-眼瞼及淚器病課件

1、-眼瞼及淚器病第三章第三章 眼瞼眼瞼(ynjin)及淚器病病人的及淚器病病人的護(hù)理護(hù)理中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院(yyun)楊宏偉楊宏偉第一頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病o眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理l瞼腺炎瞼腺炎l瞼板腺囊腫瞼板腺囊腫(nngzhng)l瞼緣炎瞼緣炎目錄(ml)第二頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病o眼瞼位置、功能和先天異常病人眼瞼位置、功能和先天異常病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理l瞼內(nèi)翻和倒睫瞼內(nèi)翻和倒睫l瞼外翻和眼瞼瞼外翻和眼瞼(ynjin)閉合不全閉合不全l上瞼下垂上瞼下垂目錄(ml)第三頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病o淚液排出系統(tǒng)障礙病人淚

2、液排出系統(tǒng)障礙病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理l淚道阻塞淚道阻塞(zs)和狹窄和狹窄l慢性淚囊炎慢性淚囊炎l急性淚囊炎急性淚囊炎目錄(ml)第四頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病一、瞼腺炎第一節(jié)第一節(jié)眼瞼眼瞼(ynjin)炎癥病炎癥病人的護(hù)理人的護(hù)理 瞼腺炎是眼瞼腺體的急瞼腺炎是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，又稱麥粒腫，性化膿性炎癥，又稱麥粒腫，是常見是常見(chn jin)的眼瞼炎癥，的眼瞼炎癥，多發(fā)生于兒童及青年人。多發(fā)生于兒童及青年人。定義定義第五頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病一、瞼腺炎病因病因 按其感染的腺體的不同，可分為按其感染的腺體的不同，可分為(fn wi)內(nèi)、外瞼腺炎。內(nèi)、外瞼腺炎。 瞼

3、板腺感染，稱內(nèi)瞼腺炎；瞼板腺感染，稱內(nèi)瞼腺炎； 睫毛毛囊或其附屬皮脂腺、汗腺感染，稱外瞼腺炎。睫毛毛囊或其附屬皮脂腺、汗腺感染，稱外瞼腺炎。第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理第六頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病內(nèi)瞼腺炎內(nèi)瞼腺炎外瞼腺炎外瞼腺炎一、瞼腺炎第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理第七頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病一、瞼腺炎護(hù)理評估護(hù)理評估 健康史健康史 身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查 心理心理(xnl)社會(huì)狀況社會(huì)狀況1234第一節(jié)第一節(jié)眼瞼眼瞼(ynjin)炎癥病炎癥病人的護(hù)理人的護(hù)理第八頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病一、瞼腺炎

4、治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 早期局部熱敷早期局部熱敷(rf)，應(yīng)用抗生素眼藥水或眼藥膏；，應(yīng)用抗生素眼藥水或眼藥膏； 重癥或合并全身中毒癥狀者，全身應(yīng)用有效抗生素；重癥或合并全身中毒癥狀者，全身應(yīng)用有效抗生素； 膿腫形成后切開引流。膿腫形成后切開引流。第一節(jié)第一節(jié)眼瞼眼瞼(ynjin)炎癥病炎癥病人的護(hù)理人的護(hù)理123第九頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病一、瞼腺炎護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 疼痛減輕疼痛減輕(jinqng)直至消失。直至消失。 無并發(fā)癥。無并發(fā)癥。常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 急性疼痛急性疼痛 與瞼腺炎癥反應(yīng)與瞼腺炎癥反應(yīng)(fnyng)有關(guān)。有關(guān)。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥

5、眼瞼蜂窩織炎、海綿竇膿毒血栓。眼瞼蜂窩織炎、海綿竇膿毒血栓。1212第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理第十頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病一、瞼腺炎護(hù)理措施護(hù)理措施1.1.仔細(xì)觀察病人對疼痛的反應(yīng)，耐心聽取病人的疼痛的主訴，仔細(xì)觀察病人對疼痛的反應(yīng)，耐心聽取病人的疼痛的主訴，解釋疼痛的原因，給予支持與安慰，指導(dǎo)放松技巧解釋疼痛的原因，給予支持與安慰，指導(dǎo)放松技巧(jqio)(jqio)。2.2.指導(dǎo)病人熱敷指導(dǎo)病人熱敷 氣熱敷法，氣熱敷法， 干性熱敷法，干性熱敷法， 濕性熱敷濕性熱敷法。法。3.3.指導(dǎo)病人正確滴用抗生素眼藥水或涂眼藥膏的方法。指導(dǎo)病人正確滴用抗生素眼

6、藥水或涂眼藥膏的方法。第一節(jié)第一節(jié)眼瞼眼瞼(ynjin)炎癥病炎癥病人的護(hù)理人的護(hù)理1 12 23 3第十一頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病一、瞼腺炎4.4.掌握膿腫切開引流掌握膿腫切開引流(ynli)(ynli)的指征。的指征。 外瞼腺炎外瞼腺炎 內(nèi)瞼腺炎內(nèi)瞼腺炎5.5.檢測體溫、血常規(guī)，并采集膿液或血液標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)及藥物檢測體溫、血常規(guī)，并采集膿液或血液標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。敏感試驗(yàn)。6.6.局部炎癥明顯并有全身癥狀或反復(fù)發(fā)作者，可全身應(yīng)用抗局部炎癥明顯并有全身癥狀或反復(fù)發(fā)作者，可全身應(yīng)用抗生素。生素。第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理第十二頁，共八

7、十六頁。-眼瞼及淚器病一、瞼腺炎7.7.合并糖尿病者，應(yīng)積極控制血糖，按糖尿病常規(guī)護(hù)理。對頑固復(fù)合并糖尿病者，應(yīng)積極控制血糖，按糖尿病常規(guī)護(hù)理。對頑固復(fù)發(fā)、抵抗力低下者給予支持治療，提高機(jī)體抵抗力。發(fā)、抵抗力低下者給予支持治療，提高機(jī)體抵抗力。 8.8.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 在膿腫未成熟前，切忌擠壓或用針挑，以免細(xì)菌在膿腫未成熟前，切忌擠壓或用針挑，以免細(xì)菌經(jīng)眼靜脈進(jìn)入海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)、全身感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。經(jīng)眼靜脈進(jìn)入海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)、全身感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。 養(yǎng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不用臟手或不潔手帕揉眼。成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不用臟手或不潔手帕揉眼。 告訴病人治療告訴病人治療原發(fā)病的重要性，如有慢性

