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文檔簡介
1、關(guān)于危重病人搶救的組織與配合種現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁,共30頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁,共30頁搶救現(xiàn)場:所有人都在忙,所有人都不知在忙什么!o如何組織高效搶救?o搶救時(shí)醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)士的角色?o搶救的配合?o搶救對護(hù)士的要求現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁,共30頁課程內(nèi)容o搶救工作的準(zhǔn)備o搶救對護(hù)士長的基本要求o搶救對護(hù)士的基本要求o搶救組織程序o呼吸心跳驟停搶救配合o常見危重癥的快速識別與處理技巧現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁,共30頁搶救工作的準(zhǔn)備1:o各種搶救儀器設(shè)備及搶救藥物呈完好備用狀態(tài);o搶救物品每班清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)充并紀(jì)錄o急救藥品齊備,急救設(shè)備、器材完好率達(dá)100%。 o搶救技術(shù)熟練, 掌握搶救流程;o每一次
2、搶救處理完病人后及時(shí)補(bǔ)充搶救藥物及檢查搶救用物和設(shè)備的完整性;(最忌搶救時(shí)什么都叫護(hù)士長!這是護(hù)士長的悲哀?。┈F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁,共30頁搶救工作的準(zhǔn)備2:o熟練掌握搶救流程,定期抽考;(科室常見危重癥) o搶救病人時(shí)明確分工,形成搶救小組;o對于所有新設(shè)備新儀器應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握;現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁,共30頁搶救對護(hù)士長的基本要求o組織管理者、執(zhí)行者o搶救的基本制度 A、醫(yī)生未到之前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等 B、對危急病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動 C、及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系,及時(shí)通報(bào)病情變化 D、搶救完畢后, 6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫搶救
3、記錄現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁,共30頁組織管理1:o護(hù)士能掌握搶救治療的原則、順序、搶救用藥的劑量、監(jiān)測內(nèi)容、搶救的效果評價(jià)以及熟練掌握搶救技能與配合工作(搶救車)o各項(xiàng)護(hù)理觀察工作有效及時(shí),有利于提高搶救的成功率?,F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁,共30頁組織管理2:搶救技術(shù)的管理:院內(nèi)任何一個(gè)科室都會遇到病人搶救,護(hù)理人員必須掌握搶救技術(shù)。搶救技術(shù)的好壞直拉影響病人生命安危,這些搶救技術(shù)的管理,除了常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)化管理及技術(shù)訓(xùn)練外,要經(jīng)常組織技術(shù)演練和實(shí)踐考核,常抓護(hù)士應(yīng)急能力的培養(yǎng)。(獨(dú)立值班前必考)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁,共30頁組織管理3:搶救設(shè)備的使用: 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁,共30頁4/23/202211搶救
4、病人時(shí)對護(hù)士的要求o了解病人的病情,知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情,知道自己該做什么o熟悉搶救物品,儀器及藥物存放的位置,必須心中有數(shù),保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁,共30頁4/23/202212搶救病人時(shí)對護(hù)士的要求o搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著,冷靜,準(zhǔn)確,頭腦清楚,反應(yīng)敏捷o發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況,在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí),不許離開病人,一邊采取急救措施一邊呼叫o維持搶救現(xiàn)場秩序(病房,搶救現(xiàn)場絕對不要留家屬?。┈F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁,共30頁4/23/202213搶救病人時(shí)對護(hù)士的要求o保證吸氧管路暢通o建立靜脈通路,保證用藥途徑暢通o迅速,準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑o積極配
5、合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作o及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁,共30頁4/23/202214搶救病人時(shí)對護(hù)士的要求護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用o氣管插管、中心靜脈插管配合o簡易呼吸器、呼吸機(jī)o監(jiān)護(hù)儀、心電圖o除顫機(jī)o輸液泵、注射泵o各種急救藥物的配制(血管活性藥)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁,共30頁4/23/202215搶救護(hù)理記錄o及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料o醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的依據(jù)o及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化o要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時(shí)間(準(zhǔn)確到分鐘)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁,共30頁搶救組織程序o明確分工,緊密配合,
