腰腿痛的中醫(yī)護(hù)理

1、.腰腿痛的中醫(yī)護(hù)理腰腿痛的中醫(yī)護(hù)理 汪小燕汪小燕.病例 3036 朱亞琴 女 64歲 住院號(hào) ：20153810 主訴：腰腿痛7天 病史：患者7天前提重物后突然出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛為持續(xù)性鈍痛，臥床時(shí)稍感緩解，疼痛向左臀部放射，腰部活動(dòng)受限。查體：L4/5、L5/S1間隙壓痛（+），叩痛（+），直腿抬高左60右60，加強(qiáng)左（-）右（-），下肢肌力V級(jí)，感覺運(yùn)動(dòng)正常，腱反射+。門診擬“腰椎間盤突出癥”收住入院。.病例 輔助檢查：T：37C 、P：64次/分、R：19次/分，BP：111/71mmHg。腰部CT： L4/5、L5/S1椎間盤突出。 中醫(yī)四診：面色尚華、舌淡紅、苔薄白、脈澀。 診斷：腰

2、腿痛 證型：氣滯血瘀.病例 診療計(jì)劃 1、完善相關(guān)輔助檢查，如三大常規(guī)、大生化等。 2、臥硬板床休息、慎起居、避風(fēng)寒。 3、地塞米松改善神經(jīng)水腫。 4、熱奄包治療。 5、拔火罐/游走罐。 6、根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。.問題一 汪小燕：腰腿痛的定義. 楊倩：楊倩： 腰腿痛是常見腰部疾患，是因腰椎間盤變性，腰腿痛是常見腰部疾患，是因腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。.問題二 汪小燕：腰腿痛的病因、病機(jī). 江玲靜江玲靜: 腰腿痛的病因病機(jī)包括以下幾點(diǎn)腰腿痛的病因病機(jī)包括以下幾點(diǎn) 一：外一：外病病傷傷 二：勞損二：勞損 三：腎陽不足，精氣衰

3、微，筋脈失養(yǎng)三：腎陽不足，精氣衰微，筋脈失養(yǎng) 四：風(fēng)、寒、濕邪流注經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯四：風(fēng)、寒、濕邪流注經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯.問題三 汪小燕：腰腿痛的臨床表現(xiàn).李莉：李莉： 腰部持續(xù)性鈍痛，平臥時(shí)疼痛減輕，站立腰部持續(xù)性鈍痛，平臥時(shí)疼痛減輕，站立或活動(dòng)后加重，下肢放射性疼痛，感覺及或活動(dòng)后加重，下肢放射性疼痛，感覺及運(yùn)動(dòng)功能減弱，伴下肢發(fā)涼，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能減弱，伴下肢發(fā)涼，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉萎縮等。肌肉萎縮等。.問題四 汪小燕：腰腿痛的辯證分型.劉娜：劉娜： 1、氣滯血瘀型：、氣滯血瘀型：因腰部扭傷所致，腰痛較重，強(qiáng)因腰部扭傷所致，腰痛較重，強(qiáng)迫體位，脈弦數(shù)或細(xì)澀。迫體位，脈弦數(shù)或細(xì)澀。 2、風(fēng)寒阻絡(luò)型

4、：、風(fēng)寒阻絡(luò)型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自覺四肢發(fā)涼，喜暖惡寒，舌苔白膩，脈沉遲。自覺四肢發(fā)涼，喜暖惡寒，舌苔白膩，脈沉遲。 3、濕熱下阻型：、濕熱下阻型：硬腿疼痛，沉軟無力，痛處伴有硬腿疼痛，沉軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天加重，惡熱口渴，小便短赤，熱感，遇熱或雨天加重，惡熱口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。 4、肝腎兩虛型：、肝腎兩虛型：腰腿痛久治不愈或反復(fù)發(fā)作，腰腿痛久治不愈或反復(fù)發(fā)作， 筋骨萎軟，腰疼喜按，遇勞加重，臥則減筋骨萎軟，腰疼喜按，遇勞加重，臥則減 輕，腿疼軟發(fā)麻，時(shí)有耳鳴耳聾。舌淡苔輕，腿疼軟發(fā)麻，時(shí)有耳鳴

5、耳聾。舌淡苔 白，脈弦細(xì)尺脈弱。白，脈弦細(xì)尺脈弱。.問題五 汪小燕：腰腿痛的治療方法.張玉梅：張玉梅： 1、保守治療：牽引、推拿按摩、針灸、中、保守治療：牽引、推拿按摩、針灸、中藥熏洗、內(nèi)服中西醫(yī)藥物。藥熏洗、內(nèi)服中西醫(yī)藥物。 2、介入治療：膠原酶溶解、臭氧、等離子、介入治療：膠原酶溶解、臭氧、等離子射頻。射頻。 3、脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)治療：經(jīng)皮椎間孔鏡、脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)治療：經(jīng)皮椎間孔鏡（PELD）技術(shù)，椎間盤鏡（）技術(shù)，椎間盤鏡（MED）內(nèi)鏡治）內(nèi)鏡治療。療。 4、開放手術(shù)治療：髓核摘除術(shù)、開放手術(shù)治療：髓核摘除術(shù).問題六 汪小燕：腰腿痛的中醫(yī)護(hù)理有哪些.周平：周平： 一、臨癥護(hù)理一、臨癥護(hù)理 1、