8、結(jié)膜炎、瞼緣炎或屈光不正原發(fā)病的重要性，如有慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或屈光不正(b zhn)(b zhn)者，者，應(yīng)及時(shí)治療或矯正。應(yīng)及時(shí)治療或矯正。第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理1 12 23 3第十三頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病一、瞼腺炎護(hù)理評價(jià)護(hù)理評價(jià) 病人自訴疼痛減輕，引流排膿后疼痛消失病人自訴疼痛減輕，引流排膿后疼痛消失(xiosh)。 病人沒有眼瞼蜂窩織炎、海綿竇膿毒血栓。病人沒有眼瞼蜂窩織炎、海綿竇膿毒血栓。1 12 2第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理第十四頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病二、瞼板腺囊腫(nngzhng) 瞼

9、板腺囊腫通常稱霰粒腫。因瞼板腺分泌物潴留引起瞼板腺囊腫通常稱霰粒腫。因瞼板腺分泌物潴留引起特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫炎癥。瞼板腺囊腫是常見的眼特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫炎癥。瞼板腺囊腫是常見的眼瞼炎癥，常見于青少年及中壯年，并以上眼瞼居多，可瞼炎癥，常見于青少年及中壯年，并以上眼瞼居多，可能能(knng)與瞼板腺分泌功能旺盛有關(guān)。與瞼板腺分泌功能旺盛有關(guān)。定義定義第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理第十五頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病病因病因 由于瞼板腺排出口阻塞由于瞼板腺排出口阻塞(zs)，腺體分泌物潴留在瞼，腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起。板內(nèi)，對周

10、圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起。二、瞼板腺囊腫(nngzhng)第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理第十六頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理評估護(hù)理評估 健康史健康史 身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查 心理社會(huì)心理社會(huì)(shhu)狀況狀況二、瞼板腺囊腫(nngzhng)1234第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥眼瞼炎癥(ynzhng)病人的護(hù)理病人的護(hù)理第十七頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 小而無癥狀的瞼板腺囊腫無須治療，囊腫可自行吸收；小而無癥狀的瞼板腺囊腫無須治療，囊腫可自行吸收； 較大的囊腫可進(jìn)行熱敷，或向囊腫腔內(nèi)注射抗生素和較大的囊腫可進(jìn)行熱敷，或向囊腫腔內(nèi)注射

11、抗生素和糖皮質(zhì)激素；糖皮質(zhì)激素； 如囊腫仍不消退如囊腫仍不消退(xiotu)，可行瞼板腺囊腫刮除；，可行瞼板腺囊腫刮除； 繼發(fā)感染者，先抗炎治療，待炎癥控制后在行瞼板繼發(fā)感染者，先抗炎治療，待炎癥控制后在行瞼板腺囊腫刮除。腺囊腫刮除。二、瞼板腺囊腫(nngzhng)第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理1234第十八頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 無感染無感染(gnrn)發(fā)生。發(fā)生。 病人獲取一定的瞼板腺囊腫防治知識。病人獲取一定的瞼板腺囊腫防治知識。常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn) 與未及時(shí)就診或用眼衛(wèi)

12、生與未及時(shí)就診或用眼衛(wèi)生(wishng)習(xí)習(xí) 慣不好有關(guān)。慣不好有關(guān)。 知識缺乏知識缺乏 缺乏瞼板腺囊腫防治知識。缺乏瞼板腺囊腫防治知識。1212二、瞼板腺囊腫(nngzhng)第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人的護(hù)眼瞼炎癥病人的護(hù)理理第十九頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理措施護(hù)理措施二、瞼板腺囊腫(nngzhng)第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥眼瞼炎癥(ynzhng)病人的護(hù)理病人的護(hù)理1.1.注意囊腫的變化。注意囊腫的變化。2.2.指導(dǎo)病人熱敷指導(dǎo)病人熱敷 氣熱敷法，氣熱敷法， 干性熱敷法，干性熱敷法， 濕性熱敷法。濕性熱敷法。3.3.按醫(yī)囑進(jìn)行眼部或全身按醫(yī)囑進(jìn)行眼部或全身(qun shn)(qun sh

13、n)用藥護(hù)理，先控制炎癥，再用藥護(hù)理，先控制炎癥，再進(jìn)行手術(shù)刮除囊腫。進(jìn)行手術(shù)刮除囊腫。1 12 23 3第二十頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病4.4.瞼板腺囊腫刮除術(shù)護(hù)理瞼板腺囊腫刮除術(shù)護(hù)理 按外眼手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備：滴抗生素眼按外眼手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備：滴抗生素眼液、查凝血功能、清潔臉部皮膚等。液、查凝血功能、清潔臉部皮膚等。 在瞼結(jié)膜面與瞼緣垂直的在瞼結(jié)膜面與瞼緣垂直的切口，刮凈囊腫內(nèi)容物，并向兩側(cè)分離切口，刮凈囊腫內(nèi)容物，并向兩側(cè)分離(fnl)(fnl)囊壁，將囊腫完整摘囊壁，將囊腫完整摘除，術(shù)后壓迫眼部除，術(shù)后壓迫眼部10101515分鐘，觀察局部有無出血，創(chuàng)口不需分鐘，觀察局部有無出血，創(chuàng)口不需縫

14、合?？p合。 注意復(fù)發(fā)性或老年人的囊腫，應(yīng)將標(biāo)本送病理檢注意復(fù)發(fā)性或老年人的囊腫，應(yīng)將標(biāo)本送病理檢查。查。 涂抗生素眼膏，并用眼墊遮蓋。涂抗生素眼膏，并用眼墊遮蓋。5.5.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 向病人介紹術(shù)后用藥，按時(shí)換藥和門診隨訪。一般向病人介紹術(shù)后用藥，按時(shí)換藥和門診隨訪。一般術(shù)后次日進(jìn)行眼部換藥。術(shù)后次日進(jìn)行眼部換藥。二、瞼板腺囊腫(nngzhng)第一節(jié)第一節(jié)眼瞼眼瞼(ynjin)炎癥病炎癥病人的護(hù)理人的護(hù)理1 12 23 34 4第二十一頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理評價(jià)護(hù)理評價(jià) 瞼板腺囊腫得到瞼板腺囊腫得到(d do)及時(shí)有效處理，無繼發(fā)感染發(fā)及時(shí)有效處理，無繼發(fā)感染發(fā)生。生。 病人

15、能進(jìn)行自我護(hù)理如熱敷、滴藥等。病人能進(jìn)行自我護(hù)理如熱敷、滴藥等。二、瞼板腺囊腫(nngzhng)1 12 2第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理第二十二頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病三、瞼緣炎 瞼緣炎指瞼緣表面、睫毛瞼緣炎指瞼緣表面、睫毛(jimo)毛囊及其腺體組織毛囊及其腺體組織在各種致病因素作用下引起的亞急性或慢性炎癥。在各種致病因素作用下引起的亞急性或慢性炎癥。定義定義第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理鱗屑性瞼緣炎鱗屑性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎眥部瞼緣炎眥部瞼緣炎主要(zhyo)分類第二十三頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病病因病因

