人工氣道的建立與管理ppt課件

1、廣州呼吸疾病研討所廣州呼吸疾病研討所劉曉青劉曉青主要內(nèi)容主要內(nèi)容n目的與方法目的與方法n常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥n氣道內(nèi)分泌物的吸引氣道內(nèi)分泌物的吸引n人工氣道的濕化人工氣道的濕化n改善通氣、糾正缺氧改善通氣、糾正缺氧n解除上呼吸道梗阻，保證解除上呼吸道梗阻，保證氣道通暢，有效去除呼吸氣道通暢，有效去除呼吸道分泌物道分泌物n定位定位n通暢性通暢性n封鎖性封鎖性n簡易人工氣道簡易人工氣道n氣管插管氣管插管n氣管切開氣管切開n簡易人工氣道簡易人工氣道n 口咽導(dǎo)管口咽導(dǎo)管 鼻咽導(dǎo)管鼻咽導(dǎo)管n 目的：解除上呼吸道梗目的：解除上呼吸道梗阻阻氣管插管氣管插管順應(yīng)癥順應(yīng)癥嚴(yán)重低氧或高碳酸血癥嚴(yán)重低氧或高碳酸血癥

2、氣道分泌過多氣道分泌過多上氣道損傷、狹窄、阻塞、氣上氣道損傷、狹窄、阻塞、氣管食道漏管食道漏n會厭會厭n聲帶聲帶n氣管氣管插管前的預(yù)備插管前的預(yù)備n物品的預(yù)備物品的預(yù)備n簡易人工呼吸器簡易人工呼吸器 、負(fù)壓吸引器、負(fù)壓吸引器n病人的預(yù)備病人的預(yù)備n 插管的途徑插管的途徑n經(jīng)口、經(jīng)鼻兩種途經(jīng)經(jīng)口、經(jīng)鼻兩種途經(jīng)n經(jīng)口經(jīng)口n 易操作易操作n 易移位易移位n 3minn 缺氧、抽搐、心跳停頓缺氧、抽搐、心跳停頓n2. 插入食道插入食道n3. 插入右主支氣管插入右主支氣管n4. 鼻出血鼻出血n5. 自行拔管自行拔管人工氣道的并發(fā)癥與處置人工氣道的并發(fā)癥與處置n口腔感染口腔感染n切口出血、感染切口出血、感

3、染n氣道粘膜的損傷氣道粘膜的損傷n 氣管狹窄氣管狹窄n氣道出血?dú)獾莱鲅猲鼻竇炎鼻竇炎n肺炎肺炎n聲嘶、聲帶水腫聲嘶、聲帶水腫n縱膈氣腫縱膈氣腫n皮下氣腫皮下氣腫n氣管食管瘺氣管食管瘺n脫位脫位n氣道阻塞氣道阻塞n漏氣漏氣人工氣道的并發(fā)癥與處置人工氣道的并發(fā)癥與處置n氣囊壓力氣囊壓力2030mmHgn適宜的插管深度適宜的插管深度n隆突上隆突上35cm氣道內(nèi)分泌物的吸引氣道內(nèi)分泌物的吸引n吸痰管直徑吸痰管直徑n長度切開長度切開 30cm 、 插管插管45cmn無菌無菌n時(shí)間時(shí)間15sn氧儲備氧儲備吸引不當(dāng)?shù)暮蠊划?dāng)?shù)暮蠊鹡氣道粘膜損傷氣道粘膜損傷n缺氧缺氧n肺不張肺不張人工氣道的濕化人工氣道的

4、濕化n為什么要濕化？為什么要濕化？n適當(dāng)?shù)囊后w入量適當(dāng)?shù)囊后w入量n方法：方法：n加熱濕化加熱濕化n霧化加濕霧化加濕n氣道內(nèi)直接注入氣道內(nèi)直接注入濕化濕化n加熱濕化加熱濕化n 蒸餾水蒸餾水n 溫度：溫度：31320Cn 效果好效果好n 復(fù)雜復(fù)雜n 積水積水n 繼發(fā)肺部感染繼發(fā)肺部感染濕化濕化n霧化加濕霧化加濕n 可加藥可加藥n 無加溫作用無加溫作用n 不如加熱濕化不如加熱濕化n 及時(shí)吸出氣道分泌物及時(shí)吸出氣道分泌物濕化濕化n氣道內(nèi)直接注入氣道內(nèi)直接注入n 每次不超越每次不超越3mln 多次反復(fù)多次反復(fù)n 吸氣時(shí)注入吸氣時(shí)注入濕化濕化n如何判別氣道濕化符合要求？如何判別氣道濕化符合要求？n 分泌物分泌物n 聽診聽診n 人工氣道人工氣道 n濕化的副作用濕化的副作用n 1. 過度過度n (添加心臟負(fù)擔(dān)、氣道痙攣、肺添加心臟負(fù)擔(dān)、氣道痙攣、肺泡泡 萎陷萎陷n 2. 溫度溫度n 400Cn 3.枯燥分泌物濕化后膨脹枯燥分泌物濕化后膨脹n n 小結(jié)小