微生物檢查的標(biāo)本收集原則

1、微生物檢查的標(biāo)本收集原則1. 及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查。采集時(shí)間最好是病程早期、急性期或癥狀典型時(shí)，而且必須在使用抗生素或其它抗菌藥物之前采集.2. 采樣時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，將污染情形降至最低。3. 收集真正感染的病灶處的樣本，且避免鄰近區(qū)域常居菌群的污染。4. 采用專用無菌容器收集標(biāo)本。容器須滅菌處理，防止?jié)B漏，但不得使用消毒劑。標(biāo)本中不可添加防腐劑。5. 選擇正確的解剖部位，并以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器收集足量的樣本，盡量不要以棉花拭子收集樣本。采集量不應(yīng)過少，而且要有代表性，同時(shí)有些標(biāo)本還要注意在不同時(shí)間采集不同部位標(biāo)本。如腸熱癥患者，發(fā)病的第1 周應(yīng)采集血液，第2 周應(yīng)采集糞便和尿

2、液。否則影響細(xì)菌檢出率。6. 采樣后立即送檢，最好在2h內(nèi)。為保持微生物活性，棉拭子等標(biāo)本宜放入恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)送培養(yǎng)基送檢。一些對環(huán)境敏感的細(xì)菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿菌等應(yīng)保溫并立即送檢，而其他所有的標(biāo)本采集后最好在2h 之內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。若不能及時(shí)送檢，標(biāo)本應(yīng)置于一定環(huán)境中保存，如尸檢組織、支氣管洗液、心包液、痰、尿等標(biāo)本應(yīng)保存在4 環(huán)境中。腦脊液、滑膜液等則要在25 保存。一般情況下，用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本保存時(shí)間不應(yīng)超過24h 。7. 混有正常菌群的標(biāo)本，不可置肉湯培養(yǎng)。8. 每份標(biāo)本都應(yīng)貼上標(biāo)簽并標(biāo)明必要信息，在檢驗(yàn)申請單上填寫足夠的有關(guān)臨床資料。（要標(biāo)明病區(qū)、病人姓名、住院號、標(biāo)

3、本來源、采集部位、采集時(shí)間等）標(biāo)本運(yùn)送和驗(yàn)收血培養(yǎng)1采血后應(yīng)該立即送檢,如不能立即送檢接種入血培養(yǎng)瓶，需室溫保存, 時(shí)間24h切勿冷藏!2拒收培養(yǎng)瓶:血培養(yǎng)瓶標(biāo)識與化驗(yàn)申請單不符,培養(yǎng)瓶破裂或明顯污染，血液凝固的培養(yǎng)瓶。補(bǔ)做培養(yǎng)瓶:血標(biāo)本采集后放置24h以上,用不適當(dāng)類型的培養(yǎng)瓶收集標(biāo)本,用過期的培養(yǎng)瓶收集標(biāo)本,采血量不足等;建議補(bǔ)做血培養(yǎng)。3 a急性敗血癥：采集23份血液培養(yǎng)并要在10分鐘內(nèi)完成 b心內(nèi)膜炎，急性的：分別從不同部位采3 份血液培養(yǎng)，12小時(shí)內(nèi)完成c亞急性心內(nèi)膜炎：從3個(gè)部位采集3份血培養(yǎng)，間隔15分鐘。如果24 h培養(yǎng)陰性，再采3份血。d發(fā)熱待查：間隔1 h于不同部位采23份

4、血，若培養(yǎng)24 h陰性再采23份血。骨髓采集后應(yīng)該立即送檢,如不能立即送檢接種入血培養(yǎng)瓶需室溫保存, 時(shí)間24h切勿冷藏。如果是少量的骨髓可直接接種在培養(yǎng)平板上。尿培養(yǎng)1 標(biāo)本采集后后應(yīng)該立即送檢,如不能立即送檢,室溫保存時(shí)間不得超過2h，4保存不超過24h。規(guī)定每日1次。2 要求尿培養(yǎng)申請單除患者的基本信息以外還應(yīng)包括標(biāo)本收集時(shí)間、收集方式、是否已使用抗生素等. 對標(biāo)識不符、送檢容器不合格、送檢時(shí)間超過規(guī)定時(shí)間的標(biāo)本應(yīng)注明原因，退回，要求重新留取標(biāo)本. 標(biāo)本離心鏡檢，凡有較多鱗狀上皮，膿細(xì)胞較少而細(xì)菌較多的或有大量尿結(jié)晶析出的均為不合格標(biāo)本，應(yīng)拒收。痰及下呼吸道標(biāo)本1 標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，不能及

5、時(shí)送檢的標(biāo)本，室溫保存2h，4冰箱保存24h。規(guī)定每日1次。2 呼吸道有大量的正常菌群存在，咽拭子、咳痰、吸出的分泌物厭氧菌培養(yǎng)無意義。涂片白細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞10低倍鏡或鱗狀上皮細(xì)胞25低倍鏡，表示該標(biāo)本已污染正常菌群，建議重送標(biāo)本。送檢時(shí)室溫保存超過2h拒收。糞便標(biāo)本1 標(biāo)本應(yīng)盡快送檢（不能及時(shí)送檢的標(biāo)本，室溫保存1h）。如采便后1h內(nèi)未培養(yǎng),標(biāo)本應(yīng)放入運(yùn)送培養(yǎng)基如Cary -Blair運(yùn)送培養(yǎng)基中4冰箱保存，一般可保存24h。2 采用一次性無菌杯（盒）,杯（盒）蓋嚴(yán)密，無明顯灰塵紙屑，留取時(shí)間符合要求者為合格標(biāo)本。否者為不合格標(biāo)本應(yīng)拒收。當(dāng)懷疑沙門菌、志賀菌、彎曲菌以外的細(xì)菌

6、引起的腹瀉時(shí)，臨床醫(yī)生必須通知實(shí)驗(yàn)室，因?yàn)榉蛛x弧菌、耶爾森菌、氣單胞菌、大腸埃希菌O157：H7需要特殊的實(shí)驗(yàn)程序和培養(yǎng)基。糞便標(biāo)本一般不做厭氧