16、第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理1鱗屑性瞼緣炎鱗屑性瞼緣炎 卵圓皮屑芽孢卵圓皮屑芽孢(y bo)菌菌潰瘍性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 眥部瞼緣炎眥部瞼緣炎 莫阿雙桿菌莫阿雙桿菌23三、瞼緣炎第二十四頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病第二十五頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理評估護(hù)理評估 健康健康(jinkng)史史 身體狀況身體狀況 心理社會(huì)狀況心理社會(huì)狀況 123第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理三、瞼緣炎第二十六頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 積極尋找并消除病因和各種誘因；積極尋找并消除病因和各種誘

17、因； 清潔瞼緣，拭去鱗屑清潔瞼緣，拭去鱗屑(ln xi)； 局部應(yīng)用抗生素眼藥。局部應(yīng)用抗生素眼藥。第一節(jié)第一節(jié)眼瞼眼瞼(ynjin)炎癥病炎癥病人的護(hù)理人的護(hù)理123三、瞼緣炎第二十七頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 病人自覺病人自覺(zju)眼部干癢、刺痛和燒灼感等癥狀減輕，直眼部干癢、刺痛和燒灼感等癥狀減輕，直 z 至消失。至消失。 病人無并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)治療和護(hù)理。病人無并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)治療和護(hù)理。常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 舒適改變舒適改變 眼部干癢、刺痛和燒灼感，與瞼眼部干癢、刺痛和燒灼感，與瞼 z 緣炎緣炎癥有關(guān)癥有關(guān)(

18、yugun)。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 淚小點(diǎn)阻塞，慢性結(jié)膜炎。淚小點(diǎn)阻塞，慢性結(jié)膜炎。1212第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥眼瞼炎癥(ynzhng)病人的護(hù)理病人的護(hù)理三、瞼緣炎第二十八頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理措施護(hù)理措施第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理1.1.協(xié)助醫(yī)生尋找并去除瞼緣炎的病因和誘因協(xié)助醫(yī)生尋找并去除瞼緣炎的病因和誘因(yuyn)(yuyn)，及時(shí)治療如，及時(shí)治療如屈光不正、慢性結(jié)膜炎及全身性慢性病等。屈光不正、慢性結(jié)膜炎及全身性慢性病等。2.2.清潔瞼緣分泌物，常用生理鹽水或清潔瞼緣分泌物，常用生理鹽水或3%3%硼酸溶液清潔瞼緣，并拭去鱗屑，硼酸溶

19、液清潔瞼緣，并拭去鱗屑，然后根據(jù)醫(yī)囑選用敏感抗生素眼藥，每日然后根據(jù)醫(yī)囑選用敏感抗生素眼藥，每日2 23 3次。痊愈后改用每日一次，次。痊愈后改用每日一次，至少堅(jiān)持用藥至少堅(jiān)持用藥2 2周，以防復(fù)發(fā)。周，以防復(fù)發(fā)。3.3.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 平時(shí)注意營養(yǎng)和體育鍛煉，增加機(jī)體抵抗力；注意個(gè)平時(shí)注意營養(yǎng)和體育鍛煉，增加機(jī)體抵抗力；注意個(gè)人衛(wèi)生，不用臟手或不潔毛巾擦眼。人衛(wèi)生，不用臟手或不潔毛巾擦眼。三、瞼緣炎第二十九頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理評價(jià)護(hù)理評價(jià) 自覺眼部干癢、刺痛和燒灼感等癥狀自覺眼部干癢、刺痛和燒灼感等癥狀 明顯明顯(mngxin)減輕。減輕。 無并發(fā)癥發(fā)生。無并發(fā)癥發(fā)生。1 1

20、2 2第一節(jié)第一節(jié)眼瞼炎癥病人眼瞼炎癥病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理三、瞼緣炎第三十頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病一、瞼內(nèi)翻和倒睫(do ji) 瞼內(nèi)翻瞼內(nèi)翻指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷，部分或全部睫指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一種毛倒向眼球的一種(y zhn)眼瞼位置異常。眼瞼位置異常。 倒睫倒睫瞼緣位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角瞼緣位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球結(jié)膜而引起的一系列角膜、結(jié)膜繼發(fā)改變的膜和球結(jié)膜而引起的一系列角膜、結(jié)膜繼發(fā)改變的睫毛位置異常。睫毛位置異常。定義定義第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和先天眼瞼位置、功能和先天(xintin)異常病人的護(hù)異常病人的護(hù)理理

21、瞼內(nèi)翻和倒睫常并存。瞼內(nèi)翻和倒睫常并存。第三十一頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病一、瞼內(nèi)翻和倒睫(do ji)第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置眼瞼位置(wi zhi)、功、功能和先天異常病人的能和先天異常病人的護(hù)理護(hù)理第三十二頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病病因病因一、瞼內(nèi)翻和倒睫(do ji)第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和先天異眼瞼位置、功能和先天異常常(ychng)病人的護(hù)理病人的護(hù)理瘢痕瘢痕(bn hn)性瞼內(nèi)翻性瞼內(nèi)翻痙攣性瞼內(nèi)翻痙攣性瞼內(nèi)翻 又稱老年性瞼內(nèi)翻又稱老年性瞼內(nèi)翻 先天性瞼內(nèi)翻先天性瞼內(nèi)翻123瞼內(nèi)翻瞼內(nèi)翻倒睫倒睫以上瞼內(nèi)翻的各種原因及瞼腺炎癥等，可導(dǎo)致倒睫以上瞼內(nèi)翻的各種原因及瞼腺炎癥等，

22、可導(dǎo)致倒睫第三十三頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理評估護(hù)理評估 健康史健康史 身體狀況身體狀況 心理心理(xnl)社會(huì)狀況社會(huì)狀況 123一、瞼內(nèi)翻和倒睫(do ji)第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置眼瞼位置(wi zhi)、功、功能和先天異常病人的護(hù)理能和先天異常病人的護(hù)理第三十四頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 常用治療方法為電解倒睫或手術(shù)治療；常用治療方法為電解倒睫或手術(shù)治療； 瘢痕性瞼內(nèi)翻常用術(shù)式有瞼板部分切除瘢痕性瞼內(nèi)翻常用術(shù)式有瞼板部分切除(qich)、瞼板切斷、瞼板切斷 術(shù)術(shù)及縫線術(shù)；及縫線術(shù)； 先天性瞼內(nèi)翻，輕型瞼內(nèi)翻隨著年齡的增長可逐漸改善，暫不進(jìn)先天性瞼內(nèi)翻，輕型瞼內(nèi)翻

