” or “no” answer .n重復(fù)（Repeat）1.復(fù)述（Restatement） Reapeat the content of the message back to the client,to verify understanding with the client2.意述（Reflection） Identifying the main emotional themes(主題） and directing them back to the client.n澄清和闡明(clarification) Helping the client put into words unclear thoughts or ideas 有助與增強(qiáng)溝通的準(zhǔn)確性。.n沉默（Silence） Allowing for a