6、聽從指揮o組織分工: 指揮者 醫(yī)生、護(hù)士長(高年資護(hù)士) 執(zhí)行者 責(zé)任護(hù)士 配合著 低年資護(hù)士 分工合理、配合默契、動作迅速 舉例:EICU搶救現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁,共30頁急危重癥搶救配合o護(hù)士與護(hù)士的配合o護(hù)士與醫(yī)生的配合o護(hù)士與助理護(hù)士的配合現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁,共30頁急危重癥搶救配合o護(hù)士要分工合作實(shí)施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施,縮短黃金搶救時(shí)間。o搶救團(tuán)隊(duì)共同完成搶救任務(wù),彼此不可缺少,彼此不可代替,彼此相互補(bǔ)充。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁,共30頁護(hù)士與護(hù)士的配合o護(hù)士A:負(fù)責(zé)呼吸道管理,清除呼吸道分泌物、嘔吐物,保持呼吸道通暢,配合醫(yī)生行氣管插管、簡易呼吸囊的使用,在搶救中起小組長的作
7、用(頭位);o護(hù)士B:負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)生命體征的監(jiān)測管理,建立兩條靜脈通道,保證靜脈用藥、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀的使用等(側(cè)位);o護(hù)士C:負(fù)責(zé)對外聯(lián)系,補(bǔ)充物品藥品,完成搶救記錄(腳位)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁,共30頁搶救護(hù)理配合示意圖搶救護(hù)理配合示意圖 病人醫(yī)生搶救護(hù)士A搶救護(hù)士B搶救護(hù)士C監(jiān) 護(hù) 儀 呼吸機(jī)搶救車除顫器 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁,共30頁心跳呼吸驟停的搶救配合保持氣道通暢,行人工呼吸和胸外心臟按壓: 2010 CPR C A B (深度、頻率)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁,共30頁心跳呼吸驟停的搶救配合迅速建立有效的靜脈輸液通路: 一般選用前臂或肘正中靜脈,在進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救時(shí),上肢靜脈穿刺
8、的選擇明顯優(yōu)于下肢靜脈。(頸外靜脈穿刺技巧)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁,共30頁心跳呼吸驟停的搶救配合4、給藥途徑的選擇:目前國際一致公認(rèn)的方法有三種:經(jīng)靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥、心內(nèi)注射,其中以靜脈內(nèi)給藥安全可靠,為首選給藥途徑。(2010骨內(nèi)注射)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁,共30頁心跳呼吸驟停的搶救配合 搶救用藥的護(hù)理: 護(hù)士在心肺復(fù)蘇用藥過程中,要掌握各種急救藥物的作用、不良反應(yīng)和配伍禁忌。(碳酸氫鈉) 腎上腺素為恢復(fù)心搏的首選藥物,經(jīng)靜脈給藥后,因其半衰期短,3-5分鐘后可重復(fù)應(yīng)用1次。(2010 阿托品)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁,共30頁心跳呼吸驟停的搶救配合 電擊除顫:應(yīng)盡早實(shí)施電擊除顫,是復(fù)
9、蘇成功的重要措施。如發(fā)現(xiàn)心室顫動,即行胸外電擊除顫,若除顫不成功,可多次除顫,同時(shí)酌情應(yīng)用腎上腺素2mg,對心室細(xì)顫波有效?,F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁,共30頁常見危重癥的快速識別與處理技巧o早期識別是防止病情惡化的重點(diǎn).(沒有突然的病情變化,只是在變化時(shí)你沒有發(fā)現(xiàn))o呼吸急促是早期反映病情惡化最重要的、獨(dú)立的,危險(xiǎn)指標(biāo)。涉及呼吸、循環(huán)、代謝等多方面?,F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁,共30頁處理技巧o急危重癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)突發(fā)性、不可預(yù)測,急危重癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)突發(fā)性、不可預(yù)測,病情難辨多變,救命第一,先穩(wěn)定病情再弄病情難辨多變,救命第一,先穩(wěn)定病情再弄清病因,先清病因,先“開槍開槍”再再“瞄準(zhǔn)瞄準(zhǔn)”。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁,共30頁最基本的五項(xiàng)急救首要措施最基本的五項(xiàng)急救首要措施適用于任何急危重癥:適用于任何急危重癥:(1)體位:仰臥、側(cè)臥或端坐位()體位:仰臥、側(cè)臥或端坐位(呼吸困難、心衰)呼吸困難、心衰)(2)開放氣道:保持呼吸道暢通)開放氣道:保持呼吸道暢通(3)有效吸氧:鼻導(dǎo)管或面罩)有效吸氧:鼻導(dǎo)管或面罩(4)建立靜脈通路:應(yīng)通暢可靠)建立靜脈通路:應(yīng)通暢可靠(5)糾正水電酸鹼失衡:酌情靜脈輸液(多選平衡鹽液和糖水)糾正水電酸鹼失衡:酌情靜脈輸液(多選平衡鹽液和糖水)處理技
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