重慶醫(yī)科大學-局部解剖學 期末復習

1、名詞解釋1下肢1.收肌管 adductor canal 即Hunter管，為股前內(nèi)側(cè)區(qū)中1/3段的肌性管道，向上續(xù)于股三角尖，向下通至腘窩，長1517厘米。管的前壁為股內(nèi)側(cè)肌和大收肌間的股收肌板，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，內(nèi)側(cè)壁為大收肌。上口由股內(nèi)側(cè)肌、大收肌、股收肌板上緣圍成，下口為大收肌腱裂孔，前口為股收肌板下份的裂口。管內(nèi)通過的結(jié)構(gòu)由前向后有隱神經(jīng)、股動脈和股靜脈。2.股三角 femoral triangle 位于股前部上1/3，底在上、尖朝下的三角形區(qū)域。上界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。內(nèi)有股神經(jīng)、股

2、動脈、股靜脈、股管等結(jié)構(gòu)及其屬支3.股鞘 femoral sheath 為腹橫筋膜與髂筋膜向下延伸并包繞股動脈和股靜脈上段所成之漏斗形筋膜鞘，長34cm。兩個縱形的纖維隔將其分為3格，外側(cè)格容納股動脈、中間格容納股靜脈、內(nèi)側(cè)格即股管。4.股管 femoral canal 為股鞘內(nèi)側(cè)份一個潛在性間隙（股鞘內(nèi)側(cè)格），長約12cm。其上口為股環(huán)，通腹膜外間隙；下口為盲端，正對隱靜脈裂孔。腹腔內(nèi)容物若頂著腹膜通過股環(huán)進入股管則形成股疝。5.股環(huán) femoral ring 股管上口。前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶，外側(cè)借纖維隔與股靜脈毗鄰。股環(huán)被腹膜外結(jié)

3、締組織所充填。由于股環(huán)的內(nèi)、前、后三面均為韌帶，故股疝容易發(fā)生嵌頓。6.肌腔隙 lacuna musculorum 由腹股溝韌帶、髂骨及髂恥弓圍成，腔隙內(nèi)有髂腰肌、股神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)通過。7.血管腔隙 lacuna vasorum 前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶（陷窩韌帶），外側(cè)界為髂恥弓。腔隙內(nèi)有股動、靜脈，股管及腹股溝深淋巴結(jié)等。2.1.前臂屈肌后間隙 posterior space of antebrachial flexor 位于前臂下段，指深屈肌、拇長屈肌與旋前方肌和骨間膜之間，為疏松結(jié)締組織所充填。前臂膿腫時，該間隙往往積存大量膿液，常向

4、下蔓延到手掌的掌中間隙。2. 2.屈肌支持帶 flexor retinaculum 又叫腕橫韌帶，是前臂深筋膜在腕部的增厚。橫架于腕骨溝的上方，尺側(cè)附于豌豆骨和鉤骨，橈側(cè)附于舟骨和大多角骨，與腕骨溝共同構(gòu)成腕管。2. 3.腕管 Carpal canal 位于腕掌側(cè)，是屈肌支持帶和腕骨溝共同構(gòu)成的骨筋膜鞘。管內(nèi)有拇長屈肌腱及指淺、深屈肌腱共9條肌腱、正中神經(jīng)、橈側(cè)囊、尺側(cè)囊通過。2. 4.魚際間隙 thenar space 又稱拇收肌間隙，位于手心外側(cè)半。前界為示指屈肌腱，第1蚓狀肌及掌中隔，后界為拇收肌筋膜，內(nèi)側(cè)以掌中間隙為界，外側(cè)是掌外側(cè)肌間隔。近端為盲端；遠端

5、經(jīng)第1蚓狀肌管與食指背面相通。2. 5.掌中間隙 midpalmar space 位于掌中間鞘的內(nèi)側(cè)半，前界為第35指的屈肌腱、屈肌總腱鞘及第24蚓狀肌，后界是骨間掌側(cè)筋膜，外側(cè)以掌中隔與魚際間隙為界，內(nèi)側(cè)是掌內(nèi)側(cè)間隔，近側(cè)經(jīng)腕管與前臂屈肌后間隙相通，遠側(cè)經(jīng)蚓狀肌管達指蹼間隙，并與指背相交通。2. 6.指蹼間隙fingerweb space & Webs space 又稱聯(lián)合孔，在第25指間掌骨頭處，由位于指蹼深面的掌淺橫韌帶與掌腱膜的縱、橫纖維所圍成，是手指血管、神經(jīng)等出入的部位，又是手掌、于背與手指三者間的通道。2. 7.指髓間隙 Pulp space 在指深屈

