《超聲學(xué)圖譜1》ppt課件

1、 超聲學(xué)圖譜上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：一、聲波的物理特性一、聲波的物理特性二、超聲檢查的臨床運(yùn)用二、超聲檢查的臨床運(yùn)用1.1.肝臟肝臟 正常肝臟正常肝臟 肝硬化肝硬化 肝囊腫肝囊腫 肝膿腫肝膿腫 肝血管瘤肝血管瘤 原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌 轉(zhuǎn)移性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌 2.2.脾臟正常脾臟脾臟正常脾臟 惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤 脾梗死脾梗死 3.3.膽囊典型膽囊結(jié)石膽囊典型膽囊結(jié)石 充填型膽囊結(jié)石充填型膽囊結(jié)石 膽囊泥沙樣結(jié)石膽囊泥沙樣結(jié)石 膽囊膽固醇結(jié)晶膽囊膽固醇結(jié)晶 急性膽囊炎急性膽囊炎 4.4.胰腺正常胰腺胰腺正常胰腺 急性胰腺炎急性胰腺炎 胰腺癌胰

2、腺癌 5.5.腎臟正常腎臟腎臟正常腎臟 腎囊腫腎囊腫 腎結(jié)石腎結(jié)石 腎積水腎積水6.6.婦產(chǎn)部分正常子宮婦產(chǎn)部分正常子宮 子宮肌瘤子宮肌瘤 正常妊娠及異常妊娠正常妊娠及異常妊娠 宮外孕宮外孕 2C1C2聲波的特性聲波的特性折射：當(dāng)聲波從一種介質(zhì)向另一種介質(zhì)入射時(shí)，除反射，聲折射：當(dāng)聲波從一種介質(zhì)向另一種介質(zhì)入射時(shí)，除反射，聲 波能量普通還會(huì)從第一介質(zhì)向第二介質(zhì)穿透，即出現(xiàn)波能量普通還會(huì)從第一介質(zhì)向第二介質(zhì)穿透，即出現(xiàn) 折射景象。折射景象。衍射：當(dāng)妨礙物的直徑等于或小于衍射：當(dāng)妨礙物的直徑等于或小于2 2，超聲波將繞過該妨礙物，超聲波將繞過該妨礙物 而繼續(xù)前進(jìn)，這種景象稱為衍射或繞射。而繼續(xù)前進(jìn)

3、，這種景象稱為衍射或繞射。聲波的特性聲波的特性聲波的特性聲波的特性散射：超聲波在傳播中遇到粗糙面或極小的妨礙物，聲波將使其成散射：超聲波在傳播中遇到粗糙面或極小的妨礙物，聲波將使其成 為新的聲源，使得聲波能量向四面八方發(fā)射。紅細(xì)胞是一種為新的聲源，使得聲波能量向四面八方發(fā)射。紅細(xì)胞是一種 散射體。散射體。超聲檢查的臨床運(yùn)用超聲檢查的臨床運(yùn)用正常肝臟正常肝臟 右肋緣下斜切1231.肝右靜脈肝右靜脈2.下腔靜脈，肝右、中、左靜脈集合處為第二肝門下腔靜脈，肝右、中、左靜脈集合處為第二肝門3.膈頂膈頂正常肝臟正常肝臟劍突下矢狀切劍突下矢狀切1.肝左葉肝左葉 2.腹自動(dòng)脈腹自動(dòng)脈 3.心臟心臟123肝硬

4、化肝硬化2 1341.肝臟萎縮，肝外表不平整，肝本質(zhì)回聲彌漫加強(qiáng)、增粗、肝臟萎縮，肝外表不平整，肝本質(zhì)回聲彌漫加強(qiáng)、增粗、分布不均勻分布不均勻 2.肝前腹水肝前腹水 3.膽囊壁水腫膽囊壁水腫 增厚增厚 4.增寬的門靜脈增寬的門靜脈脾腫大脾腫大121.肝硬化患者，脾臟腫大，長(zhǎng)徑肝硬化患者，脾臟腫大，長(zhǎng)徑152mm 2.腹水腹水1.肝囊腫，囊腔內(nèi)無回聲區(qū)，囊壁光滑 2囊壁后方回聲加強(qiáng)12肝膿腫肝膿腫121.肝膿腫腔內(nèi)為無回聲，膿腫壁為高回聲，厚薄不等，不光滑；肝膿腫腔內(nèi)為無回聲，膿腫壁為高回聲，厚薄不等，不光滑；2.膿腫后方回聲加強(qiáng)。膿腫后方回聲加強(qiáng)。肝血管瘤：肝內(nèi)高肝血管瘤：肝內(nèi)高回聲團(tuán)塊，邊境

