個(gè)案護(hù)理第二章第二節(jié)

1、第二章內(nèi)科疾病護(hù)理第二節(jié)呼吸科1、 肺 炎患者的護(hù)理案例分析患者，男性，55 歲。半個(gè)月前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫，近1 周發(fā)熱加重，體溫最高時(shí)達(dá)，伴畏寒、寒戰(zhàn)，周身關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、乏力。近日來(lái)咳嗽、咳黃痰，右側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)加重。食欲減退。入院第 1天。體格檢查：T39C,神清，口唇略發(fā)紺，口周可見(jiàn)結(jié)痂及皰疹，胸廓對(duì)稱，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音減弱。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞X 109/L,中性粒細(xì)胞%肝功能ALT73U/L,AST69U/L。血?dú)夥治觯?，。?部CT示：右上肺陰影，雙側(cè)少量積液。診斷：細(xì)菌性肺炎。選擇題1. 該患者診斷為細(xì)菌性肺炎的依據(jù)主要是什么：（D）A.發(fā)熱2周B.胸痛C.右肺

2、陰影，雙側(cè)少量積液 D.痰涂片見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性、帶莢膜的 雙球菌E.血常規(guī)白細(xì)胞X 109/L ,中性粒細(xì)胞%2. 肺炎球菌肺炎治療首選：（B）A.二代頭抱菌素B.青霉素C.氧氟沙星D.紅霉素E.慶大霉素3. 該病人的主要護(hù)理問(wèn)題有：（ABC）A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：感染性休克 C.疼痛D.生活自理能力欠缺 E.睡眠形態(tài) 紊亂4. 根據(jù)醫(yī)囑留取痰標(biāo)本送檢，如何正確采集？（ABCE）A 囑病人用清水漱口，去除食物殘?jiān)麭 深吸氣數(shù)次后用力咳出支氣管深部痰液C 采集的痰液放入專用痰標(biāo)本盒內(nèi)D.混有鼻涕、唾液白痰液可以送檢E.及時(shí)送檢5. 該病例主要護(hù)理措施有哪些？（BCD）A.鼓勵(lì)其下床活動(dòng)B.鼓勵(lì)

3、飲水，做好口腔護(hù)理 C.按急性病期護(hù)理 D.胸痛患側(cè)臥位 E.抗結(jié)核藥物用藥指導(dǎo)2、 支 氣管哮喘患者的護(hù)理案例分析患者，男性，66 歲，因反復(fù)咳痰喘20 年，加重伴呼吸困難3 天擬支氣管哮喘急性發(fā)作入院。20 年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、胸悶氣喘癥狀，以呼氣性呼吸困難為主，不規(guī)律使用沙美特羅替卡松，口服波尼松。3 天前患者勞累后出現(xiàn)咳嗽，咯少量白色黏痰，未重視。今凌晨4 點(diǎn)出現(xiàn)呼吸困難加重，由“120”送至我院急診室治療，入院時(shí)患者端坐呼吸，咳嗽時(shí)發(fā)作，咳少量白色黏痰，口唇、指甲發(fā)絹。入院P122次/分，R33次 / 分，末梢血氧飽和度為88% ，兩肺布滿哮鳴音，立即予患者半臥位，予氧氣3L/m

4、in吸入，布地奈德、特布他林霧化，甲基波尼松龍靜脈滴注。選擇題1. 該患者為支氣管哮喘的典型表現(xiàn)是：（A）A 發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B 混合性呼吸困難C 突發(fā)性胸痛伴呼吸困難D.吸氣性呼吸困難 E.咯血2. 重癥支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)不包括：（E）A.端坐呼吸、大汗淋漓 B.呼吸頻率30次/分C.心率>120次/分D.血氧飽和度 <90%E PaO2>60mmHg3. 該病人使用糖皮質(zhì)激素，下列哪些敘述時(shí)正確的：（ABDE）A 患者吸入糖皮質(zhì)激素后可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸道不適等B 長(zhǎng)期服藥可引起骨質(zhì)疏松，應(yīng)注意觀察C 宜飯前服用，以增加藥物吸收D 指導(dǎo)患者用藥后要清

5、水充分漱口E 注意觀察用藥后的療效和副作用4. 該患者是重癥哮喘，以下哪項(xiàng)措施不合適？（D）A.盡可能找出過(guò)敏原，去除誘因B.嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志等C.給予低流量氧氣吸入D.痰多粘稠者限制水的攝入E.改善通氣，支氣管解痙、控制感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素5. “氣體交換受損”的護(hù)理措施中，正確的是：（ACD）A.有明確過(guò)敏原者，應(yīng)盡快脫離過(guò)敏原B.房間內(nèi)科適當(dāng)放些花草、地毯等C.不宜食用魚蝦、蟹等易過(guò)敏的食物D.氧療E.減少飲水量三、支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理案例分析患者，女性，30 歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，以晨起明顯。近2 日來(lái)，因受涼后咳嗽咳痰加重，每日咯黃痰約100ml,今晨咯鮮血半碗