23、隨著年齡的增長可逐漸改善，暫不進(jìn)行手術(shù)。如有行手術(shù)。如有56歲，可考慮穹窿部眼瞼皮膚穿線手術(shù)；歲，可考慮穹窿部眼瞼皮膚穿線手術(shù)； 痙攣性瞼內(nèi)翻，采用局部注射肉毒桿菌毒素治療，無效時(shí)痙攣性瞼內(nèi)翻，采用局部注射肉毒桿菌毒素治療，無效時(shí)手術(shù)切除松弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維手術(shù)切除松弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。1234一、瞼內(nèi)翻和倒睫(do ji)第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和先天眼瞼位置、功能和先天異常異常(ychng)病人的護(hù)病人的護(hù)理理第三十五頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 疼痛減輕甚至疼痛減輕甚至(shnzh)消失。消失。 較少或無并發(fā)癥發(fā)生。較少或無并發(fā)癥發(fā)生。常見護(hù)理診斷

24、及醫(yī)護(hù)合作性問題常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 慢性疼痛慢性疼痛 與睫毛刺激角結(jié)膜與睫毛刺激角結(jié)膜(jim)有關(guān)。有關(guān)。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 角膜炎癥、角膜瘢痕。角膜炎癥、角膜瘢痕。1212一、瞼內(nèi)翻和倒睫(do ji)第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和先天異眼瞼位置、功能和先天異常病人的護(hù)理常病人的護(hù)理第三十六頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理措施護(hù)理措施1.1.做好心理護(hù)理，告訴病人疼痛原因，緩解病人焦做好心理護(hù)理，告訴病人疼痛原因，緩解病人焦慮慮(jiol)(jiol)心理。心理。2.2.及時(shí)去除疼痛原因。如僅有及時(shí)去除疼痛原因。如僅有1 12 2根倒睫，可用鑷根倒睫，可用鑷子拔除，或采用較徹

25、底的治療方法及睫毛電解法，子拔除，或采用較徹底的治療方法及睫毛電解法，通過電解破壞倒睫的毛囊，減少倒睫的再生機(jī)會(huì)。通過電解破壞倒睫的毛囊，減少倒睫的再生機(jī)會(huì)。一、瞼內(nèi)翻和倒睫(do ji)第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和先眼瞼位置、功能和先天天(xintin)異常病人異常病人的護(hù)理的護(hù)理第三十七頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病3.3.如瞼內(nèi)翻癥狀如瞼內(nèi)翻癥狀(zhngzhung)(zhngzhung)明顯，可用膠布法或縫線法在明顯，可用膠布法或縫線法在眼瞼皮膚表面牽引，使瞼緣向外復(fù)位。眼瞼皮膚表面牽引，使瞼緣向外復(fù)位。4.4.手術(shù)護(hù)理手術(shù)護(hù)理 大量倒睫和瞼內(nèi)翻者，遵醫(yī)囑做好手術(shù)大量倒睫和瞼內(nèi)翻者，遵

26、醫(yī)囑做好手術(shù)矯正準(zhǔn)備，按外眼手術(shù)常規(guī)護(hù)理。矯正準(zhǔn)備，按外眼手術(shù)常規(guī)護(hù)理。5.5.遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼，預(yù)防角膜炎發(fā)生。遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼，預(yù)防角膜炎發(fā)生。一、瞼內(nèi)翻和倒睫(do ji)第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置眼瞼位置(wi zhi)、功、功能和先天異常病人的護(hù)理能和先天異常病人的護(hù)理第三十八頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理評價(jià)護(hù)理評價(jià) 病人自訴疼痛減輕直至病人自訴疼痛減輕直至(zhzh)消失。消失。 無并發(fā)癥發(fā)生，或已有并發(fā)癥得到有效治療。無并發(fā)癥發(fā)生，或已有并發(fā)癥得到有效治療。1 12 2一、瞼內(nèi)翻和倒睫(do ji)第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和先天眼瞼位置、功能和先天(xint

27、in)異常病人的護(hù)異常病人的護(hù)理理第三十九頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病二、瞼外翻和眼瞼(ynjin)閉合不全 瞼外翻是指瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，瞼結(jié)膜不同瞼外翻是指瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球，瞼結(jié)膜不同程度暴露在外，常合并瞼裂閉合程度暴露在外，常合并瞼裂閉合(b h)不全。不全。 瞼裂閉合不全，又稱兔眼，為眼瞼閉合受限或完全不瞼裂閉合不全，又稱兔眼，為眼瞼閉合受限或完全不能閉合。能閉合。 定義定義第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和先天眼瞼位置、功能和先天異常病人異常病人(bngrn)的護(hù)的護(hù)理理第四十頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病第二節(jié)第二節(jié)眼瞼眼瞼(ynjin)位置、功能位置、功能和先天異常病人的護(hù)理和

28、先天異常病人的護(hù)理二、瞼外翻和眼瞼(ynjin)閉合不全第四十一頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病病因病因第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能眼瞼位置、功能(gngnng)和先天異和先天異常病人的護(hù)理常病人的護(hù)理瘢痕瘢痕(bn hn)性瞼外翻性瞼外翻老年性瞼外翻老年性瞼外翻 麻痹性瞼外翻麻痹性瞼外翻二、瞼外翻和眼瞼(ynjin)閉合不全 常見于麻痹性瞼外翻，其次常見于麻痹性瞼外翻，其次是瘢痕性瞼外翻，也可見于眼是瘢痕性瞼外翻，也可見于眼眶容積與眼球比例失調(diào)病人，眶容積與眼球比例失調(diào)病人，還可見于全身麻醉或昏迷病人。還可見于全身麻醉或昏迷病人。瞼外翻瞼外翻眼瞼閉合不全眼瞼閉合不全123第四十二頁，共八十六頁。

29、-眼瞼及淚器病護(hù)理評估護(hù)理評估 健康史健康史 身體狀況身體狀況 心理社會(huì)心理社會(huì)(shhu)狀況狀況 123第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和先天異眼瞼位置、功能和先天異常病人常病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理二、瞼外翻和眼瞼(ynjin)閉合不全第四十三頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 手術(shù)矯正瞼外翻，恢復(fù)瞼緣正常位置，及時(shí)消除瞼結(jié)膜暴露；手術(shù)矯正瞼外翻，恢復(fù)瞼緣正常位置，及時(shí)消除瞼結(jié)膜暴露； 瘢痕性瞼外翻常采用游離植皮，增加眼瞼前層皮膚的垂直瘢痕性瞼外翻常采用游離植皮，增加眼瞼前層皮膚的垂直(chuzh)長長度；度； 老年性瞼外翻，常行瞼板楔狀切除瞼緣縮短術(shù)；老年性瞼外翻，常行瞼板楔

