三大常規(guī)CRP規(guī)數(shù)值的臨床意義學習教案

1、三大常規(guī)三大常規(guī)(chnggu)CRP規(guī)數(shù)值的臨床意規(guī)數(shù)值的臨床意義義第一頁，共36頁。第1頁/共35頁第二頁，共36頁。第2頁/共35頁第三頁，共36頁。第3頁/共35頁第四頁，共36頁。第4頁/共35頁第五頁，共36頁。第5頁/共35頁第六頁，共36頁。第6頁/共35頁第七頁，共36頁。第7頁/共35頁第八頁，共36頁。第8頁/共35頁第九頁，共36頁。6）某些傳染?。盒杉t熱7）風濕病、腎上腺皮質功能減低癥、過敏性間質性腎炎嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒初期、大手術、燒傷等應激狀態(tài)或長期應用腎上腺皮質激素后，臨床意義甚小。第9頁/共35頁第十頁，共36頁。第10頁/共35頁第十一頁，共3

2、6頁。第11頁/共35頁第十二頁，共36頁。第12頁/共35頁第十三頁，共36頁。第13頁/共35頁第十四頁，共36頁。第14頁/共35頁第十五頁，共36頁。第15頁/共35頁第十六頁，共36頁。第16頁/共35頁第十七頁，共36頁。(yow)第17頁/共35頁第十八頁，共36頁。第18頁/共35頁第十九頁，共36頁。第19頁/共35頁第二十頁，共36頁。化合物、大量葡萄糖后；應激化合物、大量葡萄糖后；應激性糖尿如顱腦性糖尿如顱腦(l no)(l no)外傷、外傷、腦出血、腦出血、AMIAMI等；等；4 4）假性糖尿，）假性糖尿，VitCVitC、尿酸等隨尿排出。、尿酸等隨尿排出。第20頁/共

3、35頁第二十一頁，共36頁。第21頁/共35頁第二十二頁，共36頁。第22頁/共35頁第二十三頁，共36頁。第23頁/共35頁第二十四頁，共36頁。第24頁/共35頁第二十五頁，共36頁。第25頁/共35頁第二十六頁，共36頁。第26頁/共35頁第二十七頁，共36頁。第27頁/共35頁第二十八頁，共36頁。（2）治療時發(fā)生并發(fā)癥，此時動態(tài)檢測CRP是非常有效的方法，無并發(fā)癥的病例，隨著用藥CRP顯著下降。3、評估抗生素療效、療程（1）根據(jù)CRP水平的變化來決定藥物的劑量（2）持續(xù)升高的CRP值一般預示治療無效，應當更換治療方法（3）在CRP下降至正常時，中止抗生素治療第28頁/共35頁第二十九

4、頁，共36頁。準”。6、超敏CRP為新生兒細菌感染診斷提供依據(jù) 新生兒的CRP參考值比成人低，通常CRP 1-2mg/L；若CRP2mg/L，提示可能有敗 血癥的存在。由于新生兒的細菌感染發(fā)展很快，沒有足夠時間產(chǎn)生大量CRP。第29頁/共35頁第三十頁，共36頁。超敏CRP濃度(nngd)的解釋檢測結果(mg/L)臨床應用建議成人1.0心血管疾病：低危險性1.03.0心血管疾?。褐形ｋU性3.0心血管疾?。焊呶ｋU性新生兒2.0提示新生兒感染檢測結果(mg/L)臨床應用建議 10正常；如病程尚短，應數(shù)小時后復查1020病毒感染；如病程尚短，應數(shù)小時后復查20100常為細菌感染，病毒感染不常見100

5、提示細菌感染，可排除病毒感染第30頁/共35頁第三十一頁，共36頁。腦膜炎己經(jīng)證實腦膜炎時檢測CRP很有用處，因為它可以用來區(qū)別細菌或病毒感染，敏 感性為96%，特異性93%，陰性預期值99%，其他實驗室指標無一能達到此水平(shupng)。 CRP60mg/L提示為細菌性肺炎。第31頁/共35頁第三十二頁，共36頁。上頜竇炎流感桿菌是急性上頜竇炎的最常見病原菌，此時的CRP約為20mg/L；CRP40mg/L提示(tsh)有可能為化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌感染。咽喉炎測定CRP可以(ky)提高對咽喉部感染的診斷精度；細菌或非細菌性咽喉炎的CRP分界值約35mg/L。尿路感染CRP在區(qū)分一般的下尿道感染（膀胱炎）及較嚴重的上尿道感染（腎盂腎炎）時，是一個可靠的實驗室指標。CRP大約(dyu)100-140mg/L提示腎盂腎炎第32頁/共35頁第三十三頁，共36頁。心肌梗塞廣泛(gungfn)梗死時CRP平均160mg/L；局部梗死時CRP平均60mg/L。闌尾炎若WBC和CRP均正常，則急性闌尾炎的可能性不大；未穿孔者CRP輕度(qn d)增高，在20mg/L以上；約15%-25闌尾穿孔病人CRP100mg/L。手術術前CRP升高者，術后感染發(fā)生率遠高于術前CRP不高者，前者