醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各個(gè)細(xì)菌

1、1 葡萄球菌屬鏈球菌屬肺炎球菌屬腦膜炎奈瑟球菌形狀球球矛頭狀腎形排列葡萄狀鏈狀成雙成雙染色G-特殊結(jié)構(gòu)無(wú)幼齡有莢膜有莢膜有莢膜及菌毛營(yíng)養(yǎng)普通培養(yǎng)基需含血液、葡萄糖、血清等需含血巧克力色培養(yǎng)基（血液經(jīng)過(guò)加熱變色）氣體需氧或兼性厭氧需氧或兼性厭氧 兼性厭氧專性需氧，但初次培養(yǎng)要5%的CO2溫度37最適合（2838）37最適合 37 37 PH7.4最適7.4-7.6 7.4-7.87.4-7.6 菌落有色素，血瓊脂板上出現(xiàn)全透明的溶血環(huán)（溶血），環(huán)中紅細(xì)胞全溶甲(草綠色溶血環(huán))、乙（無(wú)色溶血環(huán)（溶血）、無(wú)溶血環(huán)溶血環(huán)(草綠色溶血

2、環(huán))露滴狀變異耐藥性，90%耐青霉素耐藥菌株少見 耐藥菌株少見  抗原葡萄球菌抗原（SPA）c抗原，表面抗原（含M蛋白）M蛋白為型特異性抗原，與毒力無(wú)關(guān) 莢膜多糖群特異性抗原、外膜蛋白型特異性抗原、LPS抗原、核蛋白抗原 分類金黃色、表皮、腐生葡萄球菌甲型、乙型溶血性鏈球菌（據(jù)溶血現(xiàn)象）、丙型鏈球菌；19個(gè)血清型（根據(jù)C抗原）90個(gè)血清型13個(gè)血清型 抵抗力較強(qiáng)，耐藥較弱，首選青霉素較弱極弱，耐藥致病物質(zhì)（血漿）凝固酶，葡萄球菌溶血素（），殺白細(xì)胞素，腸毒素，表皮剝脫毒素，毒性休克綜合征-1脂磷壁酸（LPA），M蛋白（抗吞噬），侵襲性

3、酶，鏈球菌溶血素（SLO，SLS）.致熱外毒素莢膜（最主要，抗吞噬），肺炎鏈球菌溶血素O可奪取細(xì)胞膜上的膽固醇，脂磷壁酸（黏附），神經(jīng)氨酸酶（定植擴(kuò)散）菌毛，莢膜，內(nèi)毒素疾病化膿性炎癥，食物中毒，葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（ssss），毒性休克綜合征（tss），葡萄球菌性腸炎多為A型鏈球菌致?。夯撔愿腥?淋巴管炎、蜂窩組織炎、中耳；中毒性疾?。盒杉t熱(外毒素)；變態(tài)反應(yīng)性疾病：腎小球腎炎，風(fēng)濕熱。大葉性肺炎，支氣管肺炎；肺炎可引發(fā)中耳炎，腦膜炎流行性腦脊髓炎血癥敗血癥，膿毒血癥新生兒敗血癥肺炎引起敗血癥菌血癥免疫不強(qiáng)雖然人體血清中有多種抗體，但各型間無(wú)交叉免疫力，仍可反復(fù)感染可建立牢固特異性免

4、疫體液免疫為主生化反應(yīng)致病菌株能分解甘露醇，有觸酶（觸酶又稱過(guò)氧化氫酶） 無(wú)觸酶（區(qū)別于葡萄球菌），（不分解菊糖，不被膽汁溶解，這兩種特性用來(lái)區(qū)分甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌）  分解菊糖，可被膽汁溶解。可靠的鑒定方法是膽汁溶菌試驗(yàn)，肺炎鏈球菌為+，甲型溶血性鏈球菌為-中性粒細(xì)胞內(nèi)外有 G-腎形雙球菌即可初步診斷備注對(duì)人致病的主要為金黃色葡萄球菌 對(duì)人致病的主要為乙型溶血性鏈球菌（紅細(xì)胞完全溶解） 人是肺炎球菌唯一自然宿主（鼻咽腔），為條件致病菌 不耐高溫傳染源分離培養(yǎng)，檢測(cè)凝固酶.耐熱核酸酶、透明溶血環(huán)、菌落色素，發(fā)酵甘露

