PDCA循環(huán)在心胸急診?？谱o理服務管理中的應用

1、COMPANY LOGOTYPE INSERT 門急診科：潘璐意門急診科：潘璐意 萬光明萬光明銳普PPT論壇chinakui轉載：什么是什么是PDCA循環(huán)循環(huán)?PDCA 循環(huán)分為四個階段P(計劃計劃) : 從問題的定義到行動計劃從問題的定義到行動計劃D(實施實施) : 實施行動計劃實施行動計劃C(檢查檢查) : 評估結果評估結果A(處理處理) : 標準化和進一步推廣標準化和進一步推廣PDCA循環(huán)循環(huán)(PDCACycle) 即即“戴明環(huán)戴明環(huán)(Deming Cycle)是由美國質量管理專家戴明是由美國質量管理專家戴明(WEDeming) 提出的提出的 課題相關國內外研究現狀課題相關國內外研究現狀

2、 國外對國外對PDCAPDCA研研究起步早究起步早, ,經過經過多年的開展已有多年的開展已有一套較完善的急一套較完善的急診護理體系診護理體系銳普PPT論壇chinakui轉載：課題相關國內外研究現狀課題相關國內外研究現狀醫(yī)醫(yī)院院領導領導不重不重視視護護理人理人員員少少 被被動動服服務務多多見見護護士待遇低士待遇低管理老化管理老化護理力量薄弱護理力量薄弱溝通能力差溝通能力差人才培訓滯后人才培訓滯后l 如何應用PDCA有效提高急診護理效勞的開展國內國內PDCA研究停留在研究停留在經驗總結方面，缺少經驗總結方面，缺少實實驗性驗性和和創(chuàng)新性創(chuàng)新性研究，對研究，對護理領域中的護理領域中的特殊環(huán)節(jié)特殊環(huán)節(jié)

3、，薄弱環(huán)節(jié)薄弱環(huán)節(jié)的研究更是稀的研究更是稀少少選題意義及依據選題意義及依據p我院急診量以每年我院急診量以每年15%-30%15%-30%劇增，目前急劇增，目前急診科已成為診科已成為“危重病人搶救中心和危重病人搶救中心和“晚晚期腫瘤病人滯留中心期腫瘤病人滯留中心銳普PPT論壇chinakui轉載：選題意義及依據選題意義及依據急診科作為醫(yī)院的急診科作為醫(yī)院的重要效勞窗口，急重要效勞窗口，急診護理工作質量是診護理工作質量是衡量醫(yī)院整體水平衡量醫(yī)院整體水平的一個重要指標。的一個重要指標?，F有的急診護理效勞流程已不能滿足病人的需求現有的急診護理效勞流程已不能滿足病人的需求研究的目標和任務研究的目標和任務

4、研究目標研究目標本工程將本工程將PDCA循環(huán)管循環(huán)管理方法應用于急診護理理方法應用于急診護理效勞管理中，以全面優(yōu)效勞管理中，以全面優(yōu)化急診護理效勞流程、化急診護理效勞流程、工作流程為切入點，有工作流程為切入點，有效提高我院急診護理效效提高我院急診護理效勞質量，縮短病人等候勞質量，縮短病人等候時間，提高急診病人就時間，提高急診病人就醫(yī)感受滿意率及護士工醫(yī)感受滿意率及護士工作滿意率為目標。引導作滿意率為目標。引導我院急診科護理管理工我院急診科護理管理工作步入標準化，標準化作步入標準化，標準化，制度化軌道。，制度化軌道。 優(yōu)化護理服務優(yōu)化護理服務縮短病人等候時間縮短病人等候時間提高病人滿意率提高病人

5、滿意率提高護士工作滿意率提高護士工作滿意率研究方案的設計與方法研究方案的設計與方法研究方法研究方法成立成立QC小組小組 PDCA循環(huán)管理法結合循環(huán)管理法結合患者及工作的患者及工作的需求需求先后落先后落實優(yōu)化措施實優(yōu)化措施以以病人滿意率、護士滿病人滿意率、護士滿意率意率及及病人等候時間病人等候時間為評為評價標準價標準CDAP7 7穩(wěn)固成果穩(wěn)固成果8 8處理處理遺留問題遺留問題1 1找問題找問題2 2找原因找原因3 3確定目標確定目標4 4改進方案改進方案6 6檢檢 查查5 5實實 施施根據需求落實各項優(yōu)化措施患者滿意率 護士滿意率病人等候時間四個階段四個階段 八大步驟八大步驟組長組長2人人一人負

