海綿竇區(qū)解剖

1、 海綿竇區(qū)解剖 海綿竇（海綿竇（cavernous sinus）海綿竇為一對(duì)重要的硬腦膜竇，位于蝶竇和垂體的兩側(cè)，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，海綿竇為一對(duì)重要的硬腦膜竇，位于蝶竇和垂體的兩側(cè)，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖部的尖端。竇內(nèi)有許多結(jié)締組織小梁，將竇腔分隔成為許多互相后至顳骨巖部的尖端。竇內(nèi)有許多結(jié)締組織小梁，將竇腔分隔成為許多互相交通的小腔隙。交通的小腔隙。 v 冠狀面示意圖冠狀面示意圖v 在冠狀面，海綿竇略呈尖端向下的三角形。在冠狀面，海綿竇略呈尖端向下的三角形。v 上壁向內(nèi)與鞍膈相移行；上壁向內(nèi)與鞍膈相移行；v 內(nèi)側(cè)壁在上部與垂體囊相融合，下部以薄骨板與蝶竇相隔；內(nèi)側(cè)壁在上部與垂體囊相融合

2、，下部以薄骨板與蝶竇相隔；v 外側(cè)壁較厚，外側(cè)壁較厚， 又分為內(nèi)外兩層，又分為內(nèi)外兩層， 內(nèi)層疏松，外層厚韌。內(nèi)層疏松，外層厚韌。海綿竇上面觀海綿竇上面觀每側(cè)海綿竇前起眶上裂的內(nèi)側(cè)端，向后達(dá)顳骨巖部尖每側(cè)海綿竇前起眶上裂的內(nèi)側(cè)端，向后達(dá)顳骨巖部尖端，端， 長(zhǎng)約長(zhǎng)約2cm ， 內(nèi)外寬內(nèi)外寬1cm海綿竇的毗鄰海綿竇的毗鄰因個(gè)體差異，不同的人海綿竇邊界略有不同因個(gè)體差異，不同的人海綿竇邊界略有不同海綿竇位置影像顯示海綿竇位置影像顯示 (橫斷面橫斷面)，增強(qiáng)磁共振圖像（下，增強(qiáng)磁共振圖像（下圖中紅圈內(nèi)高信號(hào)區(qū)即右側(cè)海綿竇）圖中紅圈內(nèi)高信號(hào)區(qū)即右側(cè)海綿竇）增強(qiáng)增強(qiáng)CT圖像（下圖中紅圈內(nèi)增強(qiáng)區(qū)即右側(cè)海綿竇

3、）圖像（下圖中紅圈內(nèi)增強(qiáng)區(qū)即右側(cè)海綿竇）海綿竇位置影像冠狀位顯示海綿竇位置影像冠狀位顯示 (增強(qiáng)磁共振圖像，下圖中增強(qiáng)磁共振圖像，下圖中紅圈內(nèi)高信號(hào)區(qū)即左側(cè)海綿竇）紅圈內(nèi)高信號(hào)區(qū)即左側(cè)海綿竇）v 海綿竇綜合征海綿竇綜合征v 又稱又稱Foix氏綜合征，巖蝶綜合征或破裂孔綜合征。氏綜合征，巖蝶綜合征或破裂孔綜合征。v 由于腫瘤沿咽旁筋膜擴(kuò)展至巖蝶區(qū)的破裂孔、顳骨巖尖、卵圓由于腫瘤沿咽旁筋膜擴(kuò)展至巖蝶區(qū)的破裂孔、顳骨巖尖、卵圓孔、圓孔和蝶骨旁的海綿竇，可出現(xiàn)第孔、圓孔和蝶骨旁的海綿竇，可出現(xiàn)第對(duì)腦神經(jīng)受累時(shí)的對(duì)腦神經(jīng)受累時(shí)的表現(xiàn)。臨床上首先受累的多為第表現(xiàn)。臨床上首先受累的多為第對(duì)外展神經(jīng)，然后依次為第對(duì)外展神經(jīng)，然后依次為第3,2,1、對(duì)腦神經(jīng)。主要表現(xiàn)為瞳孔散大、光反射消失對(duì)腦神經(jīng)。主要表現(xiàn)為瞳孔散大、光反射消失、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球各方運(yùn)動(dòng)受限或固定、三叉神經(jīng)第、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球各方運(yùn)動(dòng)受限或固定、三叉神經(jīng)第1、2支分布區(qū)痛覺(jué)減退、角膜反射消失等。支分布區(qū)痛覺(jué)減退、角膜反射消失等。鼻咽癌海綿竇受侵影像表現(xiàn)鼻咽癌海綿竇受侵影像表現(xiàn)腫瘤侵犯左側(cè)海綿竇，向后累及斜坡。腫瘤侵犯左側(cè)海綿竇，向后累及斜坡。腫瘤累及左側(cè)鞍旁、左側(cè)海綿竇、篩竇及左腫瘤累及左側(cè)鞍旁、左側(cè)海綿竇、篩竇及左側(cè)眼眶。側(cè)眼眶。腫瘤累及右側(cè)海綿竇及臨近腦膜腫瘤累及右側(cè)海綿竇及臨近腦膜此課件下