5、醇患者、帶菌者   患者、帶菌者2 淋病奈瑟菌大腸埃希菌傷寒沙門菌霍亂弧菌形狀橢圓形、腎形桿狀桿狀弧狀排列成雙排列   染色特殊結(jié)構(gòu)有夾膜及菌毛有周鞭毛、菌毛，有多糖類包膜有周鞭毛，多有菌毛有菌毛，單端有鞭毛營(yíng)養(yǎng)巧克力色營(yíng)養(yǎng)基普通普通堿性瓊脂平板氣體初培養(yǎng)要5%-20%CO2，專性需氧， 兼性厭氧 兼性厭氧兼性厭氧，氧充足更好溫度35-36  37  37 1837PH  8.89.0菌落半透明，光滑有些有溶血環(huán) 半透明，光滑

6、 菌落在培養(yǎng)基中呈暗綠色變異  抗原菌毛蛋白抗原；LPS；外膜蛋白抗原PI為其分型依據(jù) O（菌體）、K（莢膜）、H（鞭毛）三種，血清分型依據(jù)O，H,Vi抗原（表面抗原）耐熱O抗原，不耐熱H（無(wú)特異性）分類 ETEC（產(chǎn)毒性的大腸埃細(xì)菌）EHEC（出血性），EIEC（侵襲性）EPEC（致病性）EAEC（聚集性）屬于沙門菌屬據(jù)O抗原分155個(gè)血清型，其中O1群和O139群引起霍亂抵抗力弱較其他腸道桿菌耐熱 弱不強(qiáng)致病物質(zhì)表面的菌毛、莢膜、LPS；外膜蛋白IgA1蛋白酶（促進(jìn)黏附）黏附素，腸毒素（LT（不耐熱），ST（耐熱），細(xì)胞毒素內(nèi)毒素

7、，侵襲力鞭毛、菌毛，霍亂腸毒素（最強(qiáng)的致瀉毒素，使細(xì)胞內(nèi)cAMP增多，主動(dòng)分泌鈉、鉀、HCO3離子、水，致瀉）疾病急性前尿道炎，子宮頸炎。中性粒細(xì)胞內(nèi)外有 G-腎形雙球菌即可初步診斷腸道外感染（主為泌尿系統(tǒng)感染、化膿性炎癥），腸道內(nèi)感染（主為人類胃腸炎）70%是急性胃腸炎，腸熱癥（中醫(yī)叫傷寒），敗血癥O1群、O139群霍亂：米泔水樣糞便血癥無(wú)敗血癥敗血癥不侵入腸上皮細(xì)胞，而是附于腸黏膜引起毒性作用免疫  感染后傷寒或副傷寒可以獲得牢固免疫力（細(xì)胞免疫為主） 感染后可以獲得牢固免疫力（抗毒素及抗菌抗體）生化反應(yīng)只分解葡萄糖，其他糖不分解，有氧化酶，過(guò)氧化酶

8、分解乳糖、葡萄糖。分解葡萄糖，不分解乳糖和蔗糖過(guò)氧化氫酶、氧化酶陽(yáng)性備注不耐高溫 按致病機(jī)制分5類 第一周取外周血， 第二周起取糞便， 第三周起取尿液。1-3周都可取脊髓液耐堿不耐酸（主存于膽囊），可在無(wú)鹽的環(huán)境中生長(zhǎng)傳染源人是唯一的宿主 （無(wú)癥狀感染者也是傳染源），水食物傳染3 白喉棒狀桿菌腸科桿菌的致賀菌屬（通稱痢疾桿菌）桿狀 多有菌毛普通 兼性厭氧  37  半透明O，k抗原（以o抗原分為型特異性抗原、群型特異性抗原），4群分4群：痢疾致賀菌，福氏致賀菌，鮑氏致賀菌，宋

9、內(nèi)致賀菌 弱內(nèi)外毒素，侵襲力細(xì)菌性痢疾感染只限腸道，不入血感染后免疫力弱分解葡萄糖，大多不分解乳糖和蔗糖、尿素,但宋內(nèi)致賀菌發(fā)酵乳糖 熒光球試驗(yàn)查菌 結(jié)合分枝桿菌 形狀細(xì)長(zhǎng)彎曲，末端膨大呈棒狀細(xì)長(zhǎng)彎曲排列不規(guī)則的柵欄狀和散在的v、L狀 呈單個(gè)或分支狀排列染色齊-尼抗酸染色法，陽(yáng)性，紅色特殊結(jié)構(gòu)異染顆粒（即一端或兩端膨大） 有莢膜，無(wú)芽胞營(yíng)養(yǎng)較高，須含有凝固血清的呂氏培養(yǎng)基羅氏固體培養(yǎng)基氣體需氧或兼性厭氧專性需氧溫度34-3737PH菌落在亞碲酸鉀培養(yǎng)基上呈黑色或深灰色生長(zhǎng)緩慢，米黃色，不透明。不發(fā)酵糖變異 無(wú)毒白喉棒狀桿菌可通過(guò)溶原性

