發(fā)熱診治進展ppt課件

1、發(fā)熱診治發(fā)熱診治新進展新進展治治 療療診診 斷斷病病 因因發(fā)病機理發(fā)病機理概概 念念一、概念一、概念1、正常小兒體溫：、正常小兒體溫： 肛溫肛溫 36.937.5 舌下溫度舌下溫度 36.437.2 腋下溫度腋下溫度 36.037.0 2、發(fā)熱：體溫超越根底體溫、發(fā)熱：體溫超越根底體溫1 肛溫肛溫37.8 舌下溫度舌下溫度 37.5 腋下溫度腋下溫度37.4 3、高熱：、高熱：39 低熱：低熱：37.538 長期高熱：長期高熱： 45天天/7天長期低熱：天長期低熱：2周周發(fā)熱待診發(fā)熱待診4 4、高熱的影響：、高熱的影響： 正面效應(yīng)：是人體防御疾病和順應(yīng)內(nèi)正面效應(yīng)：是人體防御疾病和順應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫

2、度異常的防御反響。外環(huán)境溫度異常的防御反響。 1 1單核吞噬細(xì)胞的功能單核吞噬細(xì)胞的功能 2 2白細(xì)胞內(nèi)酶的活力白細(xì)胞內(nèi)酶的活力 3 3肝臟解毒功能肝臟解毒功能負(fù)面效應(yīng)：負(fù)面效應(yīng)： 繼續(xù)高熱引起繼續(xù)高熱引起 1 1營養(yǎng)素代謝營養(yǎng)素代謝氧耗氧耗 消化功能妨礙消化功能妨礙 腹瀉腹瀉 脫水脫水 代謝妨礙代謝妨礙 2 2高熱高熱 產(chǎn)熱產(chǎn)熱散熱散熱加重心臟負(fù)擔(dān)加重心臟負(fù)擔(dān) 3 3大腦皮質(zhì)過度興奮大腦皮質(zhì)過度興奮焦躁、高熱、驚厥焦躁、高熱、驚厥 大腦皮質(zhì)過度抑制大腦皮質(zhì)過度抑制譫妄、昏睡、昏迷譫妄、昏睡、昏迷 4 4消化道功能消化道功能酶分泌酶分泌活力活力蠕動蠕動 納差、腹脹、便秘納差、腹脹、便秘 5 5

3、防御感染才干防御感染才干不利于恢復(fù)不利于恢復(fù) 所以，退熱是一個重要措施，所以，退熱是一個重要措施，但高熱就像火上的熱水，關(guān)鍵是滅但高熱就像火上的熱水，關(guān)鍵是滅火，就是要尋覓呵斥熱水的緣由，火，就是要尋覓呵斥熱水的緣由，首先引見一下發(fā)病機理。首先引見一下發(fā)病機理。二、發(fā)病機理二、發(fā)病機理 一感染性發(fā)熱：一感染性發(fā)熱： 外源性致熱源細(xì)菌外源性致熱源細(xì)菌, ,病毒病毒, ,腫瘤腫瘤, ,外傷外傷, ,壞死物質(zhì)等壞死物質(zhì)等) ) 單核單核- -吞噬系統(tǒng)吞噬系統(tǒng)內(nèi)源性致熱原內(nèi)源性致熱原IL-1,TNFIL-1,TNF體溫調(diào)理體溫調(diào)理中樞中樞二非感染性發(fā)熱二非感染性發(fā)熱1 1、產(chǎn)熱過多、產(chǎn)熱過多2 2、散

4、熱妨礙、散熱妨礙3 3、體溫調(diào)理功能異常、體溫調(diào)理功能異常4 4、自主神經(jīng)功能紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂 一感染性疾病一感染性疾病40%1、細(xì)菌：全身感染：敗血癥、結(jié)核病、細(xì)菌：全身感染：敗血癥、結(jié)核病 等等 部分感染：化腦、部分感染：化腦、 肺炎、心內(nèi)膜炎、傷肺炎、心內(nèi)膜炎、傷寒、布病、骨髓炎、深部膿腫等寒、布病、骨髓炎、深部膿腫等 2、病毒：流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒：流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、腺病毒肺炎、病毒性肝炎、腦炎等腺病毒肺炎、病毒性肝炎、腦炎等3、支原體：支原體肺炎、支原體：支原體肺炎4、寄生蟲：瘧疾，黑熱病、寄生蟲：瘧疾，黑熱病5、真菌：白色念珠菌，新型隱球菌、