6、責一人負責效勞流程效勞流程優(yōu)化優(yōu)化一人負責一人負責工作流程工作流程優(yōu)化優(yōu)化全體護士全體護士小組成員小組成員1. 分析現狀，找出存在的問題：分析現狀，找出存在的問題：現狀調查：根據預實驗結果前期現狀調查：根據預實驗結果前期20份患者需求調查量表結果及我院急診份患者需求調查量表結果及我院急診護士壓力源調查護士壓力源調查 ，找到我院急診目，找到我院急診目前存在的問題，前存在的問題，找問題：找問題：護理工作量大，效勞意識不夠，留觀護理工作量大，效勞意識不夠，留觀病人病人 的健康宣教未普及的健康宣教未普及地方小，危重病人多，地鋪多，輸液地方小，危重病人多，地鋪多，輸液病人病人 無固定輸液區(qū)域，環(huán)境差無固

7、定輸液區(qū)域，環(huán)境差區(qū)域設置不合理，病人往返反復多區(qū)域設置不合理，病人往返反復多護理流程不合理，工作效率低護理流程不合理，工作效率低研究方法及內容研究方法及內容2. 分析產生問題的各種原因或影響因素分析產生問題的各種原因或影響因素3. 找出影響的主要因素找出影響的主要因素找原因：找原因：護理任務繁重，護理人員效勞意識不護理任務繁重，護理人員效勞意識不強，帶有負面情緒上班。強，帶有負面情緒上班。宣教制度欠缺，局部護士專業(yè)知識缺宣教制度欠缺，局部護士專業(yè)知識缺乏，未能保證健康宣教質量乏，未能保證健康宣教質量急診病區(qū)環(huán)境設施陳舊，布局不合理急診病區(qū)環(huán)境設施陳舊，布局不合理，已不能適應日益增長的急診量，

8、已不能適應日益增長的急診量急診護理流程不完善，制度不健全，急診護理流程不完善，制度不健全，存在平安隱患。存在平安隱患。研究方法及內容研究方法及內容4. 制定措施，提出行動方案制定措施，提出行動方案定方案：定方案：需要醫(yī)院解決的問題，以書面的形式上報需要醫(yī)院解決的問題，以書面的形式上報醫(yī)院，充分開發(fā)領導層作用，優(yōu)化布局醫(yī)院，充分開發(fā)領導層作用，優(yōu)化布局，增加必要硬件設施，調整人員結構。，增加必要硬件設施，調整人員結構。增加效勞培訓，強化效勞意識，緩解護士增加效勞培訓，強化效勞意識，緩解護士壓力，注重健康教育，提高效勞質量。壓力，注重健康教育，提高效勞質量。補充完善各項急診效勞流程，制定護理效補充

9、完善各項急診效勞流程，制定護理效勞標準勞標準制定檢查方法制定檢查方法研究方法及內容研究方法及內容環(huán)境布局優(yōu)化排班優(yōu)化服務優(yōu)化宣教優(yōu)化輸液流程優(yōu)化轉運流程優(yōu)化大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)研究方法及內容研究方法及內容首先QC小組自查，每周開會，組長制定PDCA量表，評價本周PDCA落實情況，發(fā)現問題及時解決。護士長每2周考核、督導、檢查執(zhí)行效果,征求患者意見并反響給組長。科護士長周查、月查、隨機查，確保質量。 每月發(fā)放滿意度問卷調查 患者滿意率問卷：內容包括效勞態(tài)度、效勞流程、技術操作、病房環(huán)境、健康教育、護理過失、能否及時有效的解決問題等 護士滿意率問卷：召開護士座談會，調查護士

10、工作滿意率 病人等候時間的統(tǒng)計， 每天10-11點的急診掛號病人，計算從登記到開始輸液的時間作為病人的等候時間進行統(tǒng)計。研究方法及內容研究方法及內容收集數據后進行統(tǒng)計分析，對急診優(yōu)化護理效勞的方式及措施實施的結果進行分析總結，總結實施PDCA循環(huán)管理的經驗，使護理管理工作更加正規(guī)化，標準化，制度化，以便更好的進入下一輪PDCA循環(huán)。研究方法及內容研究方法及內容 推動急診護理效推動急診護理效勞質量持續(xù)提高勞質量持續(xù)提高研究方法及內容研究方法及內容技術路線技術路線 應用應用PDCA循環(huán)優(yōu)循環(huán)優(yōu)化前后化前后病人等侯病人等侯時間時間（以病人入（以病人入院掛號登記至病院掛號登記至病人開始輸液計時人開始輸

11、液計時）比較）比較應用應用PDCA循環(huán)優(yōu)循環(huán)優(yōu)化前后化前后患者滿意患者滿意率率及及護士滿意率護士滿意率調查的比較調查的比較技術技術指標指標分年度方案及考核指標分年度方案及考核指標 科研設計、前期調查、科研設計、前期調查、完善優(yōu)化方案完善優(yōu)化方案利用利用PDCA根據需根據需求率先落實局部優(yōu)求率先落實局部優(yōu)化方案化方案 根據實情結合根據實情結合PCDA全面落實各項優(yōu)化方案全面落實各項優(yōu)化方案 收集數據整理比收集數據整理比較優(yōu)化前后效果較優(yōu)化前后效果 統(tǒng)計分析，整理及撰寫論文統(tǒng)計分析，整理及撰寫論文發(fā)放滿意率問卷發(fā)放滿意率問卷收集病人等候時間收集病人等候時間患者滿意率患者滿意率護士滿意率護士滿意率考

