妊娠期糖尿病護理查房PPT課件：妊娠期糖尿病飲食指導

1、妊娠期糖尿病飲食指導匯報人：某某某目 錄妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病的診斷妊娠期糖尿病的治療妊娠期糖尿病的健康宣教 妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿?。℅DM）：是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的葡萄糖耐量異常。約占妊娠合并糖尿病的8090%。 妊娠期糖尿病的概念圍生兒 孕婦 致畸 自然流產(chǎn)巨大兒 妊娠期高血壓疾病 羊水過多 感染 難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷 酮癥酸中毒FGR早產(chǎn)新生兒呼吸窘迫綜合征 新生兒低血糖 高血糖 胎盤 妊娠期糖尿病的概念高危因素肥胖糖尿病家族史PCOS或月經(jīng)不規(guī)則早孕期空腹尿糖陽性巨大兒分娩史年齡大于30歲GDM史不良孕產(chǎn)史足月新生兒呼吸窘迫綜合癥分娩史 妊娠期糖尿病的概念OGT

2、T實驗 75克葡萄糖耐量試驗方法：3天正常飲食，禁食8-14h后查FBG75g葡萄糖+200ml-300 ml水，5min服完。FBG 5.1mmol/L1h血糖 10.0mmol/2h血糖 8.5mmol/L符合上述條件之一，即可診斷GDM時間：妊娠24-28周（發(fā)病的高峰在妊娠25-34周） 妊娠期糖尿病的概念OGTT注意事項1、晨7-9h 開始，空腹（8-10h）2、服糖前和服糖后2次分別在前臂采血。3、受試者實驗前3天正常飲食，碳水化合物攝入量不少于150g/d,不喝茶及咖啡，不吸煙，禁止暴飲暴食。4、實驗前3天，不做劇烈運動，也無需絕對臥床休息5、血標本及時送檢。 妊娠期糖尿病的治療

3、1、健康教育獲取知識2、醫(yī)學營養(yǎng)治療基礎3、適當運動非常重要4、藥物治療（胰島素）飲食控制無效時5、自我監(jiān)測血糖十分必要 妊娠期糖尿病的治療妊娠期血糖的控制目標：空腹3.3-5.3mmol/L餐后1小時7.8mmol/L餐后2小時6.7mmol/L糖化血紅蛋白6.0%血壓130/80mmHg 妊娠期糖尿病的治療妊娠期糖尿病產(chǎn)后的控制標準正常人的標準空腹3.9-6.0mmol/L飯后2小時 7.8mmol/L產(chǎn)后6周來院復查時，需做OGTT實驗終身隨訪 妊娠期糖尿病的營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療的基本步驟：1、計算每日總能量；2、確定三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素攝入量；3、餐次及量的分配；4、根據(jù)就餐情況、血糖監(jiān)測情況、

4、體重增長情況及胃腸道情況綜合調整血糖。營養(yǎng)治療模式制定個體化營養(yǎng)處方記錄膳食日記及運動情況監(jiān)測血糖、尿酮體及體重增長根據(jù)膳食記錄、血糖及運動情況調整飲食 妊娠期糖尿病的營養(yǎng)治療日需總熱量的計算2、體重指數(shù)：BMI=體重（kg）/身高m2中國人BMI標準（2002）體重過低： BMI土豆絲土豆片5、食物成分：脂肪不易消化、吸收，故GI低，但熱卡高。. 影響GI的因素如何用食物的GI來控制血糖？1、粗糧不要細作以面包為例，白面包的GI為70，但摻入7580%的大麥粒的面包為34，所以提倡用粗制粉帶碎谷粒制成的面包代替白面包。2、簡單就好蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨，如煮黃豆粒為18，罐裝黃

5、豆為14。3、多吃膳食纖維如魔芋，纖維的含量極高。其他如芹菜、竹筍膳食纖維也豐富，木耳、菇類也是良好來源。4、增加主食中的蛋白質如一般的小麥面條為GI為81.6，強化蛋白質的意大利面條GI為37，加雞蛋的硬制小麥扁面條為55。餃子里蛋白質、纖維都很高，也是低GI的食物。 影響GI的因素如何用食物的GI來控制血糖？5、急火煮，少加水食物的軟硬、生熟、稀稠、顆粒大小對GI都有影響。加工時間越長，溫度越高，水分越多，糊化就越好，GI也越高。6、吃點醋食物經(jīng)發(fā)酵后產(chǎn)生酸性物質，可使食物的GI降低，在副食中加醋或檸檬汁也可以降低食物的GI。7、高低搭配高、中GI的食物與低GI的食物一起食用有一個中GI膳