5、清回聲團(tuán)塊，邊境清原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌1.原發(fā)性肝癌病灶，邊境清，內(nèi)可見多個(gè)結(jié)節(jié)樣病原發(fā)性肝癌病灶，邊境清，內(nèi)可見多個(gè)結(jié)節(jié)樣病 灶，即灶，即“結(jié)中結(jié)特征結(jié)中結(jié)特征2.腫塊周邊與正常肝臟組織之間有低回聲暈?zāi)[塊周邊與正常肝臟組織之間有低回聲暈12原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌121.肝內(nèi)見一巨塊狀實(shí)性占位，呈鑲嵌征，邊境清2.彩色多普勒示腫塊內(nèi)見血流豐富轉(zhuǎn)移性肝癌所指為肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，呈所指為肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，呈“牛眼征牛眼征正常脾臟正常脾臟脾惡性淋巴瘤脾惡性淋巴瘤SPSPSP：脾臟箭頭所指處為脾內(nèi)多發(fā)弱無回聲結(jié)節(jié)，邊境尚明晰脾梗死脾梗死 SPLEEN：脾臟：脾臟箭頭所指處為低回聲區(qū)梗死灶箭頭所指處為

6、低回聲區(qū)梗死灶正常膽囊正常膽囊正常膽囊壁光滑，膽囊腔內(nèi)呈無回聲，長(zhǎng)徑9cm箭頭所指從左向右依次為:膽囊頸部、膽囊體部和膽囊底部典型膽囊結(jié)石典型膽囊結(jié)石圖圖AS為膽囊內(nèi)兩枚為膽囊內(nèi)兩枚結(jié)石光團(tuán)，其后結(jié)石光團(tuán)，其后方為聲影，箭頭方為聲影，箭頭所指為增厚的膽所指為增厚的膽囊壁囊壁圖圖B為上圖患者挪動(dòng)體為上圖患者挪動(dòng)體位后，結(jié)石光團(tuán)位后，結(jié)石光團(tuán)S挪動(dòng)，其后方為聲挪動(dòng)，其后方為聲影影AB充填型膽囊結(jié)石充填型膽囊結(jié)石 所指為所指為W膽囊壁，膽囊壁，E為膽囊內(nèi)充溢的結(jié)石，為膽囊內(nèi)充溢的結(jié)石，S為其后方為聲影，構(gòu)成為其后方為聲影，構(gòu)成“WES三合征三合征E膽囊泥沙樣結(jié)石膽囊泥沙樣結(jié)石圖中圖中S為膽囊內(nèi)結(jié)石，

7、其后方為聲影為膽囊內(nèi)結(jié)石，其后方為聲影SL為膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石，其后方聲影不明顯為膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石，其后方聲影不明顯膽囊膽固醇結(jié)晶膽囊膽固醇結(jié)晶圖中膽囊附壁見多個(gè)光點(diǎn)，其后方箭頭所指為彗尾征圖中膽囊附壁見多個(gè)光點(diǎn)，其后方箭頭所指為彗尾征 膽囊膽固醇結(jié)晶膽囊膽固醇結(jié)晶圖中膽囊附壁見多個(gè)光點(diǎn)，其后方箭頭所指為彗尾征圖中膽囊附壁見多個(gè)光點(diǎn)，其后方箭頭所指為彗尾征 12急性膽囊炎急性膽囊炎1.膽囊腫大，膽囊內(nèi)膽汁淤積；膽囊腫大，膽囊內(nèi)膽汁淤積；2.膽囊壁增厚膽囊壁增厚正常胰腺正常胰腺 箭頭所指為正常胰腺，h胰頭，u胰腺構(gòu)突，n胰頸，b胰體，t胰尾，L為肝臟a腹自動(dòng)脈，IVC下腔靜脈，s腸系膜上動(dòng)脈，sv

