評判性思維方式在護理工作中的應用分析課件

1、學習目標學習目標u了解什么是評判思維？了解什么是評判思維？u在護理工作中如何使用評判性在護理工作中如何使用評判性思維思維？u許多教育研究表明：學生在許多教育研究表明：學生在學習期間所獲得的大量知識學習期間所獲得的大量知識在畢業(yè)后將會遺忘，即使材在畢業(yè)后將會遺忘，即使材料內容沒有忘記，很快就會料內容沒有忘記，很快就會在眾多的職業(yè)領域成為過時在眾多的職業(yè)領域成為過時的東西。的東西。u高等教育的改革應注重培養(yǎng)高等教育的改革應注重培養(yǎng)學生在學校期間學習到作用學生在學校期間學習到作用持久的學習技巧和能力。持久的學習技巧和能力。u評判性思維能力正是這樣評判性思維能力正是這樣一種能發(fā)揮長久作用的能一種能發(fā)揮

2、長久作用的能力，它對人一生的學習都力，它對人一生的學習都能起到關鍵的作用。能起到關鍵的作用。評判性思維定義評判性思維定義 評判性思維是一種有目的、評判性思維是一種有目的、自我調整的自我調整的判斷過程判斷過程，這種，這種判斷建立在對特定情景運用判斷建立在對特定情景運用一定標準，采用一定標準，采用循證、科學循證、科學方法進行分析、評價、推理、方法進行分析、評價、推理、解釋和說明的基礎之上。解釋和說明的基礎之上。評判性思維定義評判性思維定義u也有人認為護理學科中的評判也有人認為護理學科中的評判性思維是性思維是對護理問題解決方法對護理問題解決方法的反思和推理過程。的反思和推理過程。u也有人認為在特定的

3、情境中以也有人認為在特定的情境中以探索的態(tài)度來分析、推理、假探索的態(tài)度來分析、推理、假設、總結規(guī)律、陳述信念和行設、總結規(guī)律、陳述信念和行為的一個反思推理過程，就是為的一個反思推理過程，就是護理學科中評判性思維的體現護理學科中評判性思維的體現。評判性思維的意義評判性思維的意義（1）本著探尋真理、促進正義、推動社會）本著探尋真理、促進正義、推動社會進步的良好意愿進步的良好意愿（2）帶有主動性和紀律性并且能夠形成習）帶有主動性和紀律性并且能夠形成習慣的慣的（3）有數據和事實支撐的）有數據和事實支撐的（4）經過邏輯推理過程的最終能夠產生相）經過邏輯推理過程的最終能夠產生相對明晰的、富有建設性的思考結

4、果的思維對明晰的、富有建設性的思考結果的思維過程和思維方式。過程和思維方式。評判性思維的特點評判性思維的特點u 主動性主動性u 獨立性獨立性u反思反思u全面審查全面審查u有說服力有說服力【基本原則基本原則】u敢于懷疑敢于懷疑 u校驗術語的定義校驗術語的定義 u謹慎地從證據中得出結論謹慎地從證據中得出結論 u注意對研究證據的選擇性解釋注意對研究證據的選擇性解釋 u將批判性思維運用于生活的各個領將批判性思維運用于生活的各個領域域 評判性思維的組成評判性思維的組成 u智力因素：醫(yī)學基礎知識智力因素：醫(yī)學基礎知識 人文知識人文知識 護理學知識護理學知識u認知技能因素：認知技能因素： 解釋解釋 分析分析

5、 評估評估 推論推論 說明說明 自我調控自我調控u情感態(tài)度因素情感態(tài)度因素 自信負責自信負責 、 誠實公正、誠實公正、 好奇執(zhí)著、好奇執(zhí)著、 謙虛謹慎、謙虛謹慎、 獨立思考、獨立思考、 有創(chuàng)造性有創(chuàng)造性評判性思維核心技能評判性思維核心技能1、解釋（歸類、解釋重要性、澄清意義）、解釋（歸類、解釋重要性、澄清意義）2、分析（審查觀念、識別論證、分析論證）、分析（審查觀念、識別論證、分析論證）3、評估（評價主張、評價論證）、評估（評價主張、評價論證）4、推理（質疑證據、推測不同可能得出結論）、推理（質疑證據、推測不同可能得出結論）5、說明（陳述結果、證明程序的正確性、表達論、說明（陳述結果、證明程序