10、轉(zhuǎn)換成為致病菌。致病機(jī)制：細(xì)菌入鼻咽腔引起局部炎癥，白膜（阻呼吸）外毒素入血引起心肌炎在溶菌酶，青霉素和某些抗結(jié)核藥物作用下變?yōu)長(zhǎng)型細(xì)菌；形態(tài)，菌落，獨(dú)立及耐藥性變異（患者必須用多種抗菌藥，防耐藥）抗原  分類重型、中間型、輕型（根據(jù)在亞碲酸鉀培養(yǎng)基的生長(zhǎng)形態(tài)） 抵抗力怕濕熱和消毒劑抗干燥，酸堿，燃料，不抗?jié)駸?，紫外線，酒精致病物質(zhì)主要是白喉毒素（阻止蛋白質(zhì)合成，引起組織壞死）（不產(chǎn)毒素、侵襲酶，以繁殖致病）莢膜、脂質(zhì)，蛋白質(zhì)（結(jié)核菌素）疾病白喉（咽喉有灰白色假膜），外毒素入血引起心肌炎，全身中毒肺結(jié)核（原發(fā)感染，繼發(fā)感染）血癥不侵入深部組織和血流，外毒素入血巨噬

11、細(xì)胞內(nèi)寄生，大量繁殖引起炎癥等免疫可獲得牢固免疫力（體液）機(jī)體有較強(qiáng)抵抗力，細(xì)胞免疫生化反應(yīng)白喉棒狀桿菌可吸收亞蹄酸鹽使其還原為元素蹄 結(jié)合分枝桿菌熱觸酶試驗(yàn)-，非結(jié)合分枝桿菌+。備注毒素一旦與宿主細(xì)胞結(jié)合就不結(jié)合抗毒素，故要早治療結(jié)核菌素試驗(yàn)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）傳染源飛沫或接觸傳播，呼吸道 4 破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌所有細(xì)菌的耐藥性、敏感藥物不考個(gè)別細(xì)菌的致病機(jī)制要背肉毒梭菌形狀細(xì)長(zhǎng)粗大桿菌粗短桿菌排列單獨(dú)或成雙染色G+G+G+特殊結(jié)構(gòu)有周鞭毛，芽胞（呈火柴擦頭狀）有莢膜，芽胞有芽孢呈橢圓，位于次極端；有鞭毛營(yíng)養(yǎng)普通生長(zhǎng)速度很快，牛乳培養(yǎng)基中洶涌發(fā)酵，可沖開試管塞

12、普通培養(yǎng)基氣體專性厭氧專性厭氧專性厭氧溫度 3745 PH 7.07.5  菌落在血平板上有溶血環(huán)雙層溶血環(huán)（內(nèi)環(huán)為毒素完全溶血，外環(huán)為毒素引起不完全溶血），毒素可分解卵磷脂而出現(xiàn)乳白色渾濁圈血液瓊脂平板有溶血變異   廣泛分布于土壤和動(dòng)物糞便，為腐物寄生菌抗原  分類 根據(jù)毒素分5 型，主要是A型引起的氣性壞疽（ju -）和急性腸胃炎； C型引起壞死性腸炎根據(jù)毒素抗原性不同分8型（A-G型）抵抗力一般，芽孢則很強(qiáng)，對(duì)青霉素敏感。對(duì)所有消毒劑和煮沸有抵抗力，對(duì)青霉素等抗生素敏感，特別是氨基葡萄糖苷類芽胞抵抗力較強(qiáng)，肉毒毒素耐酸不耐熱致病物質(zhì)破傷風(fēng)痙攣毒素（主要），破傷風(fēng)溶血毒素毒素?fù)p傷細(xì)胞膜，毒素溶血，膠原酶等活性物質(zhì)肉毒毒素（溶源性噬菌體產(chǎn)生）毒性最強(qiáng)，阻止乙酰膽堿釋放疾?。嘈γ嫒莺徒枪磸垺⒀狸P(guān)緊閉），注射破傷風(fēng)抗毒素氣性壞疽，急性腸胃