泌尿外科常規(guī)檢查PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1泌尿外科常規(guī)泌尿外科常規(guī)(chnggu)檢查檢查第一頁，共58頁。第1頁/共58頁第二頁，共58頁。物理檢查物理檢查化學(xué)檢查化學(xué)檢查顯微鏡檢查顯微鏡檢查顏色：顏色：淡黃色透明度：新鮮尿液透明，久置有少量絮狀沉淀相對密度：相對密度：比重為1.010-1.030，反映腎濃縮功能和排泄廢物功能。酸堿度：酸堿度：PH值為6.0（5.0-7.0）腎結(jié)核病人呈酸性；泌尿性感染病人尿液PH值大于7.5；尿酸結(jié)石和胱胺酸結(jié)石的病人的尿液PH值一般為酸性。蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：正常為陰性如發(fā)現(xiàn)蛋白尿警惕腎臟病變.葡萄糖、酮體、膽紅素、葡萄糖、酮體、膽紅素、亞硝酸鹽亞硝酸鹽等正常尿均為陰性，亦可含少量的尿膽元。

2、白細(xì)胞：白細(xì)胞：正常人尿中有少量的白細(xì)胞，一般小于5個(gè)/HP紅細(xì)胞：紅細(xì)胞：小于3個(gè)/HP第2頁/共58頁第三頁，共58頁。第3頁/共58頁第四頁，共58頁。第4頁/共58頁第五頁，共58頁。第5頁/共58頁第六頁，共58頁。第6頁/共58頁第七頁，共58頁。第7頁/共58頁第八頁，共58頁。2）添加(tin ji)防腐劑 甲苯：甲苯：濃鹽酸：濃鹽酸： 甲苯10ml加入尿液，使其形成保護(hù)膜，防止細(xì)菌生長，使用于24小時(shí)尿液總氮、非蛋白氮、尿素氮、肌酐、肌酸、氯化物、鉀、鈉等物質(zhì)的測定。 尿液保持酸性，抑制細(xì)菌生長，避免尿液變堿性。使用于17-羥皮質(zhì)類固醇、17-酮皮質(zhì)類固醇、兒茶酚胺和鈣等物質(zhì)

3、的測定。24小時(shí)尿中共加濃鹽酸5-10ml。第8頁/共58頁第九頁，共58頁。第9頁/共58頁第十頁，共58頁。第10頁/共58頁第十一頁，共58頁。第11頁/共58頁第十二頁，共58頁。第12頁/共58頁第十三頁，共58頁。第13頁/共58頁第十四頁，共58頁。第14頁/共58頁第十五頁，共58頁。第15頁/共58頁第十六頁，共58頁。第16頁/共58頁第十七頁，共58頁。第17頁/共58頁第十八頁，共58頁。第18頁/共58頁第十九頁，共58頁。第19頁/共58頁第二十頁，共58頁。 1.尿道狹窄（外傷、BPH） 2.急性尿道炎和膀胱炎 3.膀胱容量小于50ml 4.膀胱內(nèi)有過大的腫瘤 5

4、.一周內(nèi)不做重復(fù)檢查 6.膀胱內(nèi)有嚴(yán)重的出血(ch xi) 7.有全身的出血(ch xi)性疾病 8.女性月經(jīng)期或妊娠3個(gè)月以上 禁忌癥：第20頁/共58頁第二十一頁，共58頁。第21頁/共58頁第二十二頁，共58頁。（3）通過(tnggu)尿道括約肌 （4）進(jìn)入(jnr)膀胱第22頁/共58頁第二十三頁，共58頁。第23頁/共58頁第二十四頁，共58頁。第24頁/共58頁第二十五頁，共58頁。第25頁/共58頁第二十六頁，共58頁。第26頁/共58頁第二十七頁，共58頁。第27頁/共58頁第二十八頁，共58頁。并發(fā)癥：1.血尿2.感染3.腹膜后腫塊4.穿破周圍(zhuwi)臟器：結(jié)腸、肝脾及

5、肺、胸膜等5.水和電解質(zhì)失衡：水中毒或低鈉血癥。6.腎周圍(zhuwi)積尿：腎造瘺管未完全放進(jìn)腎內(nèi)停 留在腎實(shí)質(zhì)，尿引流不暢而腎實(shí)質(zhì)通道又 無法愈合，尿液外漏造成的。 第28頁/共58頁第二十九頁，共58頁。檢查前：根據(jù)病情、麻醉(mzu)，合理安排病人禁食、禁飲時(shí)間。并向其講述有關(guān)檢查的經(jīng)過、康復(fù)過程，取得病人的合作。 第29頁/共58頁第三十頁，共58頁。第30頁/共58頁第三十一頁，共58頁。第31頁/共58頁第三十二頁，共58頁。第32頁/共58頁第三十三頁，共58頁。前列腺穿刺活檢并發(fā)癥： 1.感染：術(shù)前清潔(qngji)洗腸并做好腸道準(zhǔn)備可明顯減少術(shù)后感染。 2.出血:可出現(xiàn)輕微

6、血尿或便血 3.穿入膀胱 4.尿潴留：針刺活檢后偶因前列腺出血、水腫而至尿潴留。 第33頁/共58頁第三十四頁，共58頁。第34頁/共58頁第三十五頁，共58頁。第35頁/共58頁第三十六頁，共58頁。等，能提供正確信息。nB型超聲引導(dǎo)下可行穿刺、引流及活檢等操作。第36頁/共58頁第三十七頁，共58頁。第37頁/共58頁第三十八頁，共58頁。第38頁/共58頁第三十九頁，共58頁。第39頁/共58頁第四十頁，共58頁。第40頁/共58頁第四十一頁，共58頁。第41頁/共58頁第四十二頁，共58頁。 1.檢查后在病情的允許下，囑病人多飲水，使 尿液稀釋，減輕血尿及尿痛的癥狀。 2.注意病人的體

7、溫變化，發(fā)熱病人多見于檢查 前已有泌尿系感染，同時(shí)檢查過程中尿道粘膜 的損傷，需慎防“尿道熱”一旦發(fā)生，給予輸 液、抗炎的對癥治療。 3.注意排尿(pi nio)有無困難，檢查時(shí)可能損傷尿道粘 膜充血、水腫而影響排尿(pi nio)。 4.逆行插管的病人，由于造影劑的推注，病人 感到腰痛，一般可自行緩解，要求護(hù)理人員 做好解釋工作和對癥支持治療。護(hù)理(hl)注意事項(xiàng)：第42頁/共58頁第四十三頁，共58頁。第43頁/共58頁第四十四頁，共58頁。第44頁/共58頁第四十五頁，共58頁。第45頁/共58頁第四十六頁，共58頁。第46頁/共58頁第四十七頁，共58頁。第47頁/共58頁第四十八頁，共58頁。第48頁/共58頁第四十九頁，共58頁。第49頁/共58頁第五十頁，共58頁。第50頁/共58頁第五十一頁，共58頁。第51頁/共58頁第五十二頁，共58頁。第52頁/