鼻出血的患者護(hù)理

1、鼻出血患者的護(hù)理鼻出血患者的護(hù)理耳鼻喉耳鼻喉 頭頸外科頭頸外科：概概 述述概 述1厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 鼻出血（鼻出血（epistaxis） 即鼻腔單側(cè)或雙側(cè)間歇性反復(fù)出血，亦可即鼻腔單側(cè)或雙側(cè)間歇性反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻持續(xù)出血，出血量多少不一，出血部位多在鼻中隔前下方利特爾出血區(qū)。少數(shù)嚴(yán)重出血發(fā)生中隔前下方利特爾出血區(qū)。少數(shù)嚴(yán)重出血發(fā)生在鼻腔頂部、后部，鼻中隔后動(dòng)脈及碟腭動(dòng)脈在鼻腔頂部、后部，鼻中隔后動(dòng)脈及碟腭動(dòng)脈出血亦較多。鼻出血是鼻腔、鼻竇常見(jiàn)癥狀之出血亦較多。鼻出血是鼻腔、鼻竇常見(jiàn)癥狀之一，或全身疾病癥狀之一。一，或全身疾病癥狀之一。病病 因因病 因

2、2厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 1.局部病因局部病因 鼻和鼻竇外傷或鼻源性損傷，鼻腔鼻和鼻竇外傷或鼻源性損傷，鼻腔和鼻竇炎癥，鼻中隔病變（偏曲、糜爛、潰和鼻竇炎癥，鼻中隔病變（偏曲、糜爛、潰瘍、），鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤爛出血。瘍、），鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤爛出血。2.全身病因全身病因 可引起動(dòng)脈壓靜脈壓增高，凝血功可引起動(dòng)脈壓靜脈壓增高，凝血功能障礙或血管張力改變的全身疾病（傳染病、能障礙或血管張力改變的全身疾病（傳染病、高血壓、心衰、血友病、白血病、等）。高血壓、心衰、血友病、白血病、等）。診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)3厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 有梨狀孔出血或血性涕病史，檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)有梨狀孔出血或血性

3、涕病史，檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)/雙側(cè)鼻腔出血，可查見(jiàn)鼻中隔前下緣或鼻其他雙側(cè)鼻腔出血，可查見(jiàn)鼻中隔前下緣或鼻其他部位活動(dòng)性出血點(diǎn)。部位活動(dòng)性出血點(diǎn)。治治 療療治 療4厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 較大量鼻出血需急診處理，觀察有無(wú)休克存在。較大量鼻出血需急診處理，觀察有無(wú)休克存在。在明確出血部位后，常用的止血方法有：在明確出血部位后，常用的止血方法有：a反復(fù)小量出血行化學(xué)或物燒灼法止血；反復(fù)小量出血行化學(xué)或物燒灼法止血；b出血較劇者使用鼻腔油紗填塞；出血較劇者使用鼻腔油紗填塞；c止血材料填塞或鼻后孔填塞，鼻腔氣囊或水囊壓迫止血材料填塞或鼻后孔填塞，鼻腔氣囊或水囊壓迫止血。止血。治治 療療治 療4厚德 求精 創(chuàng)新

4、 和諧 對(duì)嚴(yán)重出血者，對(duì)嚴(yán)重出血者，a出血在中鼻甲下緣平面以下可結(jié)扎出血在中鼻甲下緣平面以下可結(jié)扎/栓塞上頜動(dòng)脈栓塞上頜動(dòng)脈/頸外動(dòng)脈；頸外動(dòng)脈；b中鼻甲下緣平面以上出血者，結(jié)扎篩前動(dòng)脈也可采中鼻甲下緣平面以上出血者，結(jié)扎篩前動(dòng)脈也可采取血管栓塞處理嚴(yán)重出血。同時(shí)使用鎮(zhèn)靜、止血、取血管栓塞處理嚴(yán)重出血。同時(shí)使用鎮(zhèn)靜、止血、抗炎治療藥物?？寡字委熕幬?。主要護(hù)理問(wèn)題主要護(hù)理問(wèn)題主要護(hù)理問(wèn)題5厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 (1) 恐懼恐懼 與出血量大反復(fù)出血有關(guān)。與出血量大反復(fù)出血有關(guān)。(2)舒適的改變舒適的改變 與鼻腔紗條填塞有關(guān)。與鼻腔紗條填塞有關(guān)。(3)知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏疾病治療及預(yù)防保健知識(shí)。

