肩關節(jié)盂唇損傷PPT精選文檔

1、肩關節(jié)盂唇損傷肩關節(jié)盂唇損傷 肩關節(jié)肩關節(jié) 盂肱關節(jié)即為狹義肩關節(jié)盂肱關節(jié)即為狹義肩關節(jié) 肩胛骨關節(jié)盂和肱骨頭構成肩胛骨關節(jié)盂和肱骨頭構成 兩關節(jié)面極不對稱兩關節(jié)面極不對稱 關節(jié)囊薄而松弛，囊韌帶薄弱關節(jié)囊薄而松弛，囊韌帶薄弱 盂肱關節(jié)運動靈活，穩(wěn)定性差盂肱關節(jié)運動靈活，穩(wěn)定性差 主要靠肩袖及周圍肌肉對其提主要靠肩袖及周圍肌肉對其提 供支持供支持肩關節(jié)周圍韌帶很多，作用是增加球窩關節(jié)穩(wěn)定性肩關節(jié)周圍韌帶很多，作用是增加球窩關節(jié)穩(wěn)定性n盂肱韌帶盂肱韌帶 盂肱上韌帶盂肱上韌帶 盂肱中韌帶盂肱中韌帶 盂肱下韌帶盂肱下韌帶 n喙肱韌帶喙肱韌帶n喙肩韌帶喙肩韌帶n喙鎖韌帶喙鎖韌帶肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇n肩

2、關節(jié)盂唇是關節(jié)盂邊緣上起加深關節(jié)盂作用的纖維軟骨盤。n盂唇使關節(jié)窩的深度增加了50，這樣使肱骨頭和關節(jié)窩更加匹配，從而增加盂肱關節(jié)的穩(wěn)定性。n關節(jié)盂唇還是一些韌帶的附著點。關節(jié)關節(jié)盂唇盂唇關節(jié)盂唇關節(jié)盂唇關節(jié)盂唇：附著于關節(jié)盂緣的纖維軟骨性組織，它是關節(jié)囊及盂肱韌帶的附著點，橫斷面呈楔形。肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇n盂唇：截面呈三角形，盂唇：截面呈三角形，n基底附著于關節(jié)盂邊緣，外側面為關節(jié)囊附著，內側面附基底附著于關節(jié)盂邊緣，外側面為關節(jié)囊附著，內側面附于關節(jié)透明軟骨于關節(jié)透明軟骨n可分為六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和可分為六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和后下唇后下唇 n

3、（上、下、前、后）（上、下、前、后）橫軸位橫軸位 (前、后盂唇前、后盂唇)冠狀位冠狀位(上、下盂唇上、下盂唇)10 前唇前唇 1 1 三角形三角形2 2 體積較小體積較小3 3 前部圓鈍前部圓鈍 4 4 新月形新月形5 5 前上盂唇與關節(jié)盂前上盂唇與關節(jié)盂 緣間可有緣間可有盂唇下隱窩盂唇下隱窩6 6 盂唇與盂肱中韌帶盂唇與盂肱中韌帶7 7 小前唇伴肥厚盂肱下小前唇伴肥厚盂肱下 韌帶韌帶 肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇關節(jié)盂唇各序列上均呈低信號，隨年齡增長信號增加上盂唇二頭肌長頭腱上盂唇二頭肌長頭腱復合體附著于關節(jié)盂復合體附著于關節(jié)盂變異分為三型變異分為三型型：盂唇與肩胛盂型：盂唇與肩

4、胛盂緊密相連緊密相連型和型和型：盂唇與型：盂唇與肩胛盂之間存在一槽肩胛盂之間存在一槽溝，即上盂唇下隱窩溝，即上盂唇下隱窩上盂唇下隱窩上盂唇下隱窩上唇下隱窩上唇下隱窩型型型分三種類型，其中的三型與二型SLAP有時難以鑒別肩關節(jié)T1WI抑脂關節(jié)造影II II 型上盂唇下隱窩型上盂唇下隱窩II II 型上盂唇下隱窩型上盂唇下隱窩盂唇下隱窩盂唇下隱窩 II 型上盂唇上盂唇 盂唇下隱窩盂唇下隱窩型肱二頭肌腱肱二頭肌腱 盂唇下孔盂唇下孔 當前上盂唇未附著當前上盂唇未附著 于臨近肩胛盂上時于臨近肩胛盂上時 產(chǎn)生盂唇下孔產(chǎn)生盂唇下孔 發(fā)生率發(fā)生率11% 前上前上1-3 點點 盂唇下孔邊緣平盂唇下孔邊緣平 滑，

5、無其它盂肱關滑，無其它盂肱關 節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)1.索狀盂肱中韌帶索狀盂肱中韌帶2.盂肱中韌帶在二頭肌前方盂肱中韌帶在二頭肌前方與上盂唇直接相連與上盂唇直接相連3.前上盂唇缺如前上盂唇缺如唇韌帶復合體（唇韌帶復合體（Buford 復合體）復合體） 是指索條狀增厚是指索條狀增厚的盂肱中韌帶直接附的盂肱中韌帶直接附著在肱二頭肌前方的著在肱二頭肌前方的上盂唇，伴有前上盂上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，發(fā)生率唇的缺失，發(fā)生率1.5。唇韌帶復合體唇韌帶復合體BufordBuford復合體復合體正常盂肱韌帶正常盂肱韌帶盂唇病變：包括退變和撕裂盂唇病變：包括退變和撕裂n喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下積

