《臨床路徑pdca》ppt課件

1、 2021年外一科第一季度臨 床途徑繼續(xù)改良分析匯報(bào).問題背景： 自2021年6月我院開場(chǎng)執(zhí)行臨床途徑管理，我科最初入徑病種4種，現(xiàn)入徑病種5種。2021年全年我科臨床途徑總?cè)霃綌?shù)：233人次，完成人數(shù)188，中途退出人數(shù)45，入徑率62%，入組完成率80.69%，好轉(zhuǎn)治愈率98%。其中急性單純性闌尾炎住院病人數(shù)為零，門脈高壓癥住院病人數(shù)僅為3。2021年1-3月份臨床途徑執(zhí)行評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)繼續(xù)下降詳見以下圖，因此由外一科臨床途徑小組組長(zhǎng)毛浪組織討論整改此項(xiàng)問題。.問題：臨床途徑入徑人數(shù)、入徑率下降入徑入徑未入徑未入徑完成完成中途退出中途退出入徑率入徑率入組完成率入組完成率一月一月303030

2、3022228 850.00%50.00%70.33%70.33%二月二月2929292922227 750.00%50.00%75.86%75.86%三月三月3131303022228 849.18%49.18%70.33%70.33%.目的目的: : 提高臨床途徑執(zhí)行率，使臨床途徑執(zhí)行情況至少達(dá)成二級(jí)醫(yī)院目的：入徑率達(dá)50%，入組完成率70%。. 自2021年6月我院開場(chǎng)執(zhí)行臨床途徑管理，我科最初入徑病種4種，現(xiàn)入徑病種5種。2021年全年我科臨床途徑總?cè)霃綌?shù)：233人次，完成人數(shù)188，中途退出人數(shù)45，入徑率62%，入組完成率80.69%，好轉(zhuǎn)治愈率98%。其中急性單純性闌尾炎住院病人

3、數(shù)為零，門脈高壓癥住院病人數(shù)僅為3。2021年1-3月份臨床途徑執(zhí)行評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)繼續(xù)下降詳見以下圖，因此由外一科臨床途徑小組組長(zhǎng)毛浪組織討論整改此項(xiàng)問題。.尋覓問題的緣由：一、信息數(shù)據(jù)搜集一、信息數(shù)據(jù)搜集二、召開科室及臨床途徑二、召開科室及臨床途徑與單病種管理小組成員會(huì)與單病種管理小組成員會(huì)議議三、將搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)展系三、將搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)展系統(tǒng)的分析統(tǒng)的分析. 經(jīng)過天健病歷系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)經(jīng)過天健病歷系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)20212021年及年及20212021年年1-41-4月臨床途徑執(zhí)行評(píng)價(jià)目的及效果評(píng)價(jià)目的的相月臨床途徑執(zhí)行評(píng)價(jià)目的及效果評(píng)價(jià)目的的相關(guān)數(shù)據(jù)。關(guān)數(shù)據(jù)。見附表：見附表：20212021年年1-41-

4、4月臨床途徑統(tǒng)計(jì)表及月臨床途徑統(tǒng)計(jì)表及20212021年臨床途徑統(tǒng)計(jì)表年臨床途徑統(tǒng)計(jì)表一、信息數(shù)據(jù)搜集.二、召開科室及臨床途徑與單 病種管理小組成員會(huì)議1、 經(jīng)過召開會(huì)議，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，搜集臨床途徑問題出現(xiàn)的緣由，問題處理的瓶頸及應(yīng)采取的整改措施。2、 經(jīng)過會(huì)議決議調(diào)整病種，保管腹股溝疝、下肢靜脈曲張、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病種，急性單純性闌尾炎、門脈高壓癥病種退出臨床途徑管理，急性乳腺炎、脾破裂進(jìn)入臨床途徑管理。.三、將搜集的數(shù)據(jù)進(jìn)展系統(tǒng)的分析1、魚骨圖緣由分析患者緣由監(jiān)管問題信息系統(tǒng)問題臨床醫(yī)護(hù)人員ICD編碼改換職能科室無任何監(jiān)管醫(yī)院無臨床途徑管理軟件對(duì)途徑統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)無分析途徑管理小組無作為科室人

5、員入徑積極性差執(zhí)行流程不熟習(xí)途徑維護(hù)任務(wù)不到位患者不配合治療患者對(duì)途徑不了解新臨床途徑系統(tǒng)引進(jìn)延誤患者提早出院臨床途徑入徑及完成率下降.2、關(guān)聯(lián)圖緣由分析. 經(jīng)過以上2種方法尋覓臨床途徑執(zhí)行力下降的特性要因，發(fā)現(xiàn)諸多緣由，其中我們可以馬上處理客觀上最根本緣由為：科室臨床途徑管理小組監(jiān)管不到位。緣由總結(jié)緣由總結(jié).1、經(jīng)過會(huì)議，利用頭腦風(fēng)暴的方法聚集處理的方法。2、制定臨床途徑改良的方案，并落實(shí)追蹤，預(yù)留備選方案。3、調(diào)整臨床途徑病種；科室建立臨床途徑與單病種管理小組；建立合理的品管體系。尋覓處理的方法尋覓處理的方法.1、由于科室人員外流，科室臨床途徑小組成員重新調(diào)整。成立臨床途徑與單病種指點(diǎn)評(píng)價(jià)