6、，自感惡寒、發(fā)熱，時(shí)有氣促、胸悶等癥狀。體格檢查：T38c , P84次/分，R22次/分，BP100/50mmH統(tǒng)申清，口唇略發(fā)紺，雙側(cè)鎖骨上淋巴潔未觸及，右下肺聞及濕羅音，心律齊，腹軟，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞 8X109/L,中性粒細(xì)胞70%胸部CT示：右下肺卷發(fā) 樣陰影，少許液平面?；颊吣暧讜r(shí)曾有：支氣管肺炎“病史，曾行胸部高分辨CT檢查示右肺下葉基底段”柱狀支氣管擴(kuò)張“。無(wú)其他基礎(chǔ)疾病，無(wú)煙酒不良嗜好。選擇題1. 該病人最主要的發(fā)病原因是：（B）A.防御功能缺陷B.嬰幼兒支氣管肺炎 C.異物吸入D.肺結(jié)核E.受涼感冒2. 患者痰量較多，排出不暢，故為該病人行體位引流，最

7、合適的體位是：（B）A.半臥位B.向左俯臥位C.坐位或健側(cè)臥位 D.向左彳卬臥位E.仰臥位3. 給病人行體位引流時(shí)下列選項(xiàng)正確的是：（ABCE）A 引流時(shí)間一般安排在餐前B 引流后給予清水漱口C 引流體位原則上抬高患肺位置，引流支氣管開(kāi)口向下 D.引流體位原則上抬高床頭，引流支氣管開(kāi)口向下E.引流后復(fù)查肺部呼吸音及啰音變化4. 該患者目前的護(hù)理診斷是什么？（AE）A.體溫過(guò)高B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.自我形象紊亂 D.保持健康能力改變 E.由窒息的危險(xiǎn)， 與痰多、大咯血而不能及時(shí)排出有關(guān)5. 入院后第四天，患者咯血 150ml,突然出現(xiàn)煩躁不安、氣急、口唇發(fā)絹、大汗淋漓 等癥狀。該患者最可能發(fā)生的情況是

8、：（C）A.休克B.支氣管哮喘C,咯血窒息D.心絞痛E.心律失常6. 如發(fā)生上述情況，可采取下列哪些護(hù)理方法進(jìn)行搶救？（ADE）A,迅速挖出口、咽、喉、鼻部血塊 B.立刻建立靜脈通道 C.立刻采取D,立即采取頭 低腳高側(cè)臥位，臉側(cè)向一邊 E.輕拍背部7. 對(duì)上述患者，近期應(yīng)采取什么護(hù)理措施？（提示：經(jīng)上述處理后，患者癥狀緩解（ACDE）A. 保持呼吸道通暢，清除痰液B. 進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)C. 給予心理支持，幫助增強(qiáng)治療信心D. 增加營(yíng)養(yǎng)，保證休息E. 采取有效的預(yù)防和控制感染措施8.支氣管擴(kuò)張病人超聲霧化吸入有什么注意事項(xiàng)？（提示：醫(yī)囑“生理鹽水20ml加a-糜蛋白酶5mg'超聲

9、霧化吸入）（BQA 霧化吸入宜在補(bǔ)液后進(jìn)行B 霧化吸入宜在體位引流痰液前施行C 幫助患者取舒適臥位或坐位D.霧化吸入后馬上漱口 E.霧化吸入宜在餐后施行四、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫患者的護(hù)理案例分析患者女性，78 歲，因“反復(fù)咳嗽氣喘十余年，加重伴胸悶 2 天“擬”慢性阻塞性肺疾病急性加重“入院?；颊?10 年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活動(dòng)后氣喘明顯，期間多次住院治療。2 天前受涼出現(xiàn)咳嗽、胸悶癥狀，自行在家服用頭孢拉啶膠囊，癥狀緩解不明顯。入院時(shí)患者咳嗽咳痰時(shí)作，咳中量黃膿痰，氣喘，休息后不緩解。肺功能未FEV1/EEVC 70% FEVK 80煩計(jì)值。體檢：桶狀胸，雙肺可聞及少量濕羅音

