血液學(xué)臨床知識(shí)基礎(chǔ)ppt課件

1、血液學(xué)根底知識(shí)血液學(xué)根底知識(shí)血液的組成 正常血液為紅色粘稠液體，其比重在1.0501.060之間。血液由液體成分血漿和有構(gòu)成分血細(xì)胞兩部分組成。有構(gòu)成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血漿中溶解有多種化學(xué)物質(zhì)。按容積計(jì)算，血漿占55，血細(xì)胞主要是紅細(xì)胞約占45 。 從正常人體內(nèi)抽出血液，放入內(nèi)有抗凝劑的試管中，混勻后，經(jīng)離心沉降，管內(nèi)血液分為兩層：上層淡黃色透明液體是血漿，下層是血細(xì)胞。血細(xì)胞層中最上面一薄層為白細(xì)胞和血小板，其下呈紅色為紅細(xì)胞。血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比稱血細(xì)胞比積或壓積見右圖。安康成人的紅細(xì)胞比積約為40%50%。假設(shè)把從血管內(nèi)抽出的血液放入不加抗凝劑的試管中，幾分鐘后就會(huì)

2、凝固成血凝塊。血凝塊收縮，析出淡黃色澄明液體，稱為血清。 紅細(xì)胞(Red Blood Cell) 形狀：扁平板狀，中央凹陷，平均直徑7-8m內(nèi)含：血紅蛋白(HGB)，富含鐵份，容易氧化功能：搬運(yùn)氧氣特點(diǎn)：細(xì)胞內(nèi)無核，柔軟，可進(jìn)入比本身直徑更小的 毛細(xì)血管正常值：男性：4.0-5.51012/L 女性：3.5-5.01012/L 血小板 (Platelet)形狀：直徑為24m ，厚1m，正常時(shí)呈圓盤狀， 但有時(shí)可伸出偽足作用：促進(jìn)止血和加速凝血，止血是指血管破損， 出血得到制止。凝血是指血液凝固成塊。特征：容易凝結(jié)(不穩(wěn)定性)正常值：100-300109 /L白細(xì)胞 (White Blood C

3、ell)形狀：呈球形，有細(xì)胞核，體積比紅細(xì)胞大，直徑在 720m之間。 作用：產(chǎn)生人體免疫技藝，直接攻擊外來細(xì)菌或產(chǎn)生抗 體抗原反響。 特征：根據(jù)其形狀差別和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無特有的顆?？煞?為五類細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì) 胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞 嗜中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞直徑： 7-17um 15-20um 12-15um 10-15um 13-18um核： 近似球型 凹陷傾向 桿狀 分節(jié) 不整形細(xì)胞質(zhì)：淡青色 青灰色 淡橙色 淡青色 淡褐色顆粒： 赤紫色 赤紫色 橙褐色 赤橙色 暗紫色 粗大 微細(xì) 微細(xì) 粗大 大小都有 少數(shù) 多數(shù) 多數(shù) 充溢

4、 核上也有比例： 20-40% 2-10% 50-70% 7%1%中文稱號(hào)英文縮寫參考值范圍紅細(xì)胞壓積 HCT男：0.42-0.49L/L女：0.37-0.45L/L平均紅細(xì)胞體積 MCV 80-92fL平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 MCH 27-31pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 MCHC 320-360g/L紅細(xì)胞體積分布寬度 RDW 血小板 PLT 100-300 109/L 平均血小板體積 MPV 9-17fL血小板壓積 PCT 血小板體積分布寬度 PDW 9-13fL常用血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)試參數(shù)中文稱號(hào)英文縮寫參考值范圍白細(xì)胞 WBC成人：4.0-10.0 109/L 兒童：5.0-12.0 10

5、9/L 新生兒：15.0-20.0 109/L 紅細(xì)胞 RBC男：4.0-5.5 1012/L 女：3.5-5.0 1012/L 新生兒：6.0-7.0 1012/L 血紅蛋白 HGB男：120-160g/L女：110-150g/L新生兒：170-200g/L中文稱號(hào)英文縮寫參考值范圍淋巴細(xì)胞 LYM1.0-3.0 109/L 單核細(xì)胞 MONO0.067-0.325 109/L 嗜酸性粒細(xì)胞 EO0.05-0.5 109/L 嗜堿性粒細(xì)胞 BASO0.02-0.05 109/L 嗜中性粒細(xì)胞 NEUT3.0-5.0 109/L 淋巴細(xì)胞百分比 LYM%20-40% 單核細(xì)胞百分比 MONO%

6、2-10% 嗜酸性粒細(xì)胞百分比 EO%7% 嗜堿性粒細(xì)胞百分比 BASO%1% 嗜中性粒細(xì)胞百分比 NEUT%50-70% 各參數(shù)臨床意義減少：多見于各種貧血，如急性、慢性再生妨礙性貧血、減少：多見于各種貧血，如急性、慢性再生妨礙性貧血、 缺鐵性貧血等。缺鐵性貧血等。增多：常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、增多：常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、 肺氣腫等。肺氣腫等。紅細(xì)胞RBC：各參數(shù)臨床意義減少：多見于各種貧血，如急性、慢性再生妨礙性貧血、缺 鐵性貧血等。增多：常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺 氣腫等。血紅蛋白HGB紅細(xì)胞壓積HCT：增高：大面積燒傷，各種