5、真菌：白色念珠菌，新型隱球菌6、螺旋體、螺旋體 立克次體：鉤端螺旋體病立克次體：鉤端螺旋體病二非感染性疾病二非感染性疾病1、結(jié)締組織病與變態(tài)反響、結(jié)締組織病與變態(tài)反響20%： 幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈炎、皮肌炎、結(jié)節(jié)性紅斑、風(fēng)濕熱、脈炎、皮肌炎、結(jié)節(jié)性紅斑、風(fēng)濕熱、 川崎病等川崎病等 2、血液病及惡性腫瘤：、血液病及惡性腫瘤： 白血病、惡性淋巴瘤、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病等白血病、惡性淋巴瘤、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病等3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病10%： 中毒腦病、中毒腦病、 顱腦損傷、大腦發(fā)育不全、腦炎后遺癥等顱腦損傷、大腦發(fā)育不全、腦炎后

6、遺癥等4、其他、其他10%： 藥物熱藥物熱 免疫缺陷病免疫缺陷病 慢性肉芽腫等慢性肉芽腫等 夏季低熱等夏季低熱等 血腫血腫 骨折骨折 燒傷等燒傷等原發(fā)性免疫缺陷病原發(fā)性免疫缺陷病 PID 有以下情況思索有以下情況思索PID：1年內(nèi)感染次數(shù)年內(nèi)感染次數(shù)8次次1年內(nèi)嚴(yán)重呼吸道感染年內(nèi)嚴(yán)重呼吸道感染2次次抗生素治療抗生素治療2月效不佳月效不佳1年內(nèi)肺炎年內(nèi)肺炎2次次嬰幼兒體重不增或生長發(fā)育異常嬰幼兒體重不增或生長發(fā)育異常反復(fù)深部皮膚及組織膿腫反復(fù)深部皮膚及組織膿腫1歲后口內(nèi)或皮膚繼續(xù)鵝口瘡歲后口內(nèi)或皮膚繼續(xù)鵝口瘡需求靜點抗生素去除感染灶需求靜點抗生素去除感染灶深部感染敗血癥、腦膜炎、蜂窩織炎深部感染

7、敗血癥、腦膜炎、蜂窩織炎2個個有家族史有家族史 治治 療療診診 斷斷病病 因因發(fā)病機理發(fā)病機理概概 念念詳細(xì)采集病史的重要性 1 1、普通特點：、普通特點： 發(fā)病年齡發(fā)病年齡 嬰幼兒：敗血癥、肺炎、原發(fā)性肺結(jié)嬰幼兒：敗血癥、肺炎、原發(fā)性肺結(jié)核、白血病、川崎病等核、白血病、川崎病等 兒童：結(jié)締組織病、慢性感染性疾病、兒童：結(jié)締組織病、慢性感染性疾病、各種傳染病各種傳染病 季節(jié)：冬春季季節(jié)：冬春季流感、流行性腮腺炎等傳流感、流行性腮腺炎等傳染病染病 1 15 5月月流行性腦脊髓流行性腦脊髓膜炎膜炎 5 51010月及月及10101 1月月流行性出血熱流行性出血熱 夏夏傷寒、副傷寒傷寒、副傷寒 一病

8、史一病史 夏秋夏秋瘧疾、乙型腦炎瘧疾、乙型腦炎 810月月地方性斑疹傷寒地方性斑疹傷寒 晚秋初冬晚秋初冬傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥地域性地域性 ：華東、長江以北、四川：華東、長江以北、四川黑熱病黑熱病 長江流域、江南長江流域、江南血吸蟲病血吸蟲病 南方沿海南方沿海登革熱登革熱 內(nèi)蒙古內(nèi)蒙古布氏桿菌病布氏桿菌病接觸史：傳染病接觸史尤接觸史：傳染病接觸史尤1歲以下歲以下接種史：卡介苗接種史：卡介苗藥物服用史：抗生素藥物服用史：抗生素 激素等激素等 2、發(fā)熱的緩急、發(fā)熱的緩急 高低高低 類型類型 規(guī)律規(guī)律 開展過程開展過程 (1)常見熱型：常見熱型： 稽留熱：發(fā)熱繼續(xù)在稽留熱：發(fā)熱繼續(xù)