6、肌腱抵止處遠側(cè)，皮膚和遠節(jié)指骨遠側(cè)4/5的骨腹之間有纖維隔相連，此隔將指腹的脂肪分成小葉，形成指髓間隙，又稱指端密閉間隙，內(nèi)有血管和神經(jīng)。炎癥時宜早期切開減壓，以保護末節(jié)指骨。2. 8.鎖胸筋膜 clavipectoral fascia 為張于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的深筋膜。有頭靜脈、胸肩峰動、靜脈和胸前外側(cè)神經(jīng)等結(jié)構(gòu)穿過。3.1頸靜脈弓jugular venous arch為在胸骨上間隙內(nèi)連于左、右頸前靜脈之間的橫行交通支，稱頸靜脈弓。此弓橫過氣管前方，在做低位氣管切開時可能損及此靜脈弓。3.3氣管前間隙pretracheal space位于氣管前方，氣管前筋膜與頸深筋膜中層臟

7、部之間。間隙內(nèi)有氣管前淋巴結(jié)、甲狀腺下靜脈或奇靜脈叢，并可能有甲狀腺最下動脈，在幼兒還可見胸腺上端或左頭臂靜脈及頭臂干。此間隙向下與上縱隔相通。如有感染，膿液可向下蔓延至上縱隔。此間隙為氣管切開必經(jīng)之處。3.4咽后間隙retropharynheal space位于覆蓋咽、食管后壁的頸深筋膜中層臟部與椎前筋膜之間，內(nèi)有淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織，向咽側(cè)壁外側(cè)延伸的部分為咽旁間隙，向下通上縱隔。此間隙內(nèi)的膿腫常易引起吞咽困難，亦可向下蔓延至上縱隔。3.5斜角肌間隙 由前、中斜角肌與第1肋上面圍成，間隙內(nèi)有臂叢與鎖骨下動脈及其分支通過。3.6頸動脈鞘 carotid sheath 由頸深筋膜中層向兩側(cè)擴展

8、包裹頸總動脈、頸內(nèi)靜脈與迷走神經(jīng)形成的筋膜鞘。3.7頸袢ansa cervicalis 由第13頸脊神經(jīng)前支的分支構(gòu)成。其中第1頸脊神經(jīng)前支的部分纖維隨舌下神經(jīng)走行，在頸動脈三角內(nèi)離開此神經(jīng)，稱頸袢上根，沿頸內(nèi)動脈及頸總動脈淺面下行。第2、3頸脊神經(jīng)前支的部分纖維，經(jīng)過頸叢聯(lián)合，發(fā)出降支，稱頸袢下根，沿頸內(nèi)靜脈淺面下行。上、下兩根在肩胛舌骨肌中間腱上緣，適平環(huán)狀軟骨弓處，在頸動脈鞘淺面合成頸袢。發(fā)支支配舌骨下肌。甲狀腺手術時，多平環(huán)狀軟骨切斷舌骨下諸肌，可避免傷及神經(jīng)。3.8甲狀腺懸韌帶suspensory ligament of thyroid gland 由包裹甲狀腺的假被囊在甲狀腺側(cè)葉和

9、峽部后面與甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和氣管軟骨之間增厚所形成。將甲狀腺懸置于喉和氣管上。因此吞咽時甲狀腺可隨喉上下移動，臨床上可鑒別頸部腫塊與甲狀腺的關系。3.9甲狀腺被囊false capsule of thyroid gland由頸深筋膜中層臟部包裹甲狀腺而形成。3.10Virchow淋巴結(jié) 為位于頸根部，鄰近左側(cè)靜脈角的鎖骨上淋巴結(jié)。食管下部癌或胃癌轉(zhuǎn)移時?？衫奂霸摿馨徒Y(jié)。在臨床體檢時，常在胸鎖乳突肌后緣和鎖骨上緣的交角處觸及腫大的淋巴結(jié)。3.11角淋巴結(jié) 為頸外側(cè)上深淋巴結(jié)位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處者，稱頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)，又稱角淋巴結(jié)。收納鼻咽部、腭扁桃體及舌根部的淋巴，是該部癌轉(zhuǎn)移較

