最全-胰島素的種類及用法課件

1、最全-胰島素的種類及用法第一頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第二頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第三頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法SSA A鏈鏈B B鏈鏈GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS第四頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第五頁，共六十六頁。最

2、全-胰島素的種類及用法第六頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法葡萄糖葡萄糖葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白葡萄糖葡萄糖葡萄糖激酶葡萄糖激酶G-6-PG-6-P代謝代謝信號信號ATPATPADPADPK K+ +ATPATP去極化去極化鈣內(nèi)流鈣內(nèi)流胰島素分泌胰島素分泌分泌顆粒分泌顆粒鈣內(nèi)流鈣內(nèi)流第七頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法10胰島素胰島素血糖血糖早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐79111357302010081224689a.m.p.m.7550250基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)血糖基礎(chǔ)血糖胰島素胰島素( (U/mL)U/mL)血糖血糖(mg/dL)(mg/dL)時間第八頁，共六十六頁。最全

3、-胰島素的種類及用法0 020204040606080801001000 0303060609090Time (mins)Time (mins)第一第一(dy)(dy)時相時相第二時相第二時相時間時間 ( (分鐘分鐘) )血漿胰島素血漿胰島素 mU/LmU/L靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌胰島素分泌的正常生理狀態(tài)第九頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第十頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第十一頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第十二頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第十三頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第十四頁，共六十六頁。最全-胰島素

4、的種類及用法第十五頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第十六頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法 超短效胰島素類似物：超短效胰島素類似物： 門冬胰島素（諾和銳門冬胰島素（諾和銳）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂） 短效胰島素短效胰島素（可溶性可溶性人人胰島素胰島素）： 諾和靈諾和靈 R 、 優(yōu)泌林優(yōu)泌林R、甘舒霖、甘舒霖R 中效中效胰島素胰島素： 低精蛋白鋅胰島素低精蛋白鋅胰島素， NPH： 諾和靈諾和靈 N長效胰島素長效胰島素： 魚精蛋白鋅懸濁液魚精蛋白鋅懸濁液: PZI超超長效長效胰島素類似物胰島素類似物 : 諾和平諾和平(hpng)（地特胰島素）（地特胰島素） 、來得時

5、、來得時 （甘精胰島素）（甘精胰島素） 預(yù)混型胰島素：預(yù)混型胰島素：諾和靈諾和靈30R、優(yōu)泌林、優(yōu)泌林30R、諾和銳、諾和銳30第十七頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法類型超短效胰島素(IA)短效胰島素(RI)中效胰島素(NPH)長效胰島素(PZI)起始作用時間20-40 min30-120 min1.5-6 hr6-14 hr最大作用時間30-120 min2-4 hr4-14 hr14-24 hr作用持續(xù)時間4-6 hr3-8 hr10-24 hr18-36 hr第十八頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第十九頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法B B鏈上第鏈上第2828位的

6、脯氨酸替換成門位的脯氨酸替換成門冬氨酸冬氨酸第二十頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第二十一頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第二十二頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法短效人胰島素中性可溶性人胰島素 無色澄清溶液可以皮下注射(p xi zh sh)、肌肉注射、靜脈點滴特充、筆芯、瓶裝餐前30min注射，促進(jìn)葡萄糖的利用和儲存，控制餐后高血糖起始作用起始作用(zuyng)時間時間:0.5小時小時最大作用時間最大作用時間:1至至3小時小時作用維持時間作用維持時間:8小時小時0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 2

7、0 22 22 2424諾和靈R第二十三頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第二十四頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第二十五頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第二十六頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第二十七頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液，只用于皮下注射，特充、筆芯、瓶裝餐前1小時或睡前注射，抑制兩餐間和夜間血糖的產(chǎn)生；控制(kngzh)空腹血糖起始作用時間起始作用時間(shjin)：1.5小時小時最大作用時間：最大作用時間：4至至12小時小時作用維持時間：作用維持時間：24小時小時0 2 0 2 4 6 8 10 4

8、6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424諾和靈 N第二十八頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第二十九頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第三十頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第三十一頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液，只用于皮下注射，特充、筆芯、瓶裝餐前30min注射，30%短效控制早餐(zo cn)后，70%中效控制午餐 前后血糖；晚餐前注射后分別控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖 起始起始(q sh)作用時間：作用時間：0.5小時小時最大作用時間：最大作用時間：2至至8小時小時作用維持