10、。入院后安置患者半臥位休息，氧氣1L/min 吸入，并予氨溴索化痰，頭孢哌酮抗感染，多索茶堿解痙平喘。選擇題1. 患者有慢性支氣管炎伴肺氣腫，近日痰黏不易咯出，并有喘鳴、頭痛、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠，從臨床表現(xiàn)看可考慮患者出現(xiàn)（AC ）A.呼吸性酸中毒 B.腦疝先兆C.肺性腦病D.休克E.窒息先兆2. 該患者病情觀察，應(yīng)重點(diǎn)注意：（ABCD）A,咳嗽咳痰癥狀B.胸悶及呼吸困難的程度 C.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯠.腎功能E.肝功能3. 如何幫助患者保持呼吸道通暢？（ABCD）EA.教會(huì)患者有效咳嗽的方法 B.霧化吸入C.機(jī)械吸痰D.扣背E.適量飲水4. 為幫助病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)患者練習(xí)縮唇呼吸，

11、正確的動(dòng)作是：（ABCE ）A.經(jīng)鼻腔吸氣B.半閉口呼氣 C.緩慢呼氣D.吸呼比為2:1E.避免快速吸氣或屏氣5. 病人出院后，建議長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT ,下列敘述中不正確的是：（B）A.用于COP謔者B.氧流量34L/minC.每日持續(xù)吸氧15小時(shí)以上D.當(dāng)PaO2<55mmHg 時(shí)E.當(dāng)SaO線88%五、慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理案例分析患者，女性，79 歲，因“反復(fù)胸悶氣喘 8 余年，加重伴嗜睡1 天擬“喘證”“肺源性心臟病”入院?；颊哂小奥宰枞苑尾　?0 余年。入院時(shí)患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，胸悶氣喘明顯，唇甲發(fā)紺，雙下肢水腫，偶有心慌心悸。血?dú)夥治鍪荆篜aO24

12、0mmHg,PaCO280mmHg.圖示：肺型 P波。心臟彩超示：右心肥厚。入院后予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，并予多索茶堿、氨溴索、頭孢靜滴，呋塞米靜推，記錄24小時(shí)出入量。選擇題1. 引起該患者肺源性心臟病的原因是：（B）A.重癥肺結(jié)核B.慢性支氣管炎、肺氣腫 C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管擴(kuò)張E.肺 炎2. 肺心病死亡的首要因素是：（D）A.心律失常B.休克C. DIC D .肺心腦病E.酸堿失衡3. 慢性肺源性心臟病患者急性加重期使用利尿劑，應(yīng)警惕患者出現(xiàn)：（A）A.低鉀低氯性堿中毒 B.低鉀低氯性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D,呼吸性堿中毒E,稀 釋性低鈉血癥4. 慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)

13、采取哪些護(hù)理措施?（ABCE ）A.取半臥位或坐位B.保持呼吸道通暢C.保持口腔清潔D.一律給予高流量氧氣吸入 E.做 好口腔護(hù)理5. 患者入院3天神志轉(zhuǎn)清，PaO252mmHgPaCO267mmHlfc時(shí)如為患者吸氧應(yīng)：（A）A.低濃度（V 35好持續(xù)給養(yǎng)B.高流量吸氧C.按需給氧D.高流量間歇給氧 E.低流 量間歇給氧六、呼吸衰竭患者的護(hù)理案例分析：慢性支氣管炎患者，男性，78 歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰、高熱收住入院。入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促，右側(cè)強(qiáng)迫位。，P120次/分，R28次/分，BP115/60mmHg, 口唇及四肢末梢發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音及濕羅音，面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫，反復(fù)

14、咳嗽，咯中等量黃黏痰，不易咯出。血?dú)夥治觯海?SPO280%,PaCO279mmHg.院后予哌拉西林舒巴坦抗炎，鹽酸氨溴索化痰，尼可剎米興奮呼吸，多索茶堿解痙平喘，并予布地奈德（普米克令舒）、異丙托溴銨霧化吸入，呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清。選擇題1. 導(dǎo)致該病人呼衰的病因是：（C）A.重癥肺結(jié)核B.肺間質(zhì)纖維C.慢性支氣管炎D.胸部手術(shù)E.肺癌2. 該病人最恰當(dāng)?shù)慕o氧方式為：（E）A.面罩給純氧B.酒精濕化給氧C.鼻導(dǎo)管高濃度給氧 D.鼻導(dǎo)管給純氧E.鼻導(dǎo)管低 濃度給氧3. 該病例護(hù)理要點(diǎn)正確的是：（ABE）A.遵醫(yī)囑及時(shí)正確采集血?dú)夥治鰳?biāo)本并送檢B.根據(jù)病情需要做氣管插管的準(zhǔn)備工作