10、早累及的淋巴結(jié)4.1.乳房后間隙  為乳房與胸肌筋膜之間的間隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和淋巴管，使乳房可輕度移動。此處若感染化膿易向下擴展，宜作低位切開引流術。乳腺癌時如侵及此間隙，乳房即固著于胸前壁。4.2.希氏筋膜 Sibson fascia 又稱胸膜上膜，為胸內(nèi)筋膜在胸膜頂上方自第7頸椎橫突、第1肋頸和第1胸椎體連至胸膜頂?shù)慕钅ぃ哂斜Ｗo和固定胸膜頂?shù)淖饔谩?.3.乳房懸韌帶 Cooper ligament 為乳腺周圍纖維結(jié)締組織所形成的纖維束，向淺面和深面連于皮膚和胸肌筋膜，對乳房起支持和固定作用。當乳腺癌累及此韌帶時，纖維組織增生，韌帶縮短，牽引皮膚向內(nèi)凹陷，

11、使皮膚表面出現(xiàn) “酒窩” 征，是乳腺癌早期的常見體征4.4.腋尾 axillary tail 為乳房外上部的乳腺組織，沿第三肋間經(jīng)胸小肌下緣突向腋腔的部分。在檢查乳房病變時應注意，以免遺漏。4.5.肋隔隱窩 Costodiaphramatic Recess 為肋胸膜和膈胸膜相互返折而成的半環(huán)形凹陷，其前方在鎖骨中線達第8肋，側(cè)方在腋中線達第10肋，向后至第12肋肋頸的下方。是胸膜腔間隙中最大的胸膜隱窩。內(nèi)有少量漿液，即使深吸氣時肺的下緣也不能伸入其內(nèi)，是人體直立時胸膜腔的最低部位，胸膜腔內(nèi)的出血、滲液和膿液常首先蓄積于此。由于肺的下緣、胸膜的下界及胸廓的下方三者在高度上不一致，所以肋

12、膈隱窩受損時，能傷及胸膜或包括上腹部臟器，如肝、腎的上極，而不傷及肺。4.6.肺根 root of lung 為出入肺門的肺A、肺V、支氣管、支氣管動、靜脈、淋巴管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)被結(jié)締組包裹4.7.縱隔 mediastinum 是位于胸腔內(nèi)左、右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)及其間的結(jié)締組織的總稱。其內(nèi)包括心包、心臟及出入心的大血管、氣管、食管、胸導管、神經(jīng)、胸腺和淋巴結(jié)縱隔的境界：前界為胸骨，后為脊柱胸段，兩側(cè)為縱隔胸膜。上經(jīng)胸廓上口與頸部器官和筋膜相續(xù)，下達膈，且經(jīng)膈的孔道與腹腔相聯(lián)系。因此，縱隔氣腫可上升到頸部，而頸部病也可蔓延到縱隔，縱隔的滲血或感染也可向下蔓延到腹膜后間隙

13、。4.8.食管上三角  在縱膈左側(cè)面，由左鎖骨下動脈、脊柱和主動脈弓所圍成，內(nèi)有胸導管和食管上份。4.9.動脈導管三角 triangle of ductus arteriosus 位于主動脈弓左前方的一個三角區(qū)，前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺動脈，內(nèi)有動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢，該三角為手術時尋找動脈導管的標志。4.10.支氣管肺段 bronchopulmonary segment 簡稱肺段，是每一肺段支氣管及其所屬的肺組織的總稱。肺段的整體形態(tài)呈圓錐形，尖端朝向肺門，底朝向肺的表面，相鄰肺段之間以薄層結(jié)締組織分隔，是構(gòu)成肺形態(tài)學和功能學的基本單位

14、。右肺分10肺段，左肺分810肺段。肺段內(nèi)，肺段動脈與肺段支氣管伴行進入肺段，相鄰肺段間動脈互不吻合。而肺葉靜脈的屬支則行于段間結(jié)締組織內(nèi)收納相鄰肺段血液。段間靜脈為外科和影像學支氣管肺段的依據(jù)4.11食管后隱窩  為右側(cè)縱隔胸膜在肺根以下突入食管與奇靜脈、胸導管間，形成食管后隱窩，食管下段手術經(jīng)左胸，可破入右側(cè)胸膜腔導致氣胸12心包裸區(qū)  兩側(cè)胸膜前界在第46肋高度分開，形成一個無胸膜覆蓋的三角形區(qū)域，稱心包裸區(qū)，即下胸膜間區(qū)。內(nèi)為心和心包。此區(qū)距胸骨外緣約1厘米處心包未被胸膜和肺覆蓋，致使心包直接與胸前壁相貼，臨床上可經(jīng)此進行心包穿刺。5.1弓狀線arcuate lin