9、在39 以上，每日體溫動搖在以上，每日體溫動搖在1 以內(nèi)，可繼續(xù)數(shù)天或數(shù)周以內(nèi)，可繼續(xù)數(shù)天或數(shù)周 見于見于傷寒、副傷寒、鼠傷寒沙門氏菌染傷寒、副傷寒、鼠傷寒沙門氏菌染 金黃色葡萄球菌感染、大葉性肺炎等金黃色葡萄球菌感染、大葉性肺炎等 弛張熱：每日體溫動搖在弛張熱：每日體溫動搖在2 以上以上 見于見于敗血癥、局灶性化膿感染、風(fēng)濕熱敗血癥、局灶性化膿感染、風(fēng)濕熱 幼年型類風(fēng)濕病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、幼年型類風(fēng)濕病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、 結(jié)核病等結(jié)核病等 間歇熱：發(fā)熱間歇熱：發(fā)熱39以上，經(jīng)數(shù)小時下降至正常，經(jīng)一至以上，經(jīng)數(shù)小時下降至正常，經(jīng)一至 數(shù)天又再次發(fā)熱數(shù)天又再次發(fā)熱 見于見于間日瘧、三日瘧等間日瘧

10、、三日瘧等 雙峰熱：在雙峰熱：在24 小時內(nèi)有小時內(nèi)有2次動搖，構(gòu)成雙峰次動搖，構(gòu)成雙峰 見于見于脊髓灰質(zhì)炎、黑熱病、惡性瘧疾、脊髓灰質(zhì)炎、黑熱病、惡性瘧疾、 大腸桿菌敗血癥等。大腸桿菌敗血癥等。 不規(guī)那么發(fā)熱 ：發(fā)熱繼續(xù)時間不定，體溫動搖較大； 見于膿毒敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 滲出性胸膜炎、惡性瘧疾、風(fēng)濕熱等。 波浪熱：體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升，到達頂峰后又漸降至 正常，經(jīng)過一段時間間歇后再次上升，反復(fù)多次 呈波浪式； 見于布魯菌病、霍奇金病、周期熱等 雙相熱：發(fā)熱繼續(xù)數(shù)天后，僅一至數(shù)天熱退期， 然后又發(fā)熱數(shù)天，再次退熱 見于麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、病毒性肝等 慢性感染：結(jié)核病 扁桃體炎等低熱 急性感

11、染：敗血癥 粟粒型肺結(jié)核等高熱 免疫缺陷?。杭毙愿邿?平常低熱 動態(tài)察看熱型的變化能夠?qū)υ\斷更有協(xié)助動態(tài)察看熱型的變化能夠?qū)υ\斷更有協(xié)助體溫單和醫(yī)囑記錄單中往往隱藏著重要的診斷線索體溫單和醫(yī)囑記錄單中往往隱藏著重要的診斷線索勿濫用退熱藥勿濫用退熱藥應(yīng)留意：應(yīng)留意：3 3、伴隨病癥：、伴隨病癥： 寒戰(zhàn)：細(xì)菌感染、瘧疾、寒戰(zhàn)：細(xì)菌感染、瘧疾、急性溶血急性溶血 無寒戰(zhàn)：類風(fēng)濕性關(guān)無寒戰(zhàn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎節(jié)炎多汗：風(fēng)濕熱、瘧疾熱多汗：風(fēng)濕熱、瘧疾熱退后大汗、結(jié)核盜汗；退后大汗、結(jié)核盜汗；少汗、無汗：暑熱癥少汗、無汗：暑熱癥結(jié)膜充血：麻疹、咽結(jié)合結(jié)膜充血：麻疹、咽結(jié)合膜熱、流行性出血熱等膜熱、流行性出血熱