7、緣由引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白 增多，脫水。減小：各類型貧血隨紅細(xì)胞減少而有不同程度的降低。紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量MCH：MCH=HGB/RBC 參考值：2731pg紅細(xì)胞平均體積MCV：MCV=HCT/RBC 參考值：8292fl紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度MCHC：MCHC=HGB/HCT 參考值：320360g/l正細(xì)胞正色素性貧血MCV：80-92fL MCH：27-31pg MCHC：320-360g/L再生妨礙性貧血溶血性貧血 急性貧血 妊娠生理性貧血小細(xì)胞低色素性貧血MCV80fL MCH27pg MCHC80fL MCH27pg MCHC320g/L缺鐵性貧血 慢性失血性貧血地中海性貧血

8、單純小細(xì)胞性貧血MCV80fL MCH27pg MCHC：320-360g/L慢性感染中毒 慢性腎病、 尿毒癥生理性白細(xì)胞增高多見于猛烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。生理性白細(xì)胞增高多見于猛烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。 另外采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差別，如耳垂血比手另外采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差別，如耳垂血比手 指血的白細(xì)指血的白細(xì) 胞數(shù)平均要高一些。胞數(shù)平均要高一些。病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。組織損傷、急性出血等。病理性白細(xì)胞減少再生妨礙性貧血、某些傳染病、肝硬病理性白細(xì)胞減少

9、再生妨礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。白細(xì)胞：淋巴細(xì)胞：增多：傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì) 胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。減少：淋巴細(xì)胞破壞過多，如長(zhǎng)期化療、X射線照射后及免 疫缺陷病等。單核細(xì)胞：增多：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、傷寒、瘧疾、黑熱病、 活動(dòng)性結(jié)核、單核細(xì)胞性白血病、急性感染恢復(fù)期嗜酸性粒細(xì)胞：生理變化：勞動(dòng)、冰冷、饑餓、精神刺激等情況下減少病理增多：變態(tài)反響如支氣管哮喘，皮膚病，寄生蟲病， 血液病，猩紅熱等病理減少：見于傷寒、副傷寒、手術(shù)、運(yùn)用ACTH后嗜中性粒細(xì)胞：減少：多見于某些傳染病、再生妨礙性貧血、粒細(xì)

10、胞 缺乏癥等嗜堿性粒細(xì)胞：增多：慢粒、真性紅細(xì)胞增多癥、粘液性水腫，潰瘍性結(jié) 腸炎、變態(tài)性反響、甲狀腺機(jī)能減退等。減少：速發(fā)性變態(tài)反響過敏性休克等，ACTH過量、 應(yīng)激反響如心梗，甲亢等。血小板PLT：增高：見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、 骨折等。減少：見于再生妨礙性貧血、急性白血病、急性放射病、 原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、 尿毒癥等。1。紅細(xì)胞和血紅蛋白的正常值和貧血的分度正常值：男性：4.0-5.51012/L /L 女性：3.5-5.01012/L血紅蛋白：正常值 ：男：120-160g/L 女：110-150g/L 新生兒：170-200g貧血分度：血紅

11、蛋白從正常下限90g/L屬輕度,60g/L為中度,30g/L為重度,30g/L為極重度；新生兒血紅蛋白為144120g/L屬輕度,90g/L為中度,60g/L為重度,60g/L為極重度.2.血小板的正常值和作用正常值：100-300109 /L作用：促進(jìn)止血和加速凝血，止血是指血管破損， 出血得到制止。凝血是指血液凝固成塊。3.白細(xì)胞的分類和比例淋巴細(xì)胞 20-40% 單核細(xì)胞 2-10% 嗜中性粒細(xì)胞 50-70% 嗜酸性粒細(xì)胞 7% 嗜堿性粒細(xì)胞 1%4.血紅蛋白的臨床意義減少：多見于各種貧血，如急性、慢性再生妨礙性貧血、缺 鐵性貧血等。增多：常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺

12、 氣腫等。5.貧血的分類正細(xì)胞正色素性貧血 MCV 80-92fL MCH：27-31pg MCHC：320-360g/L小細(xì)胞低色素性貧血 MCV80fL MCH27pg MCHC80fL MCH27pg MCHC320g/L6.各類貧血的常見疾?。赫?xì)胞正色素性貧血： 再生妨礙性貧血溶血性貧血 急性貧血 妊娠生理性貧血 小細(xì)胞低色素性貧血：缺鐵性貧血 慢性失血性貧血地中海性貧血大細(xì)胞正色素性貧血： 缺鐵性貧血 慢性失血性貧血地中海性貧血7.白細(xì)胞的臨床意義：.生理性白細(xì)胞增高多見于猛烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。 另外采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差別，如耳垂血比手 指血的白細(xì) 胞數(shù)平均要高一些。病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細(xì)胞減少再生妨礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。8.淋巴細(xì)胞的臨床意義：增多：傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì) 胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。減少：淋巴細(xì)胞破壞過多，如長(zhǎng)期化療、X射線照射后及免