15、e 位于臍以下45cm處，此處腹直肌鞘后層轉(zhuǎn)至前層，而缺乏后層，腹直肌后方僅為腹橫筋膜。上方腹直肌鞘后層的游離下緣成為弓狀邊緣，稱弓狀線/半環(huán)線5.2聯(lián)合腱 inguinal falx 呈弓形，位于腹直肌下部的外側(cè)緣。由腹內(nèi)斜肌腱膜和腹橫肌腱膜互相融合而成，構(gòu)成腹股溝管后壁的內(nèi)側(cè)部分。5.3腹股溝管inguinal canal 為腹前外側(cè)壁47層中，一個由肌肉和筋膜形成的潛在性裂隙，長約45cm，平行于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方1.5cm處。有前、后、上、下四壁和內(nèi)、外兩口。男有精索、女有子宮圓韌帶5.4皮下環(huán)（淺環(huán)）external ring 為腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成

16、的三角形裂隙，為腹股溝管外口。5.5腹環(huán)abdominal ring 即腹股溝管內(nèi)口，位于腹股溝韌帶中點上方1.5 cm處，為腹橫筋膜上的一個卵圓形裂隙，男有精索、女，有子宮圓韌帶穿過5.6直疝三角Hesselbachs triangle 為腹前外側(cè)壁的一個薄弱部位，位于腹股溝韌帶（下界）、腹壁下動脈（外側(cè)界）和腹直肌外側(cè)緣（內(nèi)側(cè)界）間。疝囊經(jīng)該三角突出者稱腹股溝直疝5.7肝裸區(qū) bare area of liver 冠狀韌帶前、后兩層之間有一定距離，這部分肝因無腹膜被覆故名肝裸區(qū)。此處肝被膜直接與膈下筋膜相接5.8肝腎隱窩 hepatorenal recess 位于肝右葉與右腎之間

17、，是平臥時腹膜腔的最低部位。5.9十二指腸懸韌帶  為連于十二指腸空腸曲的上部后面與右膈腳之間，由十二指腸懸肌和被覆于其表面的十二指腸空腸曲皺襞共同構(gòu)成。有懸吊固定十二指腸空腸曲的作用，也是手術時用以確定空腸起始端的標志。5.10網(wǎng)膜孔omental foramen, 位于肝十二指腸韌帶右緣后方，是網(wǎng)膜囊通向腹膜腔的唯一通道。前界是肝十二指腸韌帶，后界是下腔靜脈表面的腹膜，上界肝尾葉，下界十二指腸球部。AdC1.1HR5.8AL5.1HT5.6AnC3.7IC5.3AR5.5IF5.2AT4.4JVA3.1BAL5.7LM1.6BS4.10LV1.7CC2.3M4.7CF2.8McB

18、5.2CL4.3MS2.5CR4.5M憩5.2CS3.6OB5.1CT5.2OF5.10DF5.1PrS3.3ER5.4PSAF2.1FC1.4PuS2.7FCTG3.9RL4.6FR2.2RS3.4FR1.5SF4.2FS1.3SLTG3.8FS&WS2.6TDA4.9FT1.2TS2.4GF5.1V淋3.105.11網(wǎng)膜囊omental bursa 位于小網(wǎng)膜和胃后方，為小網(wǎng)膜、胃后壁及腹后壁的腹膜形成的扁窄間隙，屬左肝下后間隙。胃后壁穿孔時，胃內(nèi)容物常局限于網(wǎng)膜囊內(nèi)，給早期診斷帶來困5.12十二指腸空腸曲duodenojejunal flexure 十二指腸升部末端與空

19、腸起始部形成一個向上彎曲，位于第2腰椎的左側(cè)，是上、下消化道分界標志5.13胃胰襞gastropancreatic fold 后腹膜壁層覆蓋胃左動脈升段d條形隆起5.14胃床  胃后面隔以網(wǎng)膜囊與胰、左腎、左腎上腺和脾相鄰，胃下后方有橫結(jié)腸及其系膜。這些承托胃的結(jié)構(gòu)為胃床5.15膽囊三角（肝膽三角）Calot triangle  由右肝管肝總管、膽囊管和肝下面圍成的區(qū)域，膽囊動脈由此經(jīng)過，手術時尋找膽囊動脈的部位。16系膜三角  系膜緣處腸壁與兩層膜膜圍成一個三角形間隙，叫做系膜三角?？?、回腸的血管、淋巴管和神經(jīng)在腸的系膜緣處進出腸壁。因三角處腸壁無腹膜