30、狀切除瞼緣縮短術(shù)； 麻痹性瞼外翻應(yīng)先去除麻痹原因，積極治療面癱。如瞼外麻痹性瞼外翻應(yīng)先去除麻痹原因，積極治療面癱。如瞼外翻不能恢復(fù)時(shí)，可選擇外眥部瞼緣縫合，以縮短瞼裂。翻不能恢復(fù)時(shí)，可選擇外眥部瞼緣縫合，以縮短瞼裂。1234第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能眼瞼位置、功能(gngnng)和先天異常和先天異常病人的護(hù)理病人的護(hù)理二、瞼外翻和眼瞼(ynjin)閉合不全第四十四頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 潛在潛在(qinzi)并發(fā)癥并發(fā)癥 暴露性角膜炎或潰瘍、角結(jié)膜暴露性角膜炎或潰瘍、角結(jié)膜干燥癥。干燥癥。 舒適改變舒適改變 淚溢與瞼外翻和眼瞼閉合

31、不全有關(guān)。淚溢與瞼外翻和眼瞼閉合不全有關(guān)。 自我形象改變自我形象改變 與瞼外翻和眼瞼閉合不全導(dǎo)致容貌改與瞼外翻和眼瞼閉合不全導(dǎo)致容貌改變有關(guān)。變有關(guān)。 12第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能眼瞼位置、功能(gngnng)和先天異常和先天異常病人的護(hù)理病人的護(hù)理二、瞼外翻和眼瞼(ynjin)閉合不全3第四十五頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 無并發(fā)癥發(fā)生，或已有并發(fā)癥得到有效治療和護(hù)無并發(fā)癥發(fā)生，或已有并發(fā)癥得到有效治療和護(hù)理。理。 病人病人(bngrn)自覺舒適得到改善，淚溢癥狀減輕。自覺舒適得到改善，淚溢癥狀減輕。 使病人正確對待疾病，樹立治療信心。使病人正確對待疾病，樹立治療信心。1

32、2第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和先天眼瞼位置、功能和先天異常病人異常病人(bngrn)的護(hù)的護(hù)理理二、瞼外翻和眼瞼(ynjin)閉合不全3第四十六頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理措施護(hù)理措施1.1.遵醫(yī)囑眼部滴用抗生素眼藥水，防止遵醫(yī)囑眼部滴用抗生素眼藥水，防止(fngzh)(fngzh)角膜炎癥。角膜炎癥。2.2.合并瞼裂閉合不全者，結(jié)膜囊內(nèi)涂大量抗生素眼膏，再合并瞼裂閉合不全者，結(jié)膜囊內(nèi)涂大量抗生素眼膏，再以眼墊遮蓋。嚴(yán)重瞼裂閉合不全者，可用以眼墊遮蓋。嚴(yán)重瞼裂閉合不全者，可用“濕房濕房”，或，或戴軟性角膜接觸鏡，也可自行暫時(shí)性瞼緣縫合，一保護(hù)戴軟性角膜接觸鏡，也可自行暫時(shí)性瞼緣縫合，一保

33、護(hù)角膜。角膜。第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和先眼瞼位置、功能和先天天(xintin)異常病人異常病人的護(hù)理的護(hù)理二、瞼外翻和眼瞼(ynjin)閉合不全第四十七頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病3.3.指導(dǎo)病人正確揩拭淚液的方法指導(dǎo)病人正確揩拭淚液的方法 用手帕由下瞼往上用手帕由下瞼往上揩，否則長期向下揩拭可加重瞼外翻?？?，否則長期向下揩拭可加重瞼外翻。4.4.瞼外翻病人因顏面儀容受損，常產(chǎn)生自卑感，應(yīng)對病人瞼外翻病人因顏面儀容受損，常產(chǎn)生自卑感，應(yīng)對病人心理狀況進(jìn)行評估，多與病人交談，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其心理狀況進(jìn)行評估，多與病人交談，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其正確對待疾病，配合治療。正確對待疾病，配合治療。

34、5.5.需要手術(shù)病人，按照眼部手術(shù)護(hù)理需要手術(shù)病人，按照眼部手術(shù)護(hù)理(hl)(hl)常規(guī)進(jìn)行。常規(guī)進(jìn)行。第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和先天異眼瞼位置、功能和先天異常常(ychng)病人的護(hù)理病人的護(hù)理二、瞼外翻和眼瞼(ynjin)閉合不全第四十八頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理評價(jià)護(hù)理評價(jià) 無并發(fā)癥發(fā)生無并發(fā)癥發(fā)生(fshng)，或已有并發(fā)癥得到有效治療。，或已有并發(fā)癥得到有效治療。 病人自覺淚溢癥狀減輕。病人自覺淚溢癥狀減輕。 病人能正確對待疾病，樹立自信心，并恢復(fù)正常人際病人能正確對待疾病，樹立自信心，并恢復(fù)正常人際交往。交往。1 12 2第二節(jié)第二節(jié)眼瞼眼瞼(ynjin)位置、功位置、功

35、能和先天異常病人的護(hù)理能和先天異常病人的護(hù)理二、瞼外翻和眼瞼(ynjin)閉合不全3 3第四十九頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病三、上瞼下垂 上瞼下垂指由于提上瞼肌和上瞼下垂指由于提上瞼肌和Muller平滑肌的功平滑肌的功能不全或喪失，導(dǎo)致部分或全部下垂能不全或喪失，導(dǎo)致部分或全部下垂(xi chu)，即在，即在向前方注釋時(shí)上瞼緣遮蓋超過角膜上部的向前方注釋時(shí)上瞼緣遮蓋超過角膜上部的1/5.定義定義第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置眼瞼位置(wi zhi)、功、功能和先天異常病人的能和先天異常病人的護(hù)理護(hù)理第五十頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病第二節(jié)第二節(jié)眼瞼眼瞼(ynjin)位置、功能位置、功能和先天異常病人

36、的護(hù)理和先天異常病人的護(hù)理三、上瞼下垂第五十一頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病病因病因第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和先眼瞼位置、功能和先天天(xintin)異常病人異常病人的護(hù)理的護(hù)理 先天性上瞼下垂先天性上瞼下垂 為一種為一種(y zhn)常染色體顯性遺傳病常染色體顯性遺傳病 獲得性上瞼下垂獲得性上瞼下垂 12三、上瞼下垂第五十二頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理評估護(hù)理評估 健康史健康史 身體狀況身體狀況 心理社會(huì)心理社會(huì)(shhu)狀況狀況123第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和先天眼瞼位置、功能和先天異常病人異常病人(bngrn)的護(hù)的護(hù)理理三、上瞼下垂第五十三頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病治療