15、C.鼓勵(lì)其盡量做床上或床邊活動(dòng)D.從入院開(kāi)始給予保健知識(shí)指導(dǎo)，尤其注意進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練E.清除痰液，保持呼吸道暢通4. 經(jīng)過(guò)一周的治療，患者病情好轉(zhuǎn)，為改善該病人的呼吸功能可采用：A.支氣管舒張劑B.床旁體操C.呼吸功能訓(xùn)練D.氧療5. 該病例主要護(hù)理診斷為：（B D）A.自理能力缺陷B.氣體交換受損C.潛在并發(fā)癥D.清理呼吸道無(wú)效E.急性意識(shí)障礙6. 關(guān)于呼吸興奮劑的使用，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：（CD）A,尼可剎米、山梗菜堿時(shí)常用呼吸興奮劑 B.維持呼吸道通暢 C.出現(xiàn)惡心、嘔吐、面 部或肢體抽搐時(shí)，應(yīng)及時(shí)減藥或停藥 D,呼吸肌麻痹的患者應(yīng)該使用呼吸興奮劑 E.必 須配合氧療，因?yàn)楹粑d奮劑

16、使氧的消耗量增加7. 呼吸衰竭缺氧伴CO2潴留患者不可能出現(xiàn)：（D）A.呼吸深快B.發(fā)絹C.心率、血壓變化 D.皮膚干燥E,球結(jié)膜充血、水腫七、原發(fā)性支氣管肺癌患者的護(hù)理案例分析：患者，男性，因“右背疼痛 9 個(gè)月”收住入院。步入病房，入院時(shí)患者右背 部疼痛，咳嗽加重，咯少量白粘痰，痰液中偶夾有少許鮮紅色血絲，聲音嘶啞，偶有噴嚏，飲食睡眠可，二便正常；患者有吸煙史40 年，每天2 包，已戒煙2 年。入院后胸部CT示：右側(cè)中央型肺癌；擇期在局麻下行纖維支氣管鏡檢查示：右下葉段支氣管開(kāi) 口外壓性狹窄；黏膜活檢病理示：鱗狀細(xì)胞癌。完善各項(xiàng)檢查后擬行DP脈化療，具體方案為：地塞米松 d0-d2,多西他

17、賽120mgd1,順粕40mgd1-d3。選擇題1. 肺癌咳嗽的特點(diǎn)是：（E）A.早起咳B .睡前咳C.長(zhǎng)期晨咳D.帶喉音E.金屬音2. 該患者出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮：（C）A.壓迫食管B.壓迫頸交感神經(jīng) C.壓迫喉返神經(jīng)D.壓迫縱膈神經(jīng)E.壓迫上腔靜脈3. 化療后病人出現(xiàn)了口腔潰瘍，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：（DE）A 用錫類散涂患處B 不進(jìn)食粗糲食物C 用生理鹽水或硼砂溶液簌口D 控制喝水E 可以喝碳酸飲料4. 診斷肺癌的最準(zhǔn)確方法是：（D）A.胸部后前位片B.氣管-支氣管斷層C.痰檢脫落細(xì)胞D.纖維支氣管鏡活檢 E.肺部CT檢查5. 上腔靜脈阻塞綜合征的臨床表現(xiàn)有：（ABE）A.頸部及上肢水腫

18、 B.頭痛、頭昏或眩暈 C.眼球內(nèi)陷D.同側(cè)頸部或胸壁無(wú)汗或少汗E.胸前部淤血6. 化療藥物的毒性反應(yīng)有哪些：（ABDE）A.骨髓抑制B.惡心、嘔吐C.便秘D. 口腔潰瘍E .靜脈炎7. 阿片類鎮(zhèn)痛藥有哪些副作用？（BCD）A.脫發(fā)B.惡心、嘔吐C.精神錯(cuò)亂D.便秘E. 口腔潰瘍8. 病人完成1 個(gè)療程后出院，護(hù)士應(yīng)做好以下健康指導(dǎo)：（ABDE）A.戒煙，并注意避免被動(dòng)吸煙 B.定期門診復(fù)查C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，但禁食吃雞、鴨發(fā)物 D. 給予心理支持E. 督促病人堅(jiān)持治療（放、化療等）八、自發(fā)性性氣胸患者的護(hù)理案例分析：老年男性，慢性咳嗽、咳痰15 年，伴活動(dòng)后氣促4 年，因在家提液化氣罐時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛難忍，隨之出現(xiàn)呼吸困難，就診后擬 “右側(cè)自發(fā)性氣胸”收住入院。查體：急性病容，T37 C, P118次/分，R37次/分，BP130/65mmHgH管向左側(cè)移位，右側(cè)呼吸音減弱，余（- ）。急診胸部正位片示：右側(cè)氣胸、肺葉壓