20、覆蓋，行小腸切除吻合術，應妥善處理，以免腸瘺感染擴散5.17Meckel憩室  是卵黃囊發(fā)育的遺跡，出現(xiàn)率約3，在距回盲部1米范圍內(nèi)的回腸對系膜緣，平均長7cm。由Meckel憩室的粘膜含有胃腺樣腺體，因此，可發(fā)生消化性潰瘍。5.18McBurney點  是指右骼前上棘與臍連線中、外1/3段的交點，是闌尾根部在體表的投影點。5.19邊緣動脈  各結(jié)腸動脈的結(jié)腸支在結(jié)腸內(nèi)緣相互吻合，在近結(jié)腸邊緣形成一個動脈弓，稱為邊緣動脈。1髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線中點和股骨大轉(zhuǎn)子連線的內(nèi)中1/3交點、坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子連線的中點、股骨內(nèi)外側(cè)髁連線中點，此三點連線為坐骨神經(jīng)體表投影

21、。2.隱靜脈起于足部靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方1.5cm左右上行至小腿內(nèi)側(cè)，經(jīng)髕骨內(nèi)側(cè)緣后方四橫指上行至大腿內(nèi)側(cè)，最后在恥骨結(jié)節(jié)下外方34cm穿隱靜脈裂孔，匯入股靜脈。3.臀部十字吻合位于臀大肌深面，在股方肌和大轉(zhuǎn)子附近，由旋股內(nèi)側(cè)動脈、旋股外側(cè)動脈、臀下動脈、第一穿動脈吻合而成。4.膝關節(jié)動脈網(wǎng)由腘動脈的關節(jié)支（膝上內(nèi)動脈、膝上外動脈、膝中動脈、膝下內(nèi)動脈、膝下外動脈）、膝降動脈、旋股外側(cè)動脈的降支、及脛前返動脈等彼此吻合形成。5.腘窩的內(nèi)容由淺入深為脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動脈以及窩上外緣的腓總神經(jīng)。6.股三角是由腹股溝韌帶、縫匠肌及長收肌圍成。7.小隱靜脈起于足部靜脈弓的外側(cè)，注入腘靜脈，其下段

22、有腓腸神經(jīng)、上段有腓內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)伴行。8.大隱靜脈的高位屬支有旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈；與深靜脈之間的穿通支以小腿上2/3、股部下1/3為最多；大隱靜脈在內(nèi)踝前方的一段位置表淺，常在此進行進行靜脈穿刺或切開。9.股深動脈在腹股溝韌帶下方約3cm處由股動脈的后外側(cè)壁發(fā)出。在該動脈起始處發(fā)出旋股內(nèi)側(cè)和旋股外側(cè)動脈，行程中發(fā)出34支穿動脈。10.由腹壁下動脈發(fā)出的異常閉孔動脈走行于腔隙韌帶的上方，股疝修補時應加以注意。11.肌腔隙前界為腹股溝韌帶，后界為髂骨，內(nèi)側(cè)界為髂骨弓。內(nèi)有髂腰肌、股神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)通過；血管腔隙前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，外界為髂

23、恥弓，內(nèi)界為腔隙韌帶（或陷窩韌帶），有股動脈、股靜脈通過。12.收肌管位于大腿中1/3內(nèi)側(cè)份。內(nèi)側(cè)壁為大收肌，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，前壁為縫匠肌及股收肌板。管內(nèi)結(jié)構(gòu)由前向后有隱神經(jīng)、股動脈、股靜脈。13.穿經(jīng)梨狀肌上孔的結(jié)構(gòu)由外側(cè)至內(nèi)側(cè)依次為臀上神經(jīng)，臀上動脈及臀上靜脈。14.穿經(jīng)梨狀肌下孔的結(jié)構(gòu)由外側(cè)至內(nèi)側(cè)依次為坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動脈、臀下靜脈、陰部內(nèi)靜脈、陰部內(nèi)動脈及陰部神經(jīng)。1.鎖胸筋膜呈三角形，為位于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的深筋膜，有頭靜脈、胸肩峰動、靜脈和胸外側(cè)神經(jīng)穿過。2.肱骨肌管由肱三頭肌與肱骨橈神經(jīng)溝形成的繞肱骨中份后的管道，內(nèi)有橈神經(jīng)和肱深血管通過3.三邊孔