6、小組。2、科室增設(shè)單病種個(gè)案管理員，并制定相應(yīng)的職責(zé)。3、修訂臨床途徑任務(wù)實(shí)施方案，建立獎(jiǎng)罰措施。4、由科室臨床途徑與單病種管理小組商定并上報(bào)需求添加的臨床途徑病種。5、由科室臨床途徑與單病種個(gè)案管理員擔(dān)任科室成員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及臨床途徑的日常維護(hù)任務(wù)。6、初步設(shè)定利用一個(gè)月的時(shí)間使臨床途徑執(zhí)行評(píng)價(jià)效果得到提升，并滿足二級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求：入徑率50%,入組完成率70%，并逐漸增參與徑率及入組完成率。7、經(jīng)過臨床途徑的實(shí)施，降低醫(yī)療本錢，規(guī)范診療經(jīng)過，提升醫(yī)療效力，讓患者得到更規(guī)范、合理的治療。詳細(xì)方案如下：詳細(xì)方案如下：.1、與醫(yī)院臨床途徑管理委員會(huì)溝通，調(diào)整了科室臨床途、與醫(yī)院臨床途徑管理委員會(huì)溝

7、通，調(diào)整了科室臨床途徑病種。徑病種。2、制定并下發(fā)了新增臨床途徑病種、制定并下發(fā)了新增臨床途徑病種及及。3、由個(gè)案管理員擔(dān)任對(duì)科室青年醫(yī)師，尤其是新人進(jìn)展、由個(gè)案管理員擔(dān)任對(duì)科室青年醫(yī)師，尤其是新人進(jìn)展臨床途徑與單病種管理培訓(xùn)。臨床途徑與單病種管理培訓(xùn)。4、科室臨床途徑與單病種管理小組制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措、科室臨床途徑與單病種管理小組制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施并落實(shí)。施并落實(shí)。5、科室臨床途徑與單病種管理小組每月進(jìn)展督導(dǎo)檢查，、科室臨床途徑與單病種管理小組每月進(jìn)展督導(dǎo)檢查，對(duì)出現(xiàn)問題進(jìn)展即時(shí)整改。對(duì)出現(xiàn)問題進(jìn)展即時(shí)整改。實(shí)施過程及檢查督導(dǎo)實(shí)施過程及檢查督導(dǎo):.成果分析評(píng)價(jià)成果分析評(píng)價(jià): :1 1、臨床

8、途徑執(zhí)行情況評(píng)價(jià)分析、臨床途徑執(zhí)行情況評(píng)價(jià)分析入徑入徑未入徑未入徑完成完成中途退出中途退出入徑率入徑率入組完成率入組完成率一月份一月份3030303022228 850.00%50.00%70.33%70.33%二月份二月份2929292922227 750.00%50.00%75.86%75.86%三月份三月份3131303022228 849.18%49.18%70.33%70.33%四月份四月份525218184242101074.29%74.29%80.77%80.77%由上圖可以明顯看出我科臨床途徑執(zhí)行情況自由上圖可以明顯看出我科臨床途徑執(zhí)行情況自4 4月份整改明顯起到月份整改明顯起

9、到效果，超額完成了二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)那么對(duì)入徑率及入組完成率的要求，效果，超額完成了二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)那么對(duì)入徑率及入組完成率的要求，入組人數(shù)大幅度提升由入組人數(shù)大幅度提升由1-31-3月份每月月份每月3030余人次提升至余人次提升至4 4月月5252人次。人次。.成果：1、 經(jīng)過整改4月份度臨床途徑的執(zhí)行評(píng)價(jià)及效果評(píng)價(jià)均得到了提高。2、 構(gòu)成了系統(tǒng)的臨床途徑管理體系，有制度、有品管組織、有方案、有措施、有獎(jiǎng)罰。3、 途徑病種調(diào)整，入徑人數(shù)明顯添加，規(guī)范診療多發(fā)常見病種。評(píng)價(jià)總結(jié)：評(píng)價(jià)總結(jié)：.1、獲得的成果闡明本次整改有效果，、獲得的成果闡明本次整改有效果，可按照此整體管理方式繼續(xù)進(jìn)展?？砂凑沾苏w管

10、理方式繼續(xù)進(jìn)展。2、臨床途徑的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)住院費(fèi)用、臨床途徑的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)住院費(fèi)用、效率評(píng)價(jià)住院日，未見明顯改良，效率評(píng)價(jià)住院日，未見明顯改良，需求對(duì)此方面問題作出分析研討并制需求對(duì)此方面問題作出分析研討并制定整改措施。定整改措施。3、雖然入徑率達(dá)成，但是入徑人數(shù)仍、雖然入徑率達(dá)成，但是入徑人數(shù)仍偏少，科室臨床途徑管理小組調(diào)查、偏少，科室臨床途徑管理小組調(diào)查、整改。整改。評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：.1、繼續(xù)按照、繼續(xù)按照?qǐng)?zhí)行臨床途徑的執(zhí)行臨床途徑的實(shí)施任務(wù)。實(shí)施任務(wù)。2、加大臨床途徑的培訓(xùn)與科室宣教，增參與徑人數(shù)，、加大臨床途徑的培訓(xùn)與科室宣教，增參與徑人數(shù)，提升入徑率。提升入徑率。3、無臨床途徑軟件系統(tǒng)支持，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不便利，需求、無臨床途徑軟件系統(tǒng)支持，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不便利，需求與醫(yī)務(wù)科溝通。與醫(yī)務(wù)科溝通。4、加強(qiáng)監(jiān)管，個(gè)案