37、要點(diǎn)治療要點(diǎn) 先天性上瞼下垂應(yīng)盡早手術(shù)；先天性上瞼下垂應(yīng)盡早手術(shù)； 獲得性上瞼下垂應(yīng)先進(jìn)行病因治療或藥物獲得性上瞼下垂應(yīng)先進(jìn)行病因治療或藥物(yow)治療，治療，無效時(shí)在考慮手術(shù)治療；無效時(shí)在考慮手術(shù)治療； 常用手術(shù)方法有提上瞼肌縮短術(shù)和額肌懸吊術(shù)。常用手術(shù)方法有提上瞼肌縮短術(shù)和額肌懸吊術(shù)。123第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能眼瞼位置、功能(gngnng)和先天異和先天異常病人的護(hù)理常病人的護(hù)理三、上瞼下垂第五十四頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 感知感知(gnzh)障礙障礙 視力障礙與上瞼下垂遮蓋瞳孔有關(guān)。視力障礙與上瞼下垂遮蓋瞳孔有關(guān)。 知

38、識缺乏知識缺乏 缺乏疾病治療的有關(guān)知識。缺乏疾病治療的有關(guān)知識。 自我形象紊亂自我形象紊亂 與上瞼下垂影響容貌有關(guān)。與上瞼下垂影響容貌有關(guān)。 12第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和先天眼瞼位置、功能和先天異常異常(ychng)病人的護(hù)病人的護(hù)理理3三、上瞼下垂第五十五頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 視功能提高或恢復(fù)正常。視功能提高或恢復(fù)正常。 了解有關(guān)疾病了解有關(guān)疾病(jbng)治療的知識，積極配合藥物或治療的知識，積極配合藥物或手術(shù)治療。手術(shù)治療。 病人能正確對待疾病，保持良好情緒。病人能正確對待疾病，保持良好情緒。12第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置眼瞼位置(wi zhi)、功、功能和先天異

39、常病人的護(hù)理能和先天異常病人的護(hù)理3三、上瞼下垂第五十六頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理措施護(hù)理措施1.1.按外眼手術(shù)護(hù)理，術(shù)前不需剪短睫毛。如果進(jìn)行額按外眼手術(shù)護(hù)理，術(shù)前不需剪短睫毛。如果進(jìn)行額肌懸吊術(shù)，需要剃眉毛。肌懸吊術(shù)，需要剃眉毛。2.2.術(shù)后特別注意有無縫線或睫毛刺激角膜，了解眼瞼閉合術(shù)后特別注意有無縫線或睫毛刺激角膜，了解眼瞼閉合狀態(tài)、角膜暴露程度及穹窿部結(jié)膜脫垂情況等；保持狀態(tài)、角膜暴露程度及穹窿部結(jié)膜脫垂情況等；保持(boch)(boch)局部創(chuàng)口干燥，一般術(shù)后加壓包扎局部創(chuàng)口干燥，一般術(shù)后加壓包扎2424小時(shí)，術(shù)后小時(shí)，術(shù)后7 7天拆線。天拆線。第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置、功能和

40、先眼瞼位置、功能和先天異常病人天異常病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理三、上瞼下垂第五十七頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病3.3.對于獲得性上瞼下垂病人，護(hù)士應(yīng)幫助病人尋找病對于獲得性上瞼下垂病人，護(hù)士應(yīng)幫助病人尋找病因，以便對照病因進(jìn)行治療。因，以便對照病因進(jìn)行治療。4.4.教會(huì)病人涂眼膏和保護(hù)角膜的方法，防止眼瞼閉合教會(huì)病人涂眼膏和保護(hù)角膜的方法，防止眼瞼閉合不全引起角膜并發(fā)癥。不全引起角膜并發(fā)癥。5.5.耐心進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人表達(dá)思想，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人表達(dá)思想，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除自卑心理。護(hù)士積極協(xié)調(diào)家屬消除自卑心理。護(hù)士積極協(xié)調(diào)家屬(jish)(jish)及朋友對

41、病人的及朋友對病人的關(guān)愛和支持。關(guān)愛和支持。第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置眼瞼位置(wi zhi)、功、功能和先天異常病人的能和先天異常病人的護(hù)理護(hù)理三、上瞼下垂第五十八頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理評價(jià)護(hù)理評價(jià) 視功能恢復(fù)正常或改善。視功能恢復(fù)正常或改善。 了解有關(guān)疾病的知識，積極配合治療和護(hù)理。了解有關(guān)疾病的知識，積極配合治療和護(hù)理。 病人病人(bngrn)能正確對待疾病，保持積極心態(tài)。能正確對待疾病，保持積極心態(tài)。1 12 2第二節(jié)第二節(jié)眼瞼位置眼瞼位置(wi zhi)、功、功能和先天異常病人的護(hù)能和先天異常病人的護(hù)理理3 3三、上瞼下垂第五十九頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病一、淚道阻塞(zs

42、)或狹窄 淚道阻塞或狹窄是指淚道淚道阻塞或狹窄是指淚道的各部位如淚小點(diǎn)、淚小管、的各部位如淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、鼻淚管等，因先天淚總管、鼻淚管等，因先天或外傷、炎癥或外傷、炎癥(ynzhng)、腫瘤、腫瘤或異物因素引起管徑狹窄、或異物因素引起管徑狹窄、阻塞，淚液不能流入鼻腔而阻塞，淚液不能流入鼻腔而致淚溢。致淚溢。定義定義第三節(jié)第三節(jié)淚液淚液(liy)排出系統(tǒng)障排出系統(tǒng)障礙病人的護(hù)理礙病人的護(hù)理第六十頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病病因病因 眼瞼及淚小點(diǎn)位置異常眼瞼及淚小點(diǎn)位置異常 淚小點(diǎn)異常淚小點(diǎn)異常 淚小管至鼻淚管的阻塞或狹窄淚小管至鼻淚管的阻塞或狹窄(xizhi) 其他原因其他原因 12

43、第三節(jié)第三節(jié)淚液排出系統(tǒng)淚液排出系統(tǒng)(xtng)障障礙病人的護(hù)理礙病人的護(hù)理一、淚道阻塞(zs)或狹窄34第六十一頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理評估護(hù)理評估 健康史健康史 身體狀況身體狀況 輔助檢查輔助檢查 染料試驗(yàn)染料試驗(yàn)(shyn) 淚道沖洗術(shù)淚道沖洗術(shù) 淚道探通術(shù)淚道探通術(shù) X線碘油造影線碘油造影 心理社會(huì)狀況心理社會(huì)狀況1234第三節(jié)第三節(jié)淚液淚液(liy)排出系統(tǒng)障排出系統(tǒng)障礙病人的護(hù)理礙病人的護(hù)理一、淚道阻塞(zs)或狹窄1 12 23 34 4第六十二頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 功能性淚溢功能性淚溢 選用硫酸鋅及腎上腺素溶液滴眼，選用硫酸鋅及腎上腺素溶液滴