8、脾靜脈，pc門靜脈，k腎臟21急性胰腺炎急性胰腺炎1.胰腺腫大，形狀豐滿，內(nèi)部回聲胰腺腫大，形狀豐滿，內(nèi)部回聲 減低減低2.胰腺前方可見積液胰腺前方可見積液胰腺癌胰腺癌MASS 胰頭處低回聲占位胰頭處低回聲占位 PAD 胰腺，可見胰管胰腺，可見胰管 DUO 十二指腸十二指腸 SPV 脾靜脈脾靜脈 CBD 膽總管膽總管IVC 下腔靜脈下腔靜脈 AA 腹自動(dòng)脈腹自動(dòng)脈 腎被膜腎被膜腎本質(zhì)腎本質(zhì)腎竇腎竇正常腎臟正常腎臟腎被膜：亮堂回聲線，明晰、光滑腎竇：不規(guī)那么密集的強(qiáng)回聲區(qū)腎本質(zhì)：位于強(qiáng)回聲的腎被膜與腎竇之間 腎結(jié)石腎結(jié)石箭頭所指強(qiáng)光團(tuán)為腎結(jié)石，其后方有聲影箭頭所指強(qiáng)光團(tuán)為腎結(jié)石，其后方有聲影腎積

9、水腎積水1.腎盂分別內(nèi)無回聲區(qū)為積水腎盂分別內(nèi)無回聲區(qū)為積水2.擴(kuò)張的輸尿管擴(kuò)張的輸尿管1.腎囊腫：內(nèi)含囊液，為無回聲，壁薄光滑腎囊腫：內(nèi)含囊液，為無回聲，壁薄光滑2.囊腫后方回聲加強(qiáng)囊腫后方回聲加強(qiáng) 3.正常腎組織正常腎組織腎囊腫腎囊腫1234經(jīng)腹縱切檢查經(jīng)腹縱切檢查1.子宮前方的膀胱子宮前方的膀胱2.宮體宮體3.宮頸宮頸箭頭所指為強(qiáng)回聲箭頭所指為強(qiáng)回聲的宮腔線的宮腔線經(jīng)陰縱切檢查經(jīng)陰縱切檢查4.子宮子宮箭頭所指為強(qiáng)回聲的宮腔線箭頭所指為強(qiáng)回聲的宮腔線正常子宮正常子宮箭頭所指處低回聲為粘膜下肌瘤箭頭所指處低回聲為粘膜下肌瘤粘膜下子宮肌瘤粘膜下子宮肌瘤箭頭所指處低回聲區(qū)為漿膜下肌瘤箭頭所指處低

10、回聲區(qū)為漿膜下肌瘤漿膜下子宮肌瘤漿膜下子宮肌瘤妊娠囊妊娠囊gestational sac羊膜囊羊膜囊卵黃囊卵黃囊胚外體腔胚外體腔正常早孕正常早孕胎盤胎盤胎兒胎兒羊水羊水 胎盤絨毛膜稍有動(dòng)搖胎盤本質(zhì)內(nèi)均勻細(xì)光點(diǎn)胎盤基底膜無回聲級(jí)胎盤 胎盤胎盤羊水羊水 胎盤絨毛膜波浪狀胎盤本質(zhì)內(nèi)光點(diǎn)稍不均勻胎盤基底膜散有隱約可見回聲增高光點(diǎn)光帶級(jí)胎盤胎盤胎盤胎兒胎兒 胎盤絨毛膜出現(xiàn)深切跡胎盤本質(zhì)內(nèi)可見高回聲光點(diǎn)、光帶胎盤基底膜光帶粗回聲級(jí)胎盤121、2分別為兩個(gè)妊娠囊內(nèi)的胚胎分別為兩個(gè)妊娠囊內(nèi)的胚胎雙胎妊娠雙胎妊娠胚胎胚胎停經(jīng)停經(jīng)1010周內(nèi)胚胎未見胎心搏動(dòng)。周內(nèi)胚胎未見胎心搏動(dòng)。胚胎停頓發(fā)育胚胎停頓發(fā)育1.1.胎兒，胎心、胎動(dòng)消逝胎兒，胎心、胎動(dòng)消逝 2.2.胎盤