6、觀察疼痛部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及、觀察疼痛部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及有無放射痛等情況。有無放射痛等情況。 2、早期患者或反復(fù)發(fā)作的急性患者給予骨盆牽引，、早期患者或反復(fù)發(fā)作的急性患者給予骨盆牽引，牽引重量通常為牽引重量通常為20KG，每日一次，每次約，每日一次，每次約30分鐘。分鐘。 3、病室環(huán)境清靜、整潔、舒適、空氣清新。、病室環(huán)境清靜、整潔、舒適、空氣清新。.二、二、辨癥施護(hù)辨癥施護(hù) 1、氣滯血淤型：、氣滯血淤型：（1）腰痛明顯者，可用推拿或輕叩法以緩解疼痛）腰痛明顯者，可用推拿或輕叩法以緩解疼痛 ，或用紅花注射液或用紅花注射液2-4ML，在椎旁壓痛點(diǎn)、環(huán)跳穴、，在椎旁壓痛點(diǎn)

7、、環(huán)跳穴、承山穴等部位注射，每周兩次。也可濕熱敷。承山穴等部位注射，每周兩次。也可濕熱敷。 （2）服用身痛逐瘀湯以活血化瘀。）服用身痛逐瘀湯以活血化瘀。 （3）遵醫(yī)囑口服十七味大活血膠囊達(dá)到活血行氣，）遵醫(yī)囑口服十七味大活血膠囊達(dá)到活血行氣，祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏藥祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏藥 外敷。外敷。.2、風(fēng)寒阻絡(luò)型：、風(fēng)寒阻絡(luò)型：（1）注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。）注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。（2）采用溫?zé)岱ㄗo(hù)理技術(shù)，局部中藥熱敷、）采用溫?zé)岱ㄗo(hù)理技術(shù)，局部中藥熱敷、熏蒸。熏蒸。（3）艾灸、拔火罐，針灸等治療，以溫經(jīng)散）艾灸、拔火罐，針灸等治療，以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。寒、通絡(luò)止

8、痛。（4）口服中藥湯劑。）口服中藥湯劑。.3、肝腎兩虛型：、肝腎兩虛型：（1）遵醫(yī)囑服補(bǔ)肝益腎劑，藥宜溫火久煎，溫?zé)岱┳襻t(yī)囑服補(bǔ)肝益腎劑，藥宜溫火久煎，溫?zé)岱隆Ｏ?。?）臥硬板床休息，避免久坐、彎腰、勞倦過度。）臥硬板床休息，避免久坐、彎腰、勞倦過度。（3）疼痛甚時(shí)穴位按摩（取穴腎俞、）疼痛甚時(shí)穴位按摩（取穴腎俞、 命門等穴）。命門等穴）。.4、濕熱下阻型、濕熱下阻型（1）保持居室床鋪干燥平整，汗出及時(shí)擦干并更換）保持居室床鋪干燥平整，汗出及時(shí)擦干并更換衣服。衣服。（2）多食蔬菜水果，多飲茶水或清涼飲料，保持二）多食蔬菜水果，多飲茶水或清涼飲料，保持二便通暢。便通暢。（3）中藥湯劑宜涼服。

9、）中藥湯劑宜涼服。.三、三、飲食護(hù)理飲食護(hù)理 1、氣滯血瘀型：、氣滯血瘀型：飲食以清淡素薄、易消化為主，多食飲食以清淡素薄、易消化為主，多食蔬果，忌油膩辛辣之品。蔬果，忌油膩辛辣之品。 多食活血化瘀，行氣止痛的食物，多食活血化瘀，行氣止痛的食物，如非菜，冬瓜。如非菜，冬瓜。 2、風(fēng)寒阻絡(luò)型：、風(fēng)寒阻絡(luò)型：多食溫補(bǔ)食物，如羊肉，生姜，忌食多食溫補(bǔ)食物，如羊肉，生姜，忌食生冷及肥甘之品。生冷及肥甘之品。 3、濕熱下阻型：、濕熱下阻型：飲食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富，多食清熱利濕之飲食清淡營(yíng)養(yǎng)豐富，多食清熱利濕之品如赤小豆、綠豆、蓮子、薏苡仁粥，忌辛溫燥熱及煎炸品如赤小豆、綠豆、蓮子、薏苡仁粥，忌辛溫燥熱及煎炸之

10、品之品 4、肝腎兩虛型：、肝腎兩虛型：飲食清淡，忌食辛辣、油膩、酒及飲食清淡，忌食辛辣、油膩、酒及 興奮性飲料，如濃茶、咖啡等，可多食動(dòng)物內(nèi)興奮性飲料，如濃茶、咖啡等，可多食動(dòng)物內(nèi) 臟和溫腎補(bǔ)氣之品。臟和溫腎補(bǔ)氣之品。.四、情志護(hù)理四、情志護(hù)理 1、做好精神調(diào)護(hù)，解除焦慮心理。、做好精神調(diào)護(hù)，解除焦慮心理。 2、闡明七情與疾病的關(guān)系，樹立戰(zhàn)勝疾病、闡明七情與疾病的關(guān)系，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。的信心。.生活護(hù)理指導(dǎo)：生活護(hù)理指導(dǎo)：1、臥硬板床休息，仰臥時(shí)雙膝輕度屈曲，膝關(guān)節(jié)下、臥硬板床休息，仰臥時(shí)雙膝輕度屈曲，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，以減輕坐骨神經(jīng)的壓力。墊軟枕，以減輕坐骨神經(jīng)的壓力。2、坐起時(shí)盡量使用護(hù)腰帶，并不舉、不抬重物。、坐起時(shí)盡量使用護(hù)腰帶，并不舉、不抬重物。3、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，應(yīng)多吃蔬果，避免感冒及、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，應(yīng)多吃蔬果，避免感冒及防止便秘等使腹壓增加的因素。防止便秘等使腹壓增加的因素。4、忌