44、眼，以收縮淚囊黏膜；以收縮淚囊黏膜； 器質(zhì)性淚溢器質(zhì)性淚溢 淚小點(diǎn)狹窄、閉塞或缺如，可用淚小點(diǎn)淚小點(diǎn)狹窄、閉塞或缺如，可用淚小點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張或探通。擴(kuò)張器擴(kuò)張或探通。 瞼外翻淚小點(diǎn)位置異常，手術(shù)矯正淚小瞼外翻淚小點(diǎn)位置異常，手術(shù)矯正淚小點(diǎn)復(fù)位。點(diǎn)復(fù)位。 淚小管阻塞，淚小管探通，并行淚道硅管留置治療，淚小管阻塞，淚小管探通，并行淚道硅管留置治療，近年也開展近年也開展(kizhn)激光治療。激光治療。 鼻淚管阻塞，淚囊鼻腔吻合術(shù)。鼻淚管阻塞，淚囊鼻腔吻合術(shù)。12第三節(jié)第三節(jié)淚液排出淚液排出(pi ch)系統(tǒng)障系統(tǒng)障礙病人的護(hù)理礙病人的護(hù)理一、淚道阻塞(zs)或狹窄第六十三頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器

45、病常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 舒適改變舒適改變 淚溢與淚道阻塞或狹窄淚溢與淚道阻塞或狹窄(xizhi)有關(guān)。有關(guān)。 知識缺乏知識缺乏 缺乏淚道探通和鼻淚道吻合術(shù)的有關(guān)知識。缺乏淚道探通和鼻淚道吻合術(shù)的有關(guān)知識。 感染的危險(xiǎn)感染的危險(xiǎn) 與手術(shù)前準(zhǔn)備不充分，術(shù)后處理不與手術(shù)前準(zhǔn)備不充分，術(shù)后處理不當(dāng)有關(guān)。當(dāng)有關(guān)。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 切口出血切口出血123第三節(jié)第三節(jié)淚液排出系統(tǒng)障礙病人淚液排出系統(tǒng)障礙病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理一、淚道阻塞(zs)或狹窄4第六十四頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 病人自覺淚溢癥狀改善或消失。病人自覺淚溢癥狀改善或消

46、失。 了解有關(guān)了解有關(guān)(yugun)方法及護(hù)理配合知識，積極配合方法及護(hù)理配合知識，積極配合治療和護(hù)理。治療和護(hù)理。 切口愈合好，無感染和出血發(fā)生切口愈合好，無感染和出血發(fā)生123第三節(jié)第三節(jié)淚液排出系統(tǒng)障礙淚液排出系統(tǒng)障礙(zhng i)病人的護(hù)理病人的護(hù)理一、淚道阻塞(zs)或狹窄第六十五頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理措施護(hù)理措施1.1.幫助幫助(bngzh)(bngzh)病人查找淚溢原因，檢查阻塞部位和阻病人查找淚溢原因，檢查阻塞部位和阻塞程度。塞程度。2.2.向病人說明治療原發(fā)病的重要性，積極治療原發(fā)病。向病人說明治療原發(fā)病的重要性，積極治療原發(fā)病。第三節(jié)第三節(jié)淚液排出系統(tǒng)障礙淚液

47、排出系統(tǒng)障礙(zhng i)病人的護(hù)理病人的護(hù)理一、淚道阻塞(zs)或狹窄第六十六頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病3.3.淚囊鼻腔吻合術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)：淚囊鼻腔吻合術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)： 術(shù)前術(shù)前3 3天滴用抗生素眼藥水，天滴用抗生素眼藥水，并進(jìn)行淚道沖洗。并進(jìn)行淚道沖洗。 前前1 1天用天用1 1麻黃素滴鼻，以收縮鼻黏膜，利麻黃素滴鼻，以收縮鼻黏膜，利于引流于引流(ynli)(ynli)和預(yù)防感染。和預(yù)防感染。 解釋手術(shù)過程。淚囊鼻腔吻合術(shù)解釋手術(shù)過程。淚囊鼻腔吻合術(shù)是將淚囊和中鼻道黏膜，通過一個(gè)人造的骨孔吻合起來，使淚是將淚囊和中鼻道黏膜，通過一個(gè)人造的骨孔吻合起來，使淚液經(jīng)吻合孔流入中鼻道

48、。使病人理解，減少緊張情緒。液經(jīng)吻合孔流入中鼻道。使病人理解，減少緊張情緒。 術(shù)后術(shù)后予半坐臥位，利于傷口積血的引流予半坐臥位，利于傷口積血的引流(ynli)(ynli)，手術(shù)當(dāng)天不要進(jìn)過，手術(shù)當(dāng)天不要進(jìn)過熱飲食，減少出血；出血量較多者，可行面頰部冷敷；注意鼻熱飲食，減少出血；出血量較多者，可行面頰部冷敷；注意鼻腔填塞物和引流腔填塞物和引流(ynli)(ynli)管的正確位置，囑病人勿牽拉填充物及管的正確位置，囑病人勿牽拉填充物及用力擤鼻。用力擤鼻。第三節(jié)第三節(jié)淚液排出系統(tǒng)障礙病人淚液排出系統(tǒng)障礙病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理一、淚道阻塞(zs)或狹窄1 12 23 34 4第六十七頁，共八十

49、六頁。-眼瞼及淚器病 切口加壓包扎切口加壓包扎2 2天，注意觀察敷料是否在位有效，切口滲天，注意觀察敷料是否在位有效，切口滲血情況。血情況。 用用1 1麻黃素滴鼻，以收斂鼻腔黏膜，利于引流。麻黃素滴鼻，以收斂鼻腔黏膜，利于引流。 術(shù)術(shù)后第后第3 3天開始連續(xù)進(jìn)行淚道沖洗天開始連續(xù)進(jìn)行淚道沖洗(chngx)(chngx)，并注意保持淚道通暢。，并注意保持淚道通暢。 防止感冒。按醫(yī)囑用抗生素眼藥水滴眼。防止感冒。按醫(yī)囑用抗生素眼藥水滴眼。 術(shù)后術(shù)后7 7天拆線，同天拆線，同時(shí)拔去引流管。囑病人繼續(xù)行淚道沖洗，定期隨訪，學(xué)會(huì)滴鼻時(shí)拔去引流管。囑病人繼續(xù)行淚道沖洗，定期隨訪，學(xué)會(huì)滴鼻藥和滴眼藥。藥和滴

