腰椎內(nèi)固定術知識分享

1、腰椎內(nèi)固定術 一一腰椎的位置 腰椎:椎體較大，棘突板狀水平伸向后方，相鄰棘突間間隙寬，可作腰椎穿刺用，關節(jié)突關節(jié)面呈矢狀位。人體有5個腰椎，每一個腰椎由前方的椎體和后方的附件組成。椎板內(nèi)緣呈弓形，椎弓與椎體后緣圍成椎孔，上下椎孔相連，形成椎管，內(nèi)有脊髓和神經(jīng)通過，兩個椎體之間的聯(lián)合部分就是椎間盤。它是由纖維環(huán)和髓核兩部分組成。隨和位于椎間盤的中央，它是一種富含水分，呈膠凍狀的彈性蛋白 它是由纖維環(huán)和髓核兩部分組成。隨和位于椎間盤的中央，它是一種富含水分，呈膠凍狀的彈性蛋白 椎間盤通常包括三個部分：軟骨板；纖維環(huán)髓核。 二二.適應癥：1.胸腰椎的各種不穩(wěn)定性骨折脫位或合并截癱者。 2.脊柱畸形，

2、如椎間盤的退行性變，脊柱滑脫及脊柱后凸等患者。 3.脊柱腫瘤，包括部分或全部椎體切除者。麻醉方式：全身麻醉物品準備：開腹包，手術衣，敷料，腰椎器械，外來器械，吸引器連接裝置一套，20號，11號刀片，電刀，止血海綿，骨蠟，棉片，維橋線，4號絲線，大紗布，小紗布手術體位：俯臥位兩手放于頭側(cè)，膝關節(jié)下墊軟枕，但應防止膝關節(jié)過伸，踝關節(jié)下墊一軟枕，但應防止踝關節(jié)背伸過度。靜脈通路建立在上肢，保護頭面部，避免眼部受壓。 手術切口：以病變脊椎為中心做背側(cè)正中切口 手術步驟及護理操作配合遞碘伏小紗布消毒皮膚，遞治療巾及手術單協(xié)助鋪單，貼手術膜，鋪切口。顯露椎板，橫突及上下關節(jié)突，置干紗2塊于切口兩側(cè)，遞20

3、號刀片切開皮膚，遞電刀，中彎血管鉗切開皮下組織，深筋膜及骨膜，電凝止血，遞甲狀腺拉鉤牽開切口。 遞骨剝剝離兩側(cè)骶脊肌，同時遞骨剝器，紗布填塞止血，遞單齒椎板牽開器牽開。 顯露兩側(cè)橫突及上下關節(jié)突，遞咬骨鉗咬去橫突及上下關節(jié)處軟組織。 確定椎弓根螺釘?shù)倪M針點及方向，遞開口器鉆孔，遞定位針插入孔內(nèi)定向，待兩側(cè)定位針插入定向完成后，遞中單遮蓋手術野，進行c 臂機進行透視確認. 植入椎弓根螺釘，遞中彎鉗取出定位針并測量定位針長度，遞T型桿套筒扳手連接合適長度的椎弓根螺釘尾部置入螺釘，需要時遞擴大器擴大鉆入口，同法置入其它螺釘，遞中單遮蓋手術野再次透視確認螺釘位置。 安放內(nèi)固定裝置，并復位固定，遞棒，螺母固定，對抗扳手復位并擰緊螺母固定釘棒。遞中單遮蓋手術野，透視檢查復位情況。 縫合傷口，遞生理鹽水沖洗傷口，電刀止血，清點器械，紗布，縫針。遞11號刀片，中彎鉗放置引流管，皮針固定。 遞1號維橋線縫合腰背筋膜，再次清點器械，紗布，縫針。 遞中皮針縫合皮膚，遞碘伏紗布再次消毒皮膚，遞敷料覆蓋傷口。 八八注意事項 做腰椎手術提前進間打掃手術間衛(wèi)生，重點是C臂機，提前開風機消毒。 巡回護士與器械護士提前進間準備手術物品，體位墊 嚴格執(zhí)行無菌技術操作，做好六查十二對，認真清點棉片數(shù)量。 器械護士要與巡回護士認真核對植入物型號，數(shù)量，作好記錄。此課件下載可自行編輯