12、核指標考核指標階段目標階段目標 滿滿意率意率排班排班優(yōu)優(yōu)化化交班交班優(yōu)優(yōu)化化宣宣教優(yōu)教優(yōu)化化服服務優(yōu)務優(yōu)化化銳普PPT論壇chinakui轉載：根據急診患者及工作的需求根據急診患者及工作的需求最終目標最終目標 利用利用PDCAPDCA循環(huán)特點全面優(yōu)化急診護理效勞流循環(huán)特點全面優(yōu)化急診護理效勞流程，使急診護理工作效率明顯提高，科室滿意程，使急診護理工作效率明顯提高，科室滿意率明顯提高，無護理糾紛投訴。率明顯提高，無護理糾紛投訴。原有水平原有水平新的水平新的水平 PDCA循環(huán)是爬樓梯上循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉動一周，升式的循環(huán)，每轉動一周，質量就提高一步質量就提高一步u營造急診護理忙而不亂的

13、工作氣營造急診護理忙而不亂的工作氣氛，提高醫(yī)院效勞形象，杜絕醫(yī)氛，提高醫(yī)院效勞形象，杜絕醫(yī)患矛盾。患矛盾。預期效果和預期效益預期效果和預期效益預期成果預期成果u流程優(yōu)化可極大提高急診患者救流程優(yōu)化可極大提高急診患者救治率，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經濟效治率，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經濟效益及社會效益益及社會效益。預期效益預期效益 經費預算經費總預算支出科目金額（元）輸液信息化建設5000定制問卷1000宣傳資料影印1000服務理念 職業(yè)技能培訓3000標示 指示牌添置1000打印復印1000數據庫的建立和管理1000組織實施 論文發(fā)表2000經費預算合計15000參考文獻參考文獻王瑛琳，趙春，張瑾建立高效護理

14、流程，加強質量程序控制中國護理管理，2004，4(2)：4142王蕊，王玉玲，宮文紅實施人性化護理管理減輕急診護士心理壓力護理管理雜志，2005，5(6)：34伍宏英加強急診室效勞意識與風險管理的思考當代護士， 20071：36-37黃浩，李明鳳，李紅培養(yǎng)與開展急診?？谱o士的探討中華護理雜志，2005，加(11)：861桑茂枝，謝金蟬急診科護士應具備的素質與對策當代護士 (綜合版)，2007。3：21張亞卓，韓悅容，馮洋，等我國急診護理開展的現狀與展望中國實用護理雜志，2005。21(12)：52盂華風險管理在急診護理管理中的應用護理管理雜志， 2021，8(9)：57張嵐國外急診護理工作開展

15、趨勢國外醫(yī)學護理學分冊， 2003，22(1)：2孫海靜急救意識與急救技能中華中西醫(yī)學雜志，2006 4 (2)：102103夏麗婭實施應急預案演練提高護士急救能力護理管理雜志，2021，8(3)：43朱立，吳亞雪，李銀鳳急診醫(yī)學及其未來開展面臨的任務J中國急救醫(yī)學，1999，19(7)：439441衛(wèi)俊濤伽傷性休克的診治體會(附76例報告)J美中國際刨傷雜志，2003，23：5051唐銳光，王秀潔急診疾病譜規(guī)律研究與分析(附30 144病例分析)口中國急救醫(yī)學，2007，27(10)：901周娟急診科病種分布及護理對策J海南醫(yī)學，2021，22(8)：152153李宗浩中國現代急救醫(yī)學的開展

16、J)中華醫(yī)院管理雜志，1998， 14(6)：379381孟慶義急診護理學M北京：人民衛(wèi)生出版社，2021：9趙蓓淺述急診科護士職業(yè)素養(yǎng)J浙江中醫(yī)藥大學學報， 2007，31(6)：781張玲，桂莉，安錦慈急診科護士急救知識和技能的現狀及學習需求J中華護理雜志，2004，39(4)：295297周紅娣國內急救科護理人力資源配置研究進展J中國實用護理雜志，2021，25(4)：54周榮慧，段秀敏醫(yī)院l臨床護理質量保證的探討與對策J中華護理雜志，2007，37(10)：154谷淑華急救護理管理探討J中國實用醫(yī)藥，2021，3(36)： 237王小蘭，葉文琴，杜萍，等上海市三級綜合性醫(yī)院急診科護理人力資源配備模型的建立J解放軍護理雜志，2021，25 (5A)：79張繼英以患者為中心實施人性化護理探討J現代中西醫(yī)結合雜志，2007，16(24)：35553556 Adam Sapirstein，Nazir Lone，et a1Tele ICU：Paradox or panaceBest PraticeResearch Clinical Anaesthsiology，2021 (23)：1151269 Stemd T，Ekeberg O，Hem EHealth status in th