6、食，相反高高一起則更高。 影響GI的因素GDM營養(yǎng)治療中的常見誤區(qū)：1、單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃得越少對病情控制越有利；2、食物攝入越少越好；3、膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧；4、糖尿病專用無糖食品無需控制量；5、多吃了食物只要加大胰島素量就可使血糖正常；6、飲食控制已非常嚴格，吃點零食充饑沒有關系；7、空腹血糖很高，睡前不敢加餐；8、采用胰島素治療后就不需要在控制飲食。 應用實例患者王，32歲，銀行職員，孕周29周，身高1.63米，孕前體重55公斤，目前體重70公斤，診斷為妊娠期糖尿病。第一步：計算每日總熱量計算理想體重（Kg）：王的理想體重=163-10

7、5=58計算體重指數(shù)（BMI）=55/1.632=20.70，在18.523.9之間，孕前體重屬正常評價體力活動：該孕婦為銀行職員屬輕體力勞動，每日熱量需要3035kcal/kg；計算總熱量：為孕末期，孕前日需總熱量+200=583035+200=19402235kcal。孕29周，體重已增長15kg，故取低值熱量2000kcal。 應用實例第二步：三大熱能營養(yǎng)素的分配碳水化合物：5060%：2000 5060%4=250300（g）蛋白質：1520%：2000 1520% 4=75100 （g）脂肪： 2530%：2000 2530% 9=55.566.6 （g） 應用實例第三步：計算各類食

8、物的交換份和需要量根據(jù)總熱量和三大熱能營養(yǎng)素需要量，轉化為各類食物需要量，計算較為復雜，推薦使用食物交換份法編制。 應用實例2000kcal 90kcal=22（份）總交換份各類食物交換份谷類奶類肉蛋類豆類蔬菜類水果類油脂類221133111222112.531112.5221034111222112.5311.512 應用實例各餐次及量的分配餐次谷類奶類肉蛋類豆類蔬菜類水果類油脂類早餐21.510.20.4早加1中餐310.50.40.8中加11晚餐310.50.40.8晚加11.5合計11331112 應用實例1、膳食的量是否合適；2、食物的種類是否合適；3、就餐時間及膳食制度是否合適；4

9、、是否有合理的運動；5、體重的增長是否合適；膳食、運動日記所提供的信息 應用實例各類食物的分配說明1、根據(jù)OGTT結果和體重增長，計算每日熱量需要量2、主食：250-400克/日，早餐和點心主食多選用粗雜糧或混合食物，如玉米棒、全麥面包、蕎麥饅頭、燕麥片、瘦肉餃子等； 3、蔬菜：500-1000克/日，少選用淀粉多的蔬菜，如選用適當減少主食；4、水果：血糖不穩(wěn)定時少吃水果，如吃應適當減少主食，生黃瓜、西紅柿當水果吃； 應用實例各類食物的分配說明5、魚肉蛋類：每日1個蛋，150-250克魚肉禽類食物，少選用皮、肥肉；6、奶類：250-500克/日。血糖高時少選用高糖孕婦奶粉，選用低脂或脫脂牛奶或

10、無蔗糖酸奶；7、少用油：每日用油2-3湯匙，少用豬油及其他動物油（魚油除外）。 應用實例各類食物的烹調方法1、主食類盡量少選用小米粥、玉米粥、白米粥、糯米類食物、米粉、面條（除非有較多蔬菜） ；2、肉蛋類：烹調方法為燉、蒸、煮，少油煎油炸紅燒，少喝油膩的湯；如喝湯，油湯應去油；3、蔬菜類：盡量少切，烹調方法以涼拌、生食、水煮為主，目的為控制油量。1、飲食控制：少吃多餐、少油、少糖（單糖、雙糖）、細嚼慢咽；2、多活動：3正餐后休息15分鐘左右，走30分鐘左右；3、監(jiān)測血糖：調整飲食3天后監(jiān)測血糖，每天4-5次，連續(xù)監(jiān)測3天，攜血糖結果及飲食記錄營養(yǎng)門診復診復診的目的（1）了解血糖控制是否理想；（2）飲食結構是否合理；（3）飲食方案是否合適4、飲食運動血糖控制不理想，藥物治療u 餐前超短效或短效胰島素治療：餐后血糖升高的孕婦，進餐時或餐前30分鐘注射超短效或短效人胰島素。