第五章呼吸系統(tǒng)[生理]

1、l一、呼吸的全過(guò)程一、呼吸的全過(guò)程 呼吸：有機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體呼吸：有機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體 交換的過(guò)程。交換的過(guò)程。 外界外界 肺肺 組織毛細(xì)血管組織毛細(xì)血管 組織液組織液 肺呼吸肺呼吸 氣體運(yùn)輸氣體運(yùn)輸 內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸l二、呼吸器官及其功能二、呼吸器官及其功能 （一）（一） 呼吸道呼吸道 鼻、咽、喉、氣管、支氣管、終末細(xì)支氣管鼻、咽、喉、氣管、支氣管、終末細(xì)支氣管 功能功能: 保護(hù)保護(hù) 調(diào)節(jié)氣流阻力調(diào)節(jié)氣流阻力 粘膜粘膜 平滑肌平滑肌 （二）（二） 肺肺 呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡l l l 呼吸膜：呼吸膜： 肺泡腔肺泡腔 呼吸膜呼吸

2、膜 血液血液 肺泡表面活性物質(zhì)、液體分子層、肺泡上肺泡表面活性物質(zhì)、液體分子層、肺泡上皮層、間隙、基膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮皮層、間隙、基膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮l肺泡表面張力肺泡表面張力l肺泡表面活性物質(zhì)（肺泡表面活性物質(zhì)（SAS）：）：二軟脂酰卵磷脂二軟脂酰卵磷脂 l4、SAS生理作用生理作用 降低表面張力降低表面張力 （）（） 防止呼氣時(shí)肺泡萎縮，限制吸氣時(shí)過(guò)度防止呼氣時(shí)肺泡萎縮，限制吸氣時(shí)過(guò)度 膨脹膨脹 吸氣時(shí)吸氣時(shí) 肺泡擴(kuò)張肺泡擴(kuò)張 表面積表面積 SAS 稀釋分散稀釋分散 抗表面張力抗表面張力 回縮力回縮力 （）（） 穩(wěn)定大小肺泡容穩(wěn)定大小肺泡容 積積 P = 2 T / r (） 保持肺泡濕度保持

3、肺泡濕度 l一、一、肺通氣的動(dòng)力肺通氣的動(dòng)力 壓力差壓力差: 高壓高壓 低壓低壓 大氣壓大氣壓 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 肺容積肺容積 胸廓、膈肌的運(yùn)動(dòng)胸廓、膈肌的運(yùn)動(dòng)l呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng) 吸氣運(yùn)動(dòng)吸氣運(yùn)動(dòng)呼氣運(yùn)動(dòng)呼氣運(yùn)動(dòng)平靜平靜 主動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)被動(dòng)收縮收縮肋間外肌和膈肌肋間外肌和膈肌 舒張舒張肋間外肌和膈肌肋間外肌和膈肌用力用力主動(dòng)主動(dòng)主動(dòng)主動(dòng)肋間內(nèi)肌和腹部肋間內(nèi)肌和腹部肌群肌群l 呼吸類(lèi)型呼吸類(lèi)型 、胸腹式呼吸、胸腹式呼吸 正常正常 、胸式呼吸、胸式呼吸 胃腸炎、懷孕胃腸炎、懷孕 、腹式呼吸、腹式呼吸 胸膜炎、上肢運(yùn)動(dòng)胸膜炎、上肢運(yùn)動(dòng)l 胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓 胸膜腔內(nèi)的壓力胸膜腔內(nèi)的壓力: 負(fù)壓負(fù)壓 1.形成機(jī)理

4、形成機(jī)理: 吸氣末、呼氣末吸氣末、呼氣末 胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓 = 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 肺回縮力肺回縮力 = 大氣壓大氣壓 肺回縮力肺回縮力 = 回縮力回縮力2、意義、意義 a. 對(duì)肺有牽拉作用，使肺始終處于擴(kuò)張對(duì)肺有牽拉作用，使肺始終處于擴(kuò)張 狀態(tài)狀態(tài) b. 促進(jìn)靜脈和淋巴回流促進(jìn)靜脈和淋巴回流 c. 有利于動(dòng)物在嘔吐和反芻時(shí)胃內(nèi)容物逆嘔有利于動(dòng)物在嘔吐和反芻時(shí)胃內(nèi)容物逆嘔 d. 是肺組織隨胸廓活動(dòng)而變化的必要條件是肺組織隨胸廓活動(dòng)而變化的必要條件l肺通氣的阻力肺通氣的阻力 彈性阻力彈性阻力 胸廓、肺胸廓、肺 非彈性阻力非彈性阻力 呼吸道、呼吸器官慣性阻力呼吸道、呼吸器官慣性阻力 順應(yīng)性順應(yīng)性 = V/