12、等咳嗽、氣急、紫紺：呼吸咳嗽、氣急、紫紺：呼吸系統(tǒng)疾病系統(tǒng)疾病尿頻、尿急、尿痛：泌尿尿頻、尿急、尿痛：泌尿系慢性感染及先天畸形系慢性感染及先天畸形 頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患感染、腫瘤、出血感染、腫瘤、出血 化腦后硬腦膜下積液化腦后硬腦膜下積液關(guān)節(jié)痛：關(guān)節(jié)痛： 結(jié)核性、風(fēng)濕熱結(jié)核性、風(fēng)濕熱 類風(fēng)濕性類風(fēng)濕性 、布氏菌病、化膿性關(guān)、布氏菌病、化膿性關(guān)節(jié)炎等節(jié)炎等(8)(8)骨痛：白血病骨痛：白血病 骨髓炎骨髓炎 骨髓瘤等骨髓瘤等(9)(9)面色慘白：白血病面色慘白：白血病 腫瘤腫瘤 結(jié)核結(jié)核 (10)皮疹： 充血性皮疹：出疹性傳染病 出血性皮

13、疹：白血病、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、 流腦等風(fēng)濕熱：環(huán)形紅斑皮溫高處 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：紅色斑疹 全身尤軀干、四肢近端時隱時現(xiàn) 高熱明顯 熱退減輕 川崎?。憾嘈涡约t斑 猩紅熱樣皮疹 發(fā)熱一 周后出現(xiàn)脫皮勒雪氏?。盒∏鹫?結(jié)痂細(xì)胞堆積階段結(jié)核?。航Y(jié)節(jié)性紅斑 (11) (11) 淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大 感染：細(xì)菌感染：細(xì)菌 病毒病毒 寄生蟲等寄生蟲等 常見緣由常見緣由 免疫相關(guān)：風(fēng)濕病免疫相關(guān)：風(fēng)濕病 結(jié)節(jié)病等結(jié)節(jié)病等 淋巴結(jié)固有腫瘤：何杰金病淋巴結(jié)固有腫瘤：何杰金病等等 組織細(xì)胞增生組織細(xì)胞增生 正常小兒可在頸部、腋下、腹股溝、捫及正常小兒可在頸部、腋下、腹股溝、捫及 綠豆大小，質(zhì)軟，活動度好，無壓

14、痛的淋綠豆大小，質(zhì)軟，活動度好，無壓痛的淋 巴結(jié)巴結(jié) 全身淋巴結(jié)腫大：全身淋巴結(jié)腫大： 感染感染敗血癥敗血癥 粟粒性結(jié)核粟粒性結(jié)核 布病布病 傳染性單核細(xì)胞增多癥頸為主傳染性單核細(xì)胞增多癥頸為主 結(jié)締組織病結(jié)締組織病類風(fēng)關(guān)類風(fēng)關(guān) 川崎病頸為主川崎病頸為主 白血病白血病 惡性腫瘤惡性腫瘤 溶血性貧溶血性貧血血 部分淋巴結(jié)腫大：部分淋巴結(jié)腫大： 全身感染全身感染 部分感染部分感染 外耳炎外耳炎 中耳炎中耳炎 扁桃體炎扁桃體炎 白血病白血病 惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤 頸部頸部 川崎病川崎病(13)腹痛：腹腔結(jié)核腹痛：腹腔結(jié)核 結(jié)核性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎 腹型何杰氏病腹型何杰氏病 類風(fēng)關(guān)全身型類風(fēng)關(guān)全身型

15、右上腹痛：肝膿腫右上腹痛：肝膿腫 膽囊炎膽道蛔蟲史膽囊炎膽道蛔蟲史(14) 鞏膜、皮膚黃染：鞏膜、皮膚黃染： 肝膽疾患肝膽疾患 系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(15)(15)肝脾腫大：肝脾腫大： 肝脾大隨熱程進展而逐漸明顯者，多為敗血肝脾大隨熱程進展而逐漸明顯者，多為敗血癥、傷寒、癥、傷寒、 副傷寒、瘧疾等副傷寒、瘧疾等 肝脾大合并淋巴結(jié)腫大時，多見于布氏桿菌肝脾大合并淋巴結(jié)腫大時，多見于布氏桿菌病、白血病、病、白血病、 郎格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥郎格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥 肝大為主者見于病毒性肝炎、肝膿腫、鉤端肝大為主者見于病毒性肝炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、螺旋體病、