9、時間：作用維持時間：24小時小時0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424諾和靈30R第三十二頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第三十三頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色(bis)混懸液只用于皮下注射起始作用起始作用(zuyng)時間：時間：0.5小小時時最大作用時間：最大作用時間：2至至8小時小時作用維持時間：作用維持時間：24小時小時0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 242

10、4諾和靈50R第三十四頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第三十五頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第三十六頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第三十七頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第三十八頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第三十九頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第四十頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法甘精胰島素甘精胰島素規(guī)格：規(guī)格：一次性注射筆，一次性注射筆， 300IU/3ml /只。只。用法用法(yn f)：皮下注射，本品絕不能用于靜脈皮下注射，本品絕不能用于靜脈 注射。注射。 地特胰島素地特胰島素規(guī)格規(guī)格(gug)：筆芯和特充筆芯和特充兩種劑

11、型，均為兩種劑型，均為 300IU/3ml /只只用法：用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射第四十一頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第四十二頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第四十三頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第四十四頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第四十五頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法RN30R第四十六頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第四十七頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第四十八頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第四十九頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第五十頁，共六十六頁。最全-胰島

12、素的種類及用法人體正面人體正面人體背面人體背面第五十一頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第五十二頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法副作用副作用低 血糖(xutng)視力(shl)模糊體重增加注射(zhsh)處脂肪萎縮皮下脂肪增生水腫過敏反應(yīng)第五十三頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法避免陽光避免陽光(ynggung)直射直射避免避免(bmin)用干冰用干冰避免長時間振蕩避免長時間振蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時要隨身攜帶乘飛機(jī)時要隨身攜帶在攜帶胰島素時要注意以上要點，尤其注意胰島素不能被托運，因為托運行李倉的溫度很低，也許會造成在攜帶胰島素時要注意以上要點，尤其

13、注意胰島素不能被托運，因為托運行李倉的溫度很低，也許會造成胰島素的變性、失效。胰島素的變性、失效。第五十四頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第五十五頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第五十六頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法諾和靈諾和靈 R(瓶裝，筆芯，特充瓶裝，筆芯，特充) 或諾和銳或諾和銳 （特充）（特充）諾和靈諾和靈 N(瓶裝，筆芯，特充瓶裝，筆芯，特充)諾和靈諾和靈 R或諾和銳或諾和銳 20-45% 早餐前早餐前30分鐘分鐘諾和靈諾和靈 R或諾和銳或諾和銳 20-30% 午餐午餐(w cn)前前30分鐘分鐘諾和靈諾和靈 R或諾和銳或諾和銳 20-30% 晚餐前晚餐前3

14、0分鐘分鐘諾和靈諾和靈 N 20-30% 睡前注射睡前注射每天總劑量減去諾和靈每天總劑量減去諾和靈N量作為量作為100%來分配早餐前來分配早餐前,午餐前和晚餐前胰島素用量的百分?jǐn)?shù)午餐前和晚餐前胰島素用量的百分?jǐn)?shù)第五十七頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法 諾和銳諾和銳30特充特充=1/2日劑量日劑量(jling) 早餐前早餐前010分鐘注射分鐘注射 諾和銳諾和銳30特充特充=1/2日劑量日劑量 晚餐前晚餐前010分鐘注射分鐘注射 諾和靈諾和靈 30R或或50R=2/3日劑量日劑量 早餐前早餐前30分分 諾和靈諾和靈 30R或或50R=1/3日劑量日劑量 晚餐前晚餐前30分分第五十八頁，共六

15、十六頁。最全-胰島素的種類及用法第五十九頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第六十頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第六十一頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第六十二頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法NPH 胰島素用量估計胰島素用量估計空腹平均血糖空腹平均血糖(xutng)（mmol/L)體重（公斤）除以體重（公斤）除以10(胖者胖者10-15U，不肥胖者，不肥胖者5-10U)第六十三頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法第六十四頁，共六十六頁。最全-胰島素的種類及用法替代治療替代治療停用口服降糖藥物，改為胰島素替代:1、兩次早晚餐前諾和銳30或預(yù)混人胰島素30R、50R 2、三次注射法 R，R，R+N或 諾和銳，諾和銳，諾和銳N 3、四次注射法 R，R，R，N或 基礎(chǔ)胰島素作用(zuyng)抑制餐前、夜間的肝糖產(chǎn)生抑制脂肪分解、酮體產(chǎn)生第六十五頁，共六十六頁