5、缺乏疾病治療及預(yù)防保健知識(shí)。(4)潛在并發(fā)癥感染、貧血、失血性休克、低氧血癥等。潛在并發(fā)癥感染、貧血、失血性休克、低氧血癥等。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)6厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 (1).恐懼程度降低，積極配合治療和護(hù)理?？謶殖潭冉档停e極配合治療和護(hù)理。(2).患者自述不舒適感減輕或能耐受。患者自述不舒適感減輕或能耐受。(3).無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。(4).掌握疾病自護(hù)及預(yù)防知識(shí)。掌握疾病自護(hù)及預(yù)防知識(shí)。護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理措施7厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 1心理護(hù)理心理護(hù)理（1）患者鼻腔突然出血，應(yīng)及時(shí)安慰病人。講解不）患者鼻腔突然出血，應(yīng)及時(shí)安慰病人。講解不良情緒會(huì)導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)或加重

6、鼻腔出血，使患良情緒會(huì)導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)或加重鼻腔出血，使患者鎮(zhèn)靜。減輕恐懼感。者鎮(zhèn)靜。減輕恐懼感。（2）與患者家屬溝通，及時(shí)采取有效的心理護(hù)理。）與患者家屬溝通，及時(shí)采取有效的心理護(hù)理。（3）主動(dòng)介紹鼻出血的常見(jiàn)止血方法，使家屬了解）主動(dòng)介紹鼻出血的常見(jiàn)止血方法，使家屬了解治療過(guò)程，積極配合治療及護(hù)理治療過(guò)程，積極配合治療及護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理措施7厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 2病情觀察病情觀察（1）詢問(wèn)患者鼻腔出血開(kāi)始時(shí)間，出血量，監(jiān)測(cè)生）詢問(wèn)患者鼻腔出血開(kāi)始時(shí)間，出血量，監(jiān)測(cè)生命體征，特別是血壓的變化。命體征，特別是血壓的變化。（2）觀察患者有無(wú)面色蒼白，頭昏，乏力，出冷汗）觀察患者有無(wú)

7、面色蒼白，頭昏，乏力，出冷汗等休克癥狀，注意神志意識(shí)的改變。等休克癥狀，注意神志意識(shí)的改變。（3）觀察鼻腔出血情況，評(píng)估出血量，判斷出血部）觀察鼻腔出血情況，評(píng)估出血量，判斷出血部位，及時(shí)準(zhǔn)備止血物品和藥品。位，及時(shí)準(zhǔn)備止血物品和藥品。心理指導(dǎo)心理指導(dǎo)心理指導(dǎo)7厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 心理特點(diǎn)心理特點(diǎn)a.鼻出血患者表現(xiàn)神經(jīng)緊張，恐懼，隨著血量增多而鼻出血患者表現(xiàn)神經(jīng)緊張，恐懼，隨著血量增多而加重，甚至焦慮不安、驚慌失措，其家屬也是十分緊加重，甚至焦慮不安、驚慌失措，其家屬也是十分緊張，不知所措張，不知所措b.當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行填塞止血時(shí)，患者表現(xiàn)為恐懼及擔(dān)心，當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行填塞止血時(shí)，患者表現(xiàn)為恐懼及擔(dān)心

8、，愁眉不展愁眉不展c.緊張又可引起交感神經(jīng)興奮，使血壓升高，而導(dǎo)致緊張又可引起交感神經(jīng)興奮，使血壓升高，而導(dǎo)致出血加劇出血加劇消除不良心理的方法消除不良心理的方法消除不良心理的方法8厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 a熱情接待患者，讓患者休息，通知醫(yī)生。熱情接待患者，讓患者休息，通知醫(yī)生。b耐心安慰患者鼓勵(lì)患者，保持冷靜，不必驚慌，做耐心安慰患者鼓勵(lì)患者，保持冷靜，不必驚慌，做好思想工作，交給患者一些簡(jiǎn)單的止住血的方法消除好思想工作，交給患者一些簡(jiǎn)單的止住血的方法消除緊張及不安。緊張及不安。c必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，使患者得到休息，有利于減少必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，使患者得到休息，有利于減少出血出血鼻腔填塞護(hù)理配合