50、眼藥。4.4.心理護(hù)理心理護(hù)理 評估病人心理狀態(tài)以及對疾病認(rèn)知程度，加強(qiáng)溝通、評估病人心理狀態(tài)以及對疾病認(rèn)知程度，加強(qiáng)溝通、疏導(dǎo)，樹立信心，積極配合治療。疏導(dǎo)，樹立信心，積極配合治療。第三節(jié)第三節(jié)淚液淚液(liy)排出系統(tǒng)障礙排出系統(tǒng)障礙病人的護(hù)理病人的護(hù)理一、淚道阻塞(zs)或狹窄5 56 67 78 89 9第六十八頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理評價(jià)護(hù)理評價(jià) 淚溢癥狀消失。淚溢癥狀消失。 了解疾病治療和護(hù)理的有關(guān)知識。了解疾病治療和護(hù)理的有關(guān)知識。 術(shù)后鼻淚道通暢，切口愈合好，無感染和出血術(shù)后鼻淚道通暢，切口愈合好，無感染和出血(ch xi)發(fā)發(fā)生。生。1 12 23 3第三節(jié)第三節(jié)淚

51、液排出系統(tǒng)障礙淚液排出系統(tǒng)障礙(zhng i)病人的護(hù)理病人的護(hù)理一、淚道阻塞(zs)或狹窄第六十九頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病二、慢性(mn xng)淚囊炎 慢性淚囊炎是淚囊黏膜的慢性炎癥，是常見慢性淚囊炎是淚囊黏膜的慢性炎癥，是常見(chn jin)的眼病，中老年女性占的眼病，中老年女性占7080，尤其是絕經(jīng)期婦，尤其是絕經(jīng)期婦女；多為單側(cè)發(fā)病。女；多為單側(cè)發(fā)病。定義定義第三節(jié)第三節(jié)淚液排出系統(tǒng)淚液排出系統(tǒng)(xtng)障礙病人的護(hù)理障礙病人的護(hù)理病因病因 鼻淚管狹窄或阻塞，淚液滯留于淚囊內(nèi)，引起細(xì)菌大量鼻淚管狹窄或阻塞，淚液滯留于淚囊內(nèi)，引起細(xì)菌大量繁殖并刺激淚囊內(nèi)壁黏膜導(dǎo)致感染。致病菌

52、多為肺炎球菌、繁殖并刺激淚囊內(nèi)壁黏膜導(dǎo)致感染。致病菌多為肺炎球菌、白色念珠菌等。白色念珠菌等。第七十頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病二、慢性(mn xng)淚囊炎第三節(jié)第三節(jié)淚液排出系統(tǒng)障礙淚液排出系統(tǒng)障礙(zhng i)病人的護(hù)理病人的護(hù)理第七十一頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病 健康史健康史 身體狀況身體狀況 輔助輔助(fzh)檢查檢查 心理社會(huì)狀況心理社會(huì)狀況護(hù)理評估護(hù)理評估1234第三節(jié)第三節(jié)淚液排出系統(tǒng)障礙淚液排出系統(tǒng)障礙(zhng i)病人的護(hù)理病人的護(hù)理二、慢性(mn xng)淚囊炎第七十二頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 藥物治療藥物治療 滴用抗生素滴眼液。滴用抗生素

53、滴眼液。 手術(shù)治療手術(shù)治療 常用的手術(shù)方法是淚囊鼻腔吻合術(shù)，或最近常用的手術(shù)方法是淚囊鼻腔吻合術(shù)，或最近幾年開展的鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)，可以達(dá)到消除淚溢幾年開展的鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)，可以達(dá)到消除淚溢癥狀，治療慢性癥狀，治療慢性(mn xng)淚囊炎的目的。對于無法進(jìn)行上述淚囊炎的目的。對于無法進(jìn)行上述手術(shù)的病人可選擇淚囊摘除術(shù)，以去除病灶，但淚溢癥狀手術(shù)的病人可選擇淚囊摘除術(shù)，以去除病灶，但淚溢癥狀仍然存在。仍然存在。12第三節(jié)第三節(jié)淚液排出淚液排出(pi ch)系統(tǒng)系統(tǒng)障礙病人的護(hù)理障礙病人的護(hù)理二、慢性(mn xng)淚囊炎第七十三頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作

54、性問題常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 舒適改變舒適改變 淚溢與慢性淚囊炎有關(guān)。淚溢與慢性淚囊炎有關(guān)。 知識缺乏知識缺乏(quf) 缺乏缺乏(quf)慢性淚囊炎的治療和慢性淚囊炎的治療和護(hù)理知識和技能。護(hù)理知識和技能。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 角膜炎和眼內(nèi)炎角膜炎和眼內(nèi)炎123第三節(jié)第三節(jié)淚液排出系統(tǒng)淚液排出系統(tǒng)(xtng)障礙病人的護(hù)理障礙病人的護(hù)理二、慢性(mn xng)淚囊炎第七十四頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 病人自覺病人自覺(zju)淚溢癥狀改善或消失。淚溢癥狀改善或消失。 了解慢性淚囊炎的治療和護(hù)理知識，積極配合或了解慢性淚囊炎的治療和護(hù)理知識，積極配合或參與治療。參與

55、治療。 無并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時(shí)治療。無并發(fā)癥或并發(fā)癥得到及時(shí)治療。123第三節(jié)第三節(jié)淚液排出淚液排出(pi ch)系統(tǒng)系統(tǒng)障礙病人的護(hù)理障礙病人的護(hù)理二、慢性(mn xng)淚囊炎第七十五頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病護(hù)理措施護(hù)理措施1.1.指導(dǎo)正確滴眼藥，每日指導(dǎo)正確滴眼藥，每日4 46 6次，每次滴抗生素眼藥前，次，每次滴抗生素眼藥前，先用手指按壓淚囊區(qū)或行淚囊沖洗，以排空先用手指按壓淚囊區(qū)或行淚囊沖洗，以排空(pi kn)(pi kn)淚囊淚囊內(nèi)的分比武，利于藥物吸收。內(nèi)的分比武，利于藥物吸收。2.2.沖洗淚道沖洗淚道 選用生理鹽水加抗生素行淚道沖洗，每選用生理鹽水加抗生素行淚道沖洗，每日日1 1次。次。第三節(jié)第三節(jié)淚液排出系統(tǒng)淚液排出系統(tǒng)(xtng)障礙病人的護(hù)理障礙病人的護(hù)理二、慢性(mn xng)淚囊炎第七十六頁，共八十六頁。-眼瞼及淚器病3.3.手術(shù)護(hù)理手術(shù)護(hù)理 做好淚囊鼻腔吻合和鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口做好淚囊鼻腔吻合和鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)的護(hù)理。淚囊摘除術(shù)者，影響病人術(shù)的護(hù)理。淚囊摘除術(shù)者，影響病人(bngrn)(bngrn)及家屬說明，手及家屬說明，手術(shù)可以消除病灶，但仍可能有淚溢癥狀存在。術(shù)可以消除病灶，但仍可能有淚溢癥狀存在。4.4.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 告知病人及早治療沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等告知病人及早治療沙眼