模板拆除 報驗申請表

1、 模板拆除 報驗申請表工程名稱：普定新城綜合集貿市場 編號:（ ）致：惠州廣夏工程項目管理有限公司（監(jiān)理公司） 我單位已完成了 A2-4棟：一層（標高基礎頂2.370m樓梯、標高2.370m梁、板）模板拆除 工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件： 1、模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄表2、現澆結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄表承包單位(章) 貴州銘陽建設工程有限公司 項目經理_ 日 期 年 月 日_ 審查意見： 項目監(jiān)理機構： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（）010601020101單位（子單位）工程名稱

2、普定新城綜合集貿市場分部（子分部）工程名稱主體 混凝土結構驗收部位A2-4棟：一層（標高基礎頂2.370m樓梯、標高2.370m梁、板）施工單位貴州銘陽建設工程有限公司項目經理徐發(fā)源施工執(zhí)行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規(guī)范GB50204-2002施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄主控項目1底模及其支架拆除時的混凝土強度第條拆模時混凝土強度已達到設計強度。2后張法預應力構件側模和底模的拆除時間第條/3后澆帶拆模和支頂第條/一般項目1避免拆模損傷第條側模拆除時，混凝土表面及棱角未受損傷2模板拆除、堆放和清運第條拆除的模板和支架已分散堆放并清運施工單位檢查

3、評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）： 年 月 日現澆結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（）010603020105單位（子單位）工程名稱普定新城綜合集貿市場分部（子分部）工程名稱主體 混凝土結構驗收部位A2-4棟：一層（標高基礎頂2.370m樓梯、標高2.370m梁、板）施工單位貴州銘陽建設工程有限公司項目經理徐發(fā)源施工執(zhí)行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規(guī)范GB50204-2002施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄主控項目1外觀質量第條外觀質量無露筋、蜂窩、孔洞。夾渣、疏松、裂縫等，符合設計要求 2過大尺寸偏差處理及驗收第條/一般項目1外觀質量一般缺陷第條/2軸線位置(mm)基礎15獨立基礎10墻、柱、梁8剪力墻53垂直度(mm)層高5m8>5m10全高（H）H/1000且304標高(mm)層高±10全高±305截面尺寸+8，-56電梯井進筒長、寬對定位中心線(mm)+25，0井筒全高（H）垂直度(mm)H/1000且307表面平整度(mm)88預埋設施中心線位置(mm)預埋件10預埋螺栓5預埋管59預留洞中心線位置(mm)15施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班