第二十二章抗心絞痛與調(diào)血脂藥ppt課件

1、 心絞痛心絞痛因冠狀動脈供因冠狀動脈供血缺乏引起的血缺乏引起的心肌急劇、暫心肌急劇、暫時性缺血與缺時性缺血與缺氧所導致的陣氧所導致的陣發(fā)性的胸骨壓發(fā)性的胸骨壓榨性疼痛并向榨性疼痛并向左上肢放散癥左上肢放散癥候群。候群。1.1.穩(wěn)定型心絞穩(wěn)定型心絞痛痛2.2.變異型心絞變異型心絞痛痛3.3.不穩(wěn)定型心不穩(wěn)定型心絞痛絞痛From the coronary arteriesThe right and leftcoronary arteries,the first branchesof the aorta,carry blood to most of the myocardium. 室室內(nèi)內(nèi)壓壓室室內(nèi)

2、內(nèi)容容積積心肌供氧與需氧的關(guān)系心肌供氧與需氧的關(guān)系冠脈血流冠脈血流 心肌收縮力心肌收縮力 心心 率率 心室壁張力心室壁張力 心律失常心律失常心肌缺血心肌缺血胸胸 痛痛 心臟功能妨礙心臟功能妨礙O2 耗氧耗氧O2 供氧供氧灌灌注注壓壓血血流流量量側(cè)側(cè)支支循循環(huán)環(huán)TC TG ；HDL【臨床運用】適用各種原發(fā)性和繼發(fā)性的【臨床運用】適用各種原發(fā)性和繼發(fā)性的高膽固醇血癥。高膽固醇血癥?！静涣挤错憽可俣p：胃腸反響、過敏、【不良反響】少而輕：胃腸反響、過敏、轉(zhuǎn)氨酶升高等，少數(shù)發(fā)生骨骼肌溶解癥、轉(zhuǎn)氨酶升高等，少數(shù)發(fā)生骨骼肌溶解癥、肌痛、肌球蛋白尿和腎功能衰竭肌痛、肌球蛋白尿和腎功能衰竭二主要降低膽固醇藥二

3、主要降低膽固醇藥代表藥物：考來烯胺代表藥物：考來烯胺cholestyramine，消膽胺，消膽胺【藥理作用】【藥理作用】 為強堿性陰離子交換樹脂，吸附腸內(nèi)膽酸，阻斷膽為強堿性陰離子交換樹脂，吸附腸內(nèi)膽酸，阻斷膽酸肝腸循環(huán)和反復利用，阻斷肝腸循環(huán)，使肝中膽酸肝腸循環(huán)和反復利用，阻斷肝腸循環(huán)，使肝中膽酸減少，促進內(nèi)源性膽固醇代謝和抑制外源性膽固酸減少，促進內(nèi)源性膽固醇代謝和抑制外源性膽固醇吸收而醇吸收而TC、LDL?！九R床運用】主要用于【臨床運用】主要用于TC和和LDL-C升高為主的高膽升高為主的高膽固醇血癥固醇血癥(a b)， 目前最平安的降膽固醇藥。目前最平安的降膽固醇藥。【不良反響】胃腸反響

4、；轉(zhuǎn)氨酶【不良反響】胃腸反響；轉(zhuǎn)氨酶;高氯性酸血癥。高氯性酸血癥。代表藥：氯貝丁酯代表藥：氯貝丁酯【藥理作用】【藥理作用】 1. 1.激活脂蛋白酶活性激活脂蛋白酶活性,TG,TG、VLDLVLDL；TCTC、LDL LDL HDLHDL。2.2.抑制膽固醇在肝的合成抑制膽固醇在肝的合成【臨床運用】【臨床運用】 、 、型的高脂血癥型的高脂血癥【不良反響】胃腸反響；肝損害【不良反響】胃腸反響；肝損害三主要降低甘油三酯藥三主要降低甘油三酯藥(四四)、煙酸類、煙酸類煙酸煙酸nicotinic acid為為VBVB族之一族之一【藥理作用】【藥理作用】1.1.肝臟合成肝臟合成VLDLVLDL、TGTG；

5、HDL HDL；2. 2. 抑制血小板聚集和擴血管的作用。抑制血小板聚集和擴血管的作用?！九R床運用】廣譜，除【臨床運用】廣譜，除型外的高脂血癥均型外的高脂血癥均有效有效【不良反響】面部潮紅、瘙癢等；胃腸刺激；【不良反響】面部潮紅、瘙癢等；胃腸刺激；大劑量見血糖、血尿酸升高。大劑量見血糖、血尿酸升高。五多烯脂肪酸類五多烯脂肪酸類也稱不飽和脂肪酸，分為：也稱不飽和脂肪酸，分為：1.n-31.n-3多烯不飽和脂肪酸多烯不飽和脂肪酸: : 如如2020碳碳5 5烯酸烯酸EPAEPA、2222碳碳6 6烯酸烯酸DHADHA和和-亞麻酸亞麻酸-LNA-LNA，主要，主要來源于海生動物油脂來源于海生動物油脂2.n-62.n-6單價不飽和脂肪酸