16、 血吸蟲病等；血吸蟲病等； 脾大為主者見于慢性白血病、溶血性貧血惡脾大為主者見于慢性白血病、溶血性貧血惡性淋巴瘤等性淋巴瘤等(16)(16)口腔、鼻腔、粘膜潰瘍：惡性腫瘤口腔、鼻腔、粘膜潰瘍：惡性腫瘤 、藥物過敏、藥物過敏二體格檢查二體格檢查 詳細(xì)全面詳細(xì)全面 各系統(tǒng)要全面各系統(tǒng)要全面 留意有無貧血、皮疹、出血點、淋巴結(jié)大小、留意有無貧血、皮疹、出血點、淋巴結(jié)大小、 肝脾大小肝脾大小 留意病癥與體征的比例留意病癥與體征的比例三實驗室檢查和特殊檢查三實驗室檢查和特殊檢查1、初篩實驗：、初篩實驗： 血、尿、便常規(guī)血、尿、便常規(guī) 胸片胸片 PPD 血培育用抗生素前血培育用抗生素前 便培育留意特殊培育

17、基便培育留意特殊培育基 中段尿培育中段尿培育 ESR明顯增高：結(jié)締組織疾患明顯增高：結(jié)締組織疾患 惡性腫瘤惡性腫瘤 川崎病川崎病 重癥炎癥重癥炎癥 嚴(yán)重肝病等嚴(yán)重肝病等 2、結(jié)締組織病系列：、結(jié)締組織病系列： CPR急性相反響蛋白急性相反響蛋白 粘蛋白粘蛋白 抗核抗體抗核抗體 免疫系列免疫系列 蛋白電泳蛋白電泳 狼瘡細(xì)胞狼瘡細(xì)胞 類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子陽性診斷，陰性不除外陽性診斷，陰性不除外 3、血清學(xué)檢查：、血清學(xué)檢查： 4、體腔液：胸水、體腔液：胸水 腹水腹水 腦脊液檢查有助于診斷腦脊液檢查有助于診斷 5、組織活檢：、組織活檢： 淋巴結(jié)活檢淋巴結(jié)活檢 腫物活檢腫物活檢 6、特殊檢查、特殊檢查

18、 7.PID主要實驗室檢查及特殊檢查主要實驗室檢查及特殊檢查外周外周B細(xì)胞、細(xì)胞、IgA、IgM、IgG、IgE 嗜異凝集嗜異凝集 ASO 疫苗抗體疫苗抗體 體液免疫反響體液免疫反響外周外周T細(xì)胞細(xì)胞 延緩皮膚超敏反響延緩皮膚超敏反響 體外體外T細(xì)胞功能檢驗細(xì)胞功能檢驗 細(xì)胞免疫功能細(xì)胞免疫功能血清總補體血清總補體 外周中性粒細(xì)胞計數(shù)、形狀察看外周中性粒細(xì)胞計數(shù)、形狀察看 NBT CD11abc X線線 淋巴結(jié)淋巴結(jié) 骨穿骨穿總而言之：總而言之： 1、尋覓診斷根據(jù)，做出初步診斷、尋覓診斷根據(jù)，做出初步診斷 2、尋覓與初步診斷不符之處，列出需排、尋覓與初步診斷不符之處，列出需排除的疾病除的疾病

19、一一除外一一除外 3、診斷性治療、診斷性治療 4、盡量用一元論來解釋、盡量用一元論來解釋治治 療療 診診 斷斷病病 因因 發(fā)病機發(fā)病機 理理概概 念念退熱劑的運用退熱劑的運用 退熱劑會改動熱型，影響診斷與預(yù)后的退熱劑會改動熱型，影響診斷與預(yù)后的判別判別 可高熱所致的病理反響和損害可高熱所致的病理反響和損害退熱劑降溫應(yīng)謹(jǐn)慎，體溫驟然下降伴大退熱劑降溫應(yīng)謹(jǐn)慎，體溫驟然下降伴大量出汗時，可導(dǎo)致虛脫或休克。量出汗時，可導(dǎo)致虛脫或休克。 物理降溫也可作為緊急降溫措施物理降溫也可作為緊急降溫措施 抗菌藥物的運用抗菌藥物的運用抗生素的不合理運用抗生素的不合理運用 用于病毒感染、非感染性疾病用于病毒感染、非感

