竣工停檢點檢查驗收申請表

1、竣工（停檢點）階段安全檢查驗收申請表工程名稱施工單位驗收內容及自檢情況驗 收 內 容自檢情況 施工單位按合同約定的工作內容已完成。施工現(xiàn)場剩余建筑材料、建筑施工機具已清理出場，臨時設施已拆除。安全技術資料已收集整理齊全并裝訂成冊，各項交付驗收手續(xù)已具備。自檢驗收有量化內容，自檢驗收記錄施工單位自檢意見： （章） 項目經(jīng)理： 安全員： 年 月 日監(jiān)理單位檢查意見： （章） 總監(jiān)理工程師： 年 月 日主體封頂（停檢點）階段安全檢查驗收申請表工程名稱施工單位驗收內容及自檢情況驗 收 內 容自檢情況腳手架及模板支撐架體材質符合要求，架體高度超出建筑物1.5米以上，桿件間（步）距規(guī)范一致，搭（對）接結點

2、位置及剪刀撐、連墻件設置符合方案及規(guī)范要求。懸挑桿件安裝堅固規(guī)范。防護首步架以上隔層滿鋪腳手板且內封閉到位，安全網(wǎng)，密閉網(wǎng)符合國家標準，張掛規(guī)范，作業(yè)層及臨邊洞口防護嚴密。上料平臺有經(jīng)批準的設計方案，與架體獨立自成體系，操作層腳手板堅固滿鋪，四周有防護且符合規(guī)范要求，有限載標志。懸挑平臺有設計計算及審批手續(xù)。物料提升設備經(jīng)許可生產(chǎn)的定型產(chǎn)品，有省級準用證，架體安裝穩(wěn)定牢固，限位、斷繩、停靠、停電等安全保險裝備齊全有效，出料口設安全防護門，使用前經(jīng)檢測合格。自檢驗收有量化內容，自檢驗收記錄。施工單位自檢意見： （章） 項目經(jīng)理： 安全員： 年 月 日監(jiān)理單位檢查意見： （章） 總監(jiān)理工程師： 年

3、 月 日主體二層（停檢點）階段檢查驗收申請表工程名稱施工單位驗收內容及自檢情況驗收內容及要求自檢情況腳手架及模板支撐方案審批手續(xù)齊全，懸挑及超高腳手架有計算書，有交底記錄?；A堅固、平整（硬化），底座（墊板）、掃地桿齊全，架體四周有排水措施。架體材質符合要求，經(jīng)油漆處理，桿件間（步）距，搭（對）接結點位置及剪刀撐、連墻桿件設置符合方案及規(guī)范要求。懸挑桿件安裝堅固規(guī)范。防護首步架滿鋪腳手板且內封閉到位，安全網(wǎng)、密目網(wǎng)符合國家標準，張掛規(guī)范，作業(yè)層及臨邊防護嚴密。施工機具塔吊組拆裝有方案且審批手續(xù)齊全，經(jīng)專業(yè)機構檢測合格并報主管部門登記，其他機械經(jīng)企業(yè)自檢合格且有驗收合格手續(xù)，機具機容機貌及安全狀

4、況良好，各項安全保險裝置齊全有效，防護措施嚴密。臨時用電有經(jīng)批準的使用方案，必須采用三項五線制，并滿足“三級配電二級保護”、“一機一閘一漏一箱”保護要求，配電箱（柜）已經(jīng)檢測合格。外電防護有措施，防護嚴密，現(xiàn)場用電線路架設規(guī)范。自檢驗收有量化內容，自檢驗收記錄。安全管理項目部安全管理制度齊全，施工現(xiàn)場實行封閉管理，四周有連續(xù)設置的圍檔，出入口有大門，“六牌一圖”設置在現(xiàn)場大門一側，且規(guī)范整潔，場內道路硬化平整、暢通，材料堆放整齊，有安全警示標志、操作規(guī)程且設置準確。施工單位自檢意見： （章） 項目經(jīng)理： 安全員： 年 月 日監(jiān)理單位檢查意見： （章） 總監(jiān)理工程師： 年 月 日基礎層（停檢點）

5、階段檢查驗收申請表工程名稱施工單位驗收內容及自檢情況驗收內容及要求自檢情況施工機具塔吊組拆裝有方案且審批手續(xù)齊全，經(jīng)專業(yè)機構檢測合格并報主管部門登記，其他機械經(jīng)企業(yè)自檢合格且有驗收合格手續(xù)，機具機容機貌及安全狀況良好，各項安全保險裝置齊全有效，防護措施嚴密。臨時用電有經(jīng)批準的使用方案，必須采用三項五線制，并滿足“三級配電二級保護”、“一機一閘一漏一箱”保護要求，配電箱（柜）已經(jīng)檢測合格。外電防護有措施，防護嚴密，現(xiàn)場用電線路架設規(guī)范。自檢驗收有量化內容，自檢驗收記錄。安全管理項目部安全管理制度齊全，施工現(xiàn)場實行封閉管理，四周有連續(xù)設置的圍檔，出入口有大門，“六牌一圖”設置在現(xiàn)場大門一側，且規(guī)范整潔，場內道路硬化平整、暢通，材料堆