高危病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理安全

1、.LOGOLOGO2022年4月17日星期日2.2022年4月17日星期日3.2022年4月17日星期日4.2022年4月17日星期日52022年4月17日星期日62022年4月17日星期日7.2022年4月17日星期日8有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)2022年4月17日星期日92022年4月17日星期日10.14分，則有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)分，則有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)Norton Norton 量表量表參數(shù)身體狀況精神狀況活動(dòng)能力靈活性失禁情況結(jié)果 好一般不好極差思維敏捷無動(dòng)于衷不合邏輯反應(yīng)遲鈍可走動(dòng)在別人幫助下可走動(dòng)坐輪椅臥床行動(dòng)自如輕微受限非常受限不能活動(dòng)無失禁偶爾失禁一般情況下尿失禁大小便失

2、禁分?jǐn)?shù)43214321432143214321.預(yù)防措施預(yù)防措施輕度風(fēng)險(xiǎn)輕度風(fēng)險(xiǎn)14-1214-12分分中度風(fēng)險(xiǎn)中度風(fēng)險(xiǎn)12-812-8分分高度風(fēng)險(xiǎn)高度風(fēng)險(xiǎn)8 8分分已有壓瘡已有壓瘡翻身頻度翻身頻度1 1次次2-4h2-4h1次2h1次1-2h1次1-2h活動(dòng)計(jì)劃活動(dòng)計(jì)劃酌情酌情根據(jù)病情根據(jù)病情與醫(yī)生共同與醫(yī)生共同制定制定與醫(yī)生共同與醫(yī)生共同制定制定減壓裝置減壓裝置酌情酌情氣墊床氣墊床氣墊床氣墊床+ +敷料敷料專業(yè)處理專業(yè)處理評(píng)分頻度評(píng)分頻度每周一次每周一次每周兩次每周兩次每日一次每日一次每日一次每日一次告知患者及告知患者及家屬家屬告知告知告知告知告知并簽名告知并簽名告知并簽名告知并簽名上報(bào)上

3、報(bào)報(bào)護(hù)士長，根報(bào)護(hù)士長，根據(jù)病情報(bào)護(hù)理據(jù)病情報(bào)護(hù)理部部報(bào)護(hù)士長，根報(bào)護(hù)士長，根據(jù)病情報(bào)護(hù)理部據(jù)病情報(bào)護(hù)理部逐級(jí)報(bào)告至護(hù)逐級(jí)報(bào)告至護(hù)理部理部逐級(jí)報(bào)告至護(hù)逐級(jí)報(bào)告至護(hù)理部理部2022年4月17日星期日13.2022年4月17日星期日14跌倒跌倒/墜床墜床.2022年4月17日星期日15. 危險(xiǎn)因子項(xiàng)目（可多選）危險(xiǎn)因子項(xiàng)目（可多選）得分得分最近一年曾有不明原因跌倒經(jīng)驗(yàn)最近一年曾有不明原因跌倒經(jīng)驗(yàn) 1意識(shí)障礙意識(shí)障礙 1視力障礙視力障礙 1活動(dòng)障礙、肢體偏癱活動(dòng)障礙、肢體偏癱 3年齡（年齡（65歲）歲） 1體能虛弱體能虛弱 3頭暈、眩暈、體位性低血壓頭暈、眩暈、體位性低血壓 2服用響意影識(shí)或活動(dòng)的藥

4、物：服用響意影識(shí)或活動(dòng)的藥物：散瞳劑；散瞳劑； 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜安眠劑；安眠劑；降壓利尿劑；鎮(zhèn)攣抗癲劑；麻醉止痛劑。降壓利尿劑；鎮(zhèn)攣抗癲劑；麻醉止痛劑。 1住院期間無家人或其他人員陪伴住院期間無家人或其他人員陪伴 1總總 分分 評(píng)估者簽名評(píng)估者簽名備注：備注：1、病人入院或轉(zhuǎn)入、病人入院或轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)2、病情改變（意識(shí)、肢體活動(dòng)改變）由負(fù)責(zé)人員評(píng)估，、病情改變（意識(shí)、肢體活動(dòng)改變）由負(fù)責(zé)人員評(píng)估，每每周重新評(píng)估一次周重新評(píng)估一次3、總分、總分4分，需列為護(hù)理問題分，需列為護(hù)理問題高危性傷害高危性傷害/跌倒跌倒.2022年4月17日星期日22.2022年4月17日星期日232022年4月17日星

5、期日242022年4月17日星期日252022年4月17日星期日262022年4月17日星期日272022年4月17日星期日282022年4月17日星期日292022年4月17日星期日302022年4月17日星期日312022年4月17日星期日32.2022年4月17日星期日332022年4月17日星期日342022年4月17日星期日352022年4月17日星期日362022年4月17日星期日372022年4月17日星期日382022年4月17日星期日392022年4月17日星期日402022年4月17日星期日412022年4月17日星期日422022年4月17日星期日432022年4月17日

6、星期日442022年4月17日星期日452022年4月17日星期日462022年4月17日星期日472022年4月17日星期日482022年4月17日星期日492022年4月17日星期日502022年4月17日星期日512022年4月17日星期日522022年4月17日星期日532022年4月17日星期日542022年4月17日星期日552022年4月17日星期日562022年4月17日星期日572022年4月17日星期日58各項(xiàng)查對時(shí)各項(xiàng)查對時(shí)防止主觀臆斷防止主觀臆斷行交接班時(shí)行交接班時(shí)防止工作脫節(jié)防止工作脫節(jié)單獨(dú)值班時(shí)單獨(dú)值班時(shí)防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班時(shí)假日值班時(shí)防止思想渙散防止思

7、想渙散業(yè)務(wù)生疏時(shí)業(yè)務(wù)生疏時(shí)防止隨意蠻干防止隨意蠻干2022年4月17日星期日59多人值班時(shí)多人值班時(shí)防止相互依賴防止相互依賴工作清閑時(shí)工作清閑時(shí)防止大意散漫防止大意散漫臨床帶教時(shí)臨床帶教時(shí)防止放任自流防止放任自流人員變更時(shí)人員變更時(shí)防止情緒波動(dòng)防止情緒波動(dòng)工作繁忙時(shí)工作繁忙時(shí)防止草率慌亂防止草率慌亂2022年4月17日星期日602022年4月17日星期日612022年4月17日星期日622022年4月17日星期日632022年4月17日星期日642022年4月17日星期日652022年4月17日星期日661.1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度 2.2.合理安排輸液順序：合

8、理分配藥合理安排輸液順序：合理分配藥物物3.3.長期輸液的患者，注意保護(hù)和合長期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈理使用靜脈4.4.嚴(yán)防造成空氣栓塞嚴(yán)防造成空氣栓塞 5.5.注意藥物的配伍禁忌注意藥物的配伍禁忌6.6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入7.7.嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要加強(qiáng)巡視加強(qiáng)巡視 8.8.嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時(shí)間嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時(shí)間2022年4月17日星期日672022年4月17日星期日682022年4月17日星期日692022年4月17日星期日70 2022年4月17日星期日712022年4月17日星期日722022年4月17日星期日731.停水和突然停水的應(yīng)急程序停水和突然停水的應(yīng)急程序3.失竊的應(yīng)急預(yù)案程序失竊的應(yīng)急預(yù)案程序2022年4月17日星期日74.*.PPT模板下載：模板下載： 行業(yè)行業(yè)PPT模板：模板： 節(jié)日節(jié)日PPT模板：模板： PPT素材下載：素材下載： PPT圖表下