6、的正確性、表達論證）證）6、自校準（自我審查、自我校正）、自校準（自我審查、自我校正） 總之，評判性思維是一種自主性總之，評判性思維是一種自主性思維，具有不受約束的潛力，評思維，具有不受約束的潛力，評判性思維者不被動接受別人的意判性思維者不被動接受別人的意見，在分析確定哪種意見權威可見，在分析確定哪種意見權威可信后才接受，他們有自己的想法信后才接受，他們有自己的想法，不容易被操縱，不會盲目地被，不容易被操縱，不會盲目地被周圍人引導。周圍人引導。 護士思維的特點護士思維的特點嚴謹性嚴謹性敏捷性敏捷性依從性依從性獨立性獨立性廣闊性廣闊性 思維慣強思維慣強 創(chuàng)新性弱創(chuàng)新性弱為什么要注重評判性思維為什

7、么要注重評判性思維u我們期望的護士更有責任心，具有團對我們期望的護士更有責任心，具有團對合作精神及能獨立處理各種問題的能力合作精神及能獨立處理各種問題的能力。u護士經常參與許多需要深入思考的復雜護士經常參與許多需要深入思考的復雜場合。場合。u我們必須像做學問那樣，考慮問題全面我們必須像做學問那樣，考慮問題全面而不單一。而不單一。u評判性思維是解決問題。評判性思維是解決問題。u 如果我們不能進行評判性如果我們不能進行評判性思考，我們只能片面的解思考，我們只能片面的解決問題。決問題。初學者與有經驗者思考問題的對比初學者與有經驗者思考問題的對比初學者初學者有經驗者有經驗者l知識分散知識分散u知識有組

8、織、有知識有組織、有結構結構l注重執(zhí)行注重執(zhí)行u執(zhí)行前充分思考執(zhí)行前充分思考l制度約束人制度約束人u知道如何完善制度知道如何完善制度l根本問題不明確根本問題不明確u根本問題根本問題明確明確l缺乏自信缺乏自信u自信、有重點自信、有重點l注重過程、忽視患者反應注重過程、忽視患者反應u考慮問題全面考慮問題全面l資料膚淺資料膚淺u資料恰當、具有說服力資料恰當、具有說服力l死板遵守制度死板遵守制度u分析問題時不斷使其得到提高分析問題時不斷使其得到提高評判性思維在靜脈輸液中的應用評判性思維在靜脈輸液中的應用 改變改變心智模式心智模式靜脈輸液時靜脈輸液時 評判患者評判患者 評判醫(yī)囑評判醫(yī)囑 評判藥物評判藥物

9、 評判器具評判器具評判性思維在靜脈輸液中的應用評判性思維在靜脈輸液中的應用u對治療方案的評估對治療方案的評估 評判醫(yī)囑的合理性治療方案評治療方案評估估藥物性質藥物性質輸液速度輸液速度輸液目的輸液目的輸液療程輸液療程評判性思維在靜脈輸液中的應用評判性思維在靜脈輸液中的應用u對患者的評估對患者的評估穿刺部位穿刺部位皮膚皮膚配合程度配合程度活動狀況活動狀況年齡性別年齡性別患者情況評患者情況評估估病程病程教育教育評判性思維在靜脈輸液中的應用評判性思維在靜脈輸液中的應用穿刺部位穿刺部位評估評估穿刺工具穿刺工具選擇選擇u皮膚情況u穿刺部位的選擇u靜脈能見度u靜脈彈性u靜脈瓣u靜脈直徑、長短u穿刺難易度u合

10、理選擇穿刺 工具類型u穿刺導管材料的選擇u穿刺導管型號的選擇u風險管理評判性思維在靜脈輸液中的應用評判性思維在靜脈輸液中的應用執(zhí)行穿刺執(zhí)行穿刺者者穿刺部位穿刺部位的準備的準備u普通醫(yī)護人員u靜療護士uIV Teamu洗手u無菌意識u正確消毒方法u消毒劑的特性u局部麻醉的應用評判性思維在靜脈輸液中的應用評判性思維在靜脈輸液中的應用靜脈輸液工靜脈輸液工具的應具的應用用護理、維護理、維護及管理護及管理u止血帶的應用u持針方法u穿刺角度u繃皮u穿刺u送套管的方法u無菌術u敷料的應用u正確的固定方法u沖管、封管技術u留置時間u記錄與數據收集u感染控制u監(jiān)測評估u輸液治療的最佳實踐輸液治療的最佳實踐1、程序化操作、程序化操作2、減少穿刺次數、減少穿刺次數3、減少并發(fā)癥、減少并發(fā)癥4、減少病人費用、減少病人費用5、提高病人滿意度、提高病人滿意度6、減少勞動強度、減少勞動強度7、減少穿刺傷、減少穿刺傷體會體會u評判性思維能力的發(fā)展是一條漫長評判性思維能力的發(fā)展是一條漫長的道路，由初學到應用自如的程度的道路，由初學到應用自如的程度不可能一日即成。不可能一日即成。u 一個人的評判性思維能力與個人一個人的評判性思維能力與個人經驗、倫理道德、美學修養(yǎng)和知識經驗、倫理道