20、染性疾病 用作退熱藥用作退熱藥 無預(yù)防用藥的順應(yīng)證無預(yù)防用藥的順應(yīng)證 選用的抗生素不當(dāng)選用的抗生素不當(dāng) 手術(shù)前后用藥時間長手術(shù)前后用藥時間長 療程缺乏或頻繁換藥療程缺乏或頻繁換藥 治療療程長治療療程長 盲目運用抗生素結(jié)合用藥盲目運用抗生素結(jié)合用藥 不了解患者的過敏體質(zhì)不了解患者的過敏體質(zhì)v濫用抗菌素治療的直接后果是呵斥經(jīng)濟上的宏濫用抗菌素治療的直接后果是呵斥經(jīng)濟上的宏大浪費大浪費 v抗生素的運用將使細(xì)菌培育等病原學(xué)檢查的陽抗生素的運用將使細(xì)菌培育等病原學(xué)檢查的陽性率大為下降性率大為下降 v長期運用多種抗生素導(dǎo)致藥物熱、二重感染等長期運用多種抗生素導(dǎo)致藥物熱、二重感染等情況并不鮮見情況并不鮮見

21、疑為感染性發(fā)熱且病情嚴(yán)重時，可在必要的實驗疑為感染性發(fā)熱且病情嚴(yán)重時，可在必要的實驗室室檢查和各種培育標(biāo)本采取后，予閱歷性抗菌治療檢查和各種培育標(biāo)本采取后，予閱歷性抗菌治療 小兒感染性發(fā)熱運用抗生素時小兒感染性發(fā)熱運用抗生素時應(yīng)留意以下幾方面問題：應(yīng)留意以下幾方面問題： 嚴(yán)厲準(zhǔn)確地掌握抗生素運用指征；嚴(yán)厲準(zhǔn)確地掌握抗生素運用指征； 早期診斷，早期給藥；早期診斷，早期給藥； 根據(jù)病情變化靈敏掌握用藥劑量和療程。在普通情況下，根據(jù)病情變化靈敏掌握用藥劑量和療程。在普通情況下，一種抗生素至少延續(xù)運用三日，假設(shè)效果不佳方可改換另一種抗生素至少延續(xù)運用三日，假設(shè)效果不佳方可改換另一種抗生素；一種抗生素；

22、 要給充足的劑量，以維持血中的有效濃度，防止和減少耐要給充足的劑量，以維持血中的有效濃度，防止和減少耐藥菌株的發(fā)生；藥菌株的發(fā)生； 發(fā)熱等臨床病癥消逝退后發(fā)熱等臨床病癥消逝退后2 3日方可思索停用抗生素，日方可思索停用抗生素，以防止疾病反復(fù)或遷延成慢性炎癥；以防止疾病反復(fù)或遷延成慢性炎癥； 在嚴(yán)重感染時可有效合理地結(jié)合運用抗生素，并配合其他在嚴(yán)重感染時可有效合理地結(jié)合運用抗生素，并配合其他綜合治療措施。綜合治療措施。糖皮質(zhì)激素的運用糖皮質(zhì)激素的運用 發(fā)熱病人中濫用激素的景象日益嚴(yán)重發(fā)熱病人中濫用激素的景象日益嚴(yán)重 激素的濫用會改動原有的熱型和臨床表現(xiàn)激素的濫用會改動原有的熱型和臨床表現(xiàn)延誤診斷延誤診斷 長期運用還將加重原有的感染性疾病或誘發(fā)二長期運用還將加重原有的感染性疾病或誘發(fā)二重感染等并發(fā)癥重感染等并發(fā)癥延誤必要的治療延誤必要的治療 普通情況下不主張在病因未明的發(fā)熱病人中運用激素普通情況下不主張在病因未明的發(fā)熱病人中運用激素 糖皮質(zhì)激素運用的普通原那么糖皮質(zhì)激素運用的普通原那么1.1.嚴(yán)厲掌握順應(yīng)癥嚴(yán)厲掌握順應(yīng)癥 在運用皮質(zhì)激素前首先必需衡量激素治療的利