鼻飼法及質(zhì)量評價

1、總分：100分鼻飼法及質(zhì)量評價操作時間：18分鐘科室：姓名：得分:項目操作規(guī)程分值扣分標(biāo)準(zhǔn)得分1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手(剪指甲)，5一項未做到扣2分，未戴口罩、帽子洗手扣3分2、評估患者：了解患者病情、營養(yǎng)狀況、鼻5缺一項扣1分操作刖準(zhǔn)備20分腔狀況、意識、心理狀態(tài)及合作程度、既往插管經(jīng)歷，是否啟義齒及戴眼鏡，是否使用便器3、物品準(zhǔn)備：無菌盤內(nèi)置：治療碗置石蠟油紗布、紗布2塊、壓舌板、治療巾、50ml注射器、胃管治療盤內(nèi)置：棉簽、膠布、彎盤、別針、無菌手套、夾子或橡皮筋、聽診器、手電筒、溫開水適量、鼻飼流食(38C-42C)或藥液如用滴瓶灌注則備輸液裝置一套及輸液架8缺一項扣1分4、環(huán)境準(zhǔn)

2、備：清潔，光線良好2環(huán)境未評估扣2分1、攜用物至病床旁，核對、解釋并取得合作4未核對、解釋各扣22、患者準(zhǔn)備：7分(1)如戴義齒，應(yīng)取不妥善放置未取義齒扣2分，臥位(2)視病情給予半坐位或坐位，無法坐起者不止確扣3分，未清潔取右側(cè)臥位，昏迷患者取去枕平臥位鼻腔扣2分(3)將治療巾圍于病人頜下，彎盤放在便于取用處(4)觀察鼻腔，選擇通/側(cè)，用棉簽清潔操鼻腔作3、準(zhǔn)備插管：6戴手套方法不止確扣方(1)戴無菌手套2分，未測量胃管長度法(2)檢查胃管是否通暢，測量胃管插入長度，扣2分，未潤滑胃管扣及做好標(biāo)記。一般成人插入長度為45cm-55cm2分程(3)用石蠟油紗布潤滑胃管前端4、插胃管：2操作/、

3、止確不得分(1)一手持紗布托住胃管，一手持胃管前端，沿選定側(cè)鼻孔輕輕插入15清醒患者未交待患者(2)當(dāng)胃管插入至10cm-15cm(咽喉部)時，做吞咽動作扣2分囑病人做吞咽動作，順勢將胃管向前推進(jìn)至胃管插入深度不止確預(yù)定長度扣5刀昏迷患右插管為昏迷患者插管：先將患者頭向后仰，當(dāng)胃方法不止確扣5分管插入10cm-15cm時左手將患右頭郃托起，使頜下靠近胸骨柄，將胃管緩慢插入至預(yù)定長度5未觀察病情扣2分(3)患者如出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插序入，囑病人深呼吸或張口呼吸，休息片刻后60冉插至預(yù)定長度8未驗證胃管是否在胃分(4)驗證胃管是否在胃內(nèi)(注射器抽吸、聽內(nèi)扣5分，未妥善固定診器聽氣過水聲或觀

4、察無氣泡逸出)，固定胃扣3分管于鼻翼頰部，病情允許協(xié)助患者取半臥位20未先回抽胃液扣2分，5、鼻飼：每次灌注量過多扣3(1)胃管末端接注射器，先回抽見有胃液抽分，間隔時間過短或過出，再緩慢注入少量溫開水長扣3分，鼻飼前后未(2)灌注鼻飼流質(zhì)或藥液，每次量不超過注入溫開水扣3分，未200ml,間隔時間不少于2h反折胃管末端扣2分，(3)灌注完畢后，再注入少量溫開水，沖凈未固定扣2分，未清潔胃管口鼻部扣2分，鼻飼后(4)將胃管末端反折用紗布包好或蓋上塞體位不當(dāng)扣3分子，用橡皮筋系緊或用夾子夾緊，用別針固止(5)協(xié)助患者清潔口鼻部，整理床單位，使用物處理不當(dāng)扣3分，病人維持原臥位20min-30min5未記錄扣2分6、清理用物，洗手，記錄結(jié)1、操作熟練、輕穩(wěn)、無黏膜損傷及其他并發(fā)5視熟練程度酌情扣果癥2-5分評2、胃管位置正確、通