5、Pl二、二、肺總量和肺通氣量肺總量和肺通氣量l（一）（一）肺總量肺總量：肺：肺(呼吸道呼吸道)所能容納的氣體量。所能容納的氣體量。 肺總量肺總量 肺活量肺活量 余氣量余氣量 潮氣量潮氣量 補(bǔ)吸氣量補(bǔ)吸氣量 補(bǔ)呼氣量補(bǔ)呼氣量 機(jī)能余氣量機(jī)能余氣量 （二）（二）肺通氣量肺通氣量l 每分通氣量每分通氣量 = 潮氣量潮氣量 * 呼吸頻率呼吸頻率l無(wú)效腔和肺泡通氣量無(wú)效腔和肺泡通氣量 生生 理理 解剖無(wú)效腔解剖無(wú)效腔: 鼻腔鼻腔 呼吸性支氣管前呼吸性支氣管前 無(wú)效腔無(wú)效腔 肺泡無(wú)效腔肺泡無(wú)效腔: 每分鐘肺泡通氣量每分鐘肺泡通氣量=（潮氣量（潮氣量 無(wú)效腔容量）無(wú)效腔容量） 呼吸頻率呼吸頻率l一、一、 氣

6、體交換氣體交換 肺泡肺泡 其周?chē)?xì)血管其周?chē)?xì)血管 組織液組織液 組織毛細(xì)血管組織毛細(xì)血管 影響肺換氣的因素影響肺換氣的因素: 1. 呼吸膜的厚度呼吸膜的厚度 2. 換氣肺泡的數(shù)量換氣肺泡的數(shù)量 3. 通氣通氣/血流比值血流比值 l二、二、 氣體運(yùn)輸氣體運(yùn)輸 物理溶解物理溶解 化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合 物理溶解物理溶解l 氧的運(yùn)輸氧的運(yùn)輸 物理溶解物理溶解 1.5 % 化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合 Hb + O2 = HbO2 氧容量氧容量: 每每100ml血液中血液中, Hb結(jié)合結(jié)合 的最大的最大 (b) 氧含量氧含量: 在一定氧分壓下在一定氧分壓下,每每 100ml血液中血液中Hb實(shí)實(shí) 際結(jié)合際結(jié)合O2的

7、量的量 (氧分壓氧分壓) 氧飽和度氧飽和度:氧含量氧含量/氧容量氧容量 (氧分壓氧分壓) 血紅蛋白與氧的可逆結(jié)合血紅蛋白與氧的可逆結(jié)合氧離曲線氧離曲線 PO2: 8.013.3 kPa,較平坦較平坦 生理意義生理意義: 在高山、呼吸性疾病在高山、呼吸性疾病 PO2: 5.38.0 kPa,較陡較陡 生理意義生理意義: 動(dòng)脈血?jiǎng)用}血 組織液組織液 PO2: 2.05.3 kPa,最陡最陡 生理意義生理意義: 組織代謝增強(qiáng)時(shí)組織代謝增強(qiáng)時(shí),有足夠有足夠O2供應(yīng)供應(yīng)影響因素影響因素: 1. pH 3. 溫度溫度 2. P CO2 4. 二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸 l（二）（二） CO2的運(yùn)輸?shù)倪\(yùn)輸 物

8、理溶解物理溶解 5% HCO3- 88% 化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合 95% 氨基甲酸氨基甲酸Hb 7% CO2 CO2 H2CO3 HCO3- HCO3- 神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 節(jié)律性節(jié)律性 頻率頻率 深度深度 適應(yīng)機(jī)體需要適應(yīng)機(jī)體需要 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)l神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 呼吸中樞呼吸中樞: 脊髓、脊髓、延髓延髓、腦橋、腦橋 呼吸節(jié)律形成的假說(shuō)呼吸節(jié)律形成的假說(shuō) 吸氣活動(dòng)發(fā)生器吸氣活動(dòng)發(fā)生器 吸氣神經(jīng)元吸氣神經(jīng)元 肺肺 吸氣吸氣 腦橋腦橋 吸氣切斷機(jī)制吸氣切斷機(jī)制一一. 呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)、肺牽張反射、肺牽張反射 : 維持呼吸節(jié)律維持呼吸節(jié)律 肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張反射 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 肺縮小反射肺縮小反射 、呼吸肌本體感受性反射、呼吸肌本體感受性反射 維持呼吸深度維持呼吸深度 阻力阻力 感受器感受器 傳入纖維傳入纖維 脊髓脊髓 a 活動(dòng)神經(jīng)元興奮活動(dòng)神經(jīng)元興奮 收縮加強(qiáng)收縮加強(qiáng),克服阻力克服阻力 3、防御性呼吸反射、防御性呼吸反射 保護(hù)保