6、液代表盂唇撕裂喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下積液代表盂唇撕裂n撕裂可分為四種：撕裂可分為四種：n瓣狀撕裂：急性和亞急性外傷，最常見的盂唇撕裂方式瓣狀撕裂：急性和亞急性外傷，最常見的盂唇撕裂方式n縱向撕裂：最少見，伴有移位的碎片縱向撕裂：最少見，伴有移位的碎片n前上部盂唇撕裂：可有肱二頭肌累及和部分肩袖損傷前上部盂唇撕裂：可有肱二頭肌累及和部分肩袖損傷n上盂唇前后向撕裂（上盂唇前后向撕裂（SLAP）肩關節(jié)盂唇病變肩關節(jié)盂唇病變 最好兩個平面以上（矢冠軸）的連續(xù)層面評估盂唇病變最好兩個平面以上（矢冠軸）的連續(xù)層面評估盂唇病變 正常盂唇的邊緣清晰銳利正常盂唇的邊緣清晰銳利 盂唇磨損表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)

7、則高信號盂唇磨損表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則高信號 盂唇盂唇瓣狀撕裂瓣狀撕裂表現(xiàn)為低信號盂唇內的表現(xiàn)為低信號盂唇內的異常高信號異常高信號伴伴 不同程度不同程度移位移位 盂唇盂唇基底不規(guī)則，信號增高基底不規(guī)則，信號增高和關節(jié)囊前部增厚和關節(jié)囊前部增厚 提示撕裂而非盂唇下孔提示撕裂而非盂唇下孔 盂唇撕裂可表現(xiàn)為與關節(jié)盂緣分離，向關節(jié)囊內移位盂唇撕裂可表現(xiàn)為與關節(jié)盂緣分離，向關節(jié)囊內移位 肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇n型損傷：上盂唇顯著毛糙，呈退變表現(xiàn)，有完整的盂唇緣和肱二頭肌腱錨型損傷：上盂唇顯著毛糙，呈退變表現(xiàn)，有完整的盂唇緣和肱二頭肌腱錨n型損傷：毛糙、退變的上唇及肱二頭肌長頭腱牽引時從骨性肩胛盂剝脫，型損傷：毛

8、糙、退變的上唇及肱二頭肌長頭腱牽引時從骨性肩胛盂剝脫， 表示二頭肌盂唇復合體不穩(wěn)定表示二頭肌盂唇復合體不穩(wěn)定n型損傷：上盂唇桶柄樣撕裂，盂唇瓣未向關節(jié)移位，二頭肌腱錨弓型損傷：上盂唇桶柄樣撕裂，盂唇瓣未向關節(jié)移位，二頭肌腱錨弓 緊密結合于肩胛盂上緊密結合于肩胛盂上n型損傷：上盂唇桶柄樣撕裂伴二頭肌腱劈裂，且部分二頭肌腱劈裂連同盂型損傷：上盂唇桶柄樣撕裂伴二頭肌腱劈裂，且部分二頭肌腱劈裂連同盂 唇撕裂向關節(jié)移位唇撕裂向關節(jié)移位肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇SLAP 撕裂(上盂唇前后向撕裂上盂唇前后向撕裂)分為七型肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇SLAP 撕裂nV型損傷：前下型損傷：前下Bankart 損傷繼續(xù)向上損傷

9、繼續(xù)向上 包括二頭肌腱分離包括二頭肌腱分離n損傷：上盂唇不穩(wěn)定瓣狀撕裂和損傷：上盂唇不穩(wěn)定瓣狀撕裂和型損型損 傷中二頭肌腱分離傷中二頭肌腱分離n型損傷：上盂唇及二頭肌腱向前分離型損傷：上盂唇及二頭肌腱向前分離 累及盂肱中韌帶累及盂肱中韌帶SLAP 撕裂撕裂肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇女，女，4646，型型SLAPSLAP病變病變（上唇及肱二頭肌長頭腱從骨性肩胛盂剝脫）（上唇及肱二頭肌長頭腱從骨性肩胛盂剝脫）肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇二頭肌腱二頭肌腱關節(jié)盂上極關節(jié)盂上極分離的上盂唇分離的上盂唇女，女，4646， 型型SLAPSLAP病變病變肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇 型型SLAPSLAP病變病變（上盂唇桶柄樣撕裂，盂唇瓣向關節(jié)移位）（上盂唇桶柄樣撕裂，盂唇瓣向關節(jié)移位）肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇男，男，2323歲，關節(jié)盂前唇瓣狀撕裂伴骨膜和骨質損傷歲，關節(jié)盂前唇瓣狀撕裂伴骨膜和骨質損傷肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇男，男，2323歲，關節(jié)盂前唇瓣狀撕裂伴骨膜和骨質損傷歲，關節(jié)盂前唇瓣狀撕裂伴骨膜和骨質損傷肩關節(jié)盂唇肩關節(jié)盂唇男，男，4343歲，歲，BankartBankart損傷損傷（前下盂唇在前下盂肱韌帶復合體附著處的撕脫性損傷）（前下盂唇在前下盂肱韌