24、內(nèi)有旋肩胛動靜脈通過，四邊孔內(nèi)有腋神經(jīng)及旋肱后動靜脈通過。4.腋窩內(nèi)容除大量疏松結(jié)締組織外，主要有腋動脈及其分支、腋靜脈及其屬支、臂叢鎖骨下部及其分支和腋淋巴結(jié)群。5.腋動脈在第一肋骨外緣續(xù)于鎖骨下動脈，在大圓肌下緣續(xù)為肱動脈。被胸小肌分為三段。6.腋動脈的主要分支有胸上動脈、胸肩峰動脈、胸外側(cè)動脈、肩胛下動脈、旋肱前動脈和旋肱后動脈。7.腋淋巴結(jié)可分為五群，即外側(cè)群、胸肌群、肩胛下群、中央群和尖群淋巴結(jié)。8.乳癌根治術需保護的神經(jīng)和血管包括：胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)和頭靜脈。9.肱骨外科頸骨折易損傷的神經(jīng)為：腋神經(jīng)；肱骨中段骨折易損傷的神經(jīng)為：橈神經(jīng)；肱骨內(nèi)上踝骨折易損傷的神經(jīng)為：尺神經(jīng)；橈骨頸骨

25、折易損傷的神經(jīng)為：橈神經(jīng)深支。10.肱動脈的主要分支有肱深動脈、尺側(cè)上副動脈和尺側(cè)下副動脈。11.肱二頭肌肌腱位于肘窩中央，其內(nèi)側(cè)有肱動脈及其分支橈動脈和尺動脈以及正中神經(jīng)。動脈兩分支起始部之間，夾著旋前圓肌。其外側(cè)有橈神經(jīng)。12.臨床捫摸肱動脈搏動和測量血壓時的聽診部位位于肱二頭肌腱膜與肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣的交角處。13.正中神經(jīng)在不同高度與肱動脈有不同的位置關系：在臂上1/3段，正中神經(jīng)位于動脈的外側(cè)，在中1/3段，神經(jīng)在肱動脈前面，而在下1/3段正中神經(jīng)則行于肱動脈的內(nèi)側(cè)。14.腕管由屈肌支持帶和腕骨溝構(gòu)成，管內(nèi)有指淺屈肌腱、指深屈肌腱、拇長屈肌腱、正中神經(jīng)、尺側(cè)束和橈側(cè)束通過。15.在腕橫

26、韌帶的淺面，由橈側(cè)向尺側(cè)有：橈血管、橈側(cè)腕屈肌腱、掌長肌腱、尺血管和尺神經(jīng)通過。16.掌淺弓位于掌腱膜和指屈肌腱之間，由尺動脈的終支和橈動脈掌淺支吻合而成。掌深弓位于骨間掌側(cè)肌和骨間掌側(cè)筋膜之間，由橈動脈的終支和尺動脈的掌淺支吻合而成，此弓向遠側(cè)發(fā)出三支掌心動脈，分別與掌淺弓的三支指掌側(cè)總動脈吻合。*17.掌中間隙前界是第3-5指的屈肌腱，屈肌總腱鞘，第2-4引狀肌。后界是骨間掌側(cè)筋膜，骨間肌。內(nèi)界是掌內(nèi)側(cè)肌間隔，遠端徑2、3、4引狀肌管與234指蹼間隙相通。外界是掌中膈，近端與前臂屈肌后間隙相通。3.1通過頸椎橫突所做額狀斷面，可將頸分為前方的固有頸部和后方的頸部。2甲狀頸干起自鎖骨下動脈第