9、鼻腔填塞護(hù)理配合鼻腔填塞護(hù)理配合9厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 （1）鼻腔填塞前）鼻腔填塞前（2）患者準(zhǔn)備）患者準(zhǔn)備協(xié)助患者手緊捏雙側(cè)鼻翼，予濕毛巾冷敷后頸部及鼻額部協(xié)助患者手緊捏雙側(cè)鼻翼，予濕毛巾冷敷后頸部及鼻額部（3）鼻腔填塞前用物準(zhǔn)備）鼻腔填塞前用物準(zhǔn)備止血用品：鼻腔止血包、紗布、手套、等止血用品：鼻腔止血包、紗布、手套、等搶救用品：氧氣、負(fù)壓吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀器、器官切開(kāi)包搶救用品：氧氣、負(fù)壓吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀器、器官切開(kāi)包急救藥品：如：腎上腺素、多巴胺、麻黃堿急救藥品：如：腎上腺素、多巴胺、麻黃堿護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷10厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 1.體液不足的危險(xiǎn)，與鼻出血量交多有關(guān)體液

10、不足的危險(xiǎn)，與鼻出血量交多有關(guān)2.恐懼，與鼻出血及擔(dān)心疾病的預(yù)后的有關(guān)恐懼，與鼻出血及擔(dān)心疾病的預(yù)后的有關(guān)3.疼痛，由鼻腔填塞所致疼痛，由鼻腔填塞所致4.潛在并發(fā)癥：口腔粘膜干燥、中耳感染潛在并發(fā)癥：口腔粘膜干燥、中耳感染健康教育健康教育健康教育11厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 1.體位體位 臥床休息，取坐位或半臥位（休克病人取平臥位）臥床休息，取坐位或半臥位（休克病人取平臥位）頭偏向監(jiān)測(cè)，有利于血液流出，防止誤吸引起窒息頭偏向監(jiān)測(cè)，有利于血液流出，防止誤吸引起窒息健康教育健康教育健康教育11厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 3.心理護(hù)理心理護(hù)理 患者及家屬往往緊張患者及家屬往往緊張、不安不安、恐懼恐懼、焦慮

11、焦慮、護(hù)理人員應(yīng)沉護(hù)理人員應(yīng)沉著冷靜，在做好緊急處理及搶救準(zhǔn)備的同時(shí)，安慰著冷靜，在做好緊急處理及搶救準(zhǔn)備的同時(shí)，安慰、鼓勵(lì)鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者指導(dǎo)患者，做好病情及處理的解釋工作，穩(wěn)定患者的情緒，做好病情及處理的解釋工作，穩(wěn)定患者的情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，以免情緒波動(dòng)加重出血必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，以免情緒波動(dòng)加重出血。健康教育健康教育健康教育11厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 4.注意飲食注意飲食 指導(dǎo)患者吃易消化指導(dǎo)患者吃易消化.富有營(yíng)養(yǎng)的半流質(zhì)飲食，富有營(yíng)養(yǎng)的半流質(zhì)飲食，如魚(yú)如魚(yú).蛋蛋.適量的豬肝等，多吃新鮮的蔬菜水果適量的豬肝等，多吃新鮮的蔬菜水果.禁煙酒，少禁煙酒，少喝濃茶?？Х?，不吃辛辣。刺激的食物喝濃茶。咖啡，不吃辛辣。刺激的食物.如辣椒等。如辣椒等。5.保持大便通暢，必要時(shí)可給與緩瀉劑，用力加重出血。保持大便通暢，必要時(shí)可給與緩瀉劑，用力加重出血。健康教育健康教育健康教育11厚德 求精 創(chuàng)新 和諧 。8.強(qiáng)加健體強(qiáng)加健體 增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，注