27、1段的上壁，沿前斜角肌內(nèi)緣上升，常分3支，即甲狀腺下動脈、肩胛上動脈和頸橫動脈。3氣管頸部活動性較大，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，氣管隨之轉(zhuǎn)向同側(cè)，食管移向?qū)?cè)，故氣管切開術時，頭應保持正中位置，并盡量后仰，使氣管接近體表。4鎖骨下動脈于第1肋外側(cè)緣續(xù)為腋動脈，前斜角肌將其分為3段，第1段位于前斜角肌內(nèi)側(cè)，第2段位于前斜角肌后方，第3段位于 前斜角肌外側(cè)。其體表投影是自胸鎖關節(jié)至鎖骨上緣中點2cm*5在甲狀腺真、假被囊間的狹窄間隙內(nèi)，除有動脈靜脈叢與甲狀旁腺通行外，還有神經(jīng)。*6于頸前正中線行低位氣管切開術時，必經(jīng)氣管前間隙與胸骨上間隙間隙，可能遇到的血管為甲狀腺峽靜脈、左無名靜脈與頸靜脈弓。4.1.胸膜包括

28、臟胸膜和壁胸膜。其中后者又可分為膈胸膜、肋胸膜、從膈胸膜、胸膜頂四部。2.胸膜腔位置最低部位是肋骨隱窩，它是由肋胸膜和膈胸膜互相移行而成的。3.肺下界在鎖骨中線平6肋，在腋中線平8肋，在肩胛線平10肋。4.縱隔以四分法將縱膈分為上部的上縱膈和下部的下縱膈，后者又以心臟分為前縱膈、后縱隔、中縱膈。5.動脈導管三角由左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng)和左肺動脈圍成。三角內(nèi)含有動脈韌帶、左喉返神經(jīng)、心淺叢、動脈導管。5.1腹外斜肌腱膜的形成物腹股溝韌帶、陷窩韌帶、恥骨梳韌帶、白線和皮下環(huán)。2腹橫筋膜形成精索內(nèi)筋膜、深環(huán)和股鞘前壁。3髂腹下神經(jīng)在腹內(nèi)斜肌和腹橫肌肌之間斜向前下，于髂前上棘內(nèi)側(cè)約2.5cm處穿過腹內(nèi)斜

29、肌肌，在恥骨結(jié)節(jié)上方約2.5cm處穿腹外斜肌腱膜。分布于恥骨聯(lián)合上方一橫掌的皮膚。4下列結(jié)構(gòu)中腹膜覆蓋的結(jié)構(gòu)是：a臍正中襞臍尿管b臍外側(cè)襞腹壁下動脈c臍內(nèi)側(cè)襞臍動脈d胃胰襞胃左動脈升段5上腹旁正中切口的解剖層次，由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜外組織和腹膜壁層。6腹前外側(cè)壁有9層結(jié)構(gòu)，但在臍、弓狀線以下、腹白線和皮下環(huán)處例外。7胰體上緣有脾動脈左行，后面有脾靜脈右行，胰尾則抵達脾門。胰頸上緣毗鄰腹腔動脈，下緣有腸系膜上動脈穿出，后方有門靜脈起始上行。8膽囊三角由膽囊管、右肝管-肝總管和肝的臟面三者圍成，是手術時尋找膽囊動脈的標志。9腹壁淺筋膜

30、深層（Scarpa筋膜）在中線處附著于腹白線，向下于腹股溝韌帶下1.5cm處續(xù)于闊筋膜，于恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)間則與陰囊肉膜及陰莖筋膜相延續(xù)，然后連于會陰淺筋膜。10腹股溝管的前壁為腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌下部；后壁為腹橫筋膜和聯(lián)合腱；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。其外口稱皮下環(huán)，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，內(nèi)口稱腹環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形裂隙。通過腹股溝管的內(nèi)容，男性為精索，女性為子宮圓韌帶11腹膜腔借橫結(jié)腸和橫結(jié)腸系膜分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)。右肝下間隙即肝腎隱窩，是平臥時腹膜腔的最低部位；左肝下后間隙即網(wǎng)膜囊，它與左肝下前間隙以小網(wǎng)膜和胃為界。 12腹前壁臍以下內(nèi)面的腹膜形成5條皺襞，臍正中襞內(nèi)含臍正中韌帶，臍內(nèi)側(cè)襞內(nèi)含臍動脈索，臍外側(cè)襞內(nèi)含腹壁下A、V。皺襞之間形成的隱窩由內(nèi)向外依次為膀胱上窩、腹股溝內(nèi)側(cè)窩、腹股溝外側(cè)窩。 13肝臟分葉分段的基礎是肝裂，Couinaud據(jù)其將肝分為2半肝、5肝葉、8肝段。 14弓狀線以上，腹直鞘前層由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜前層組成，后層由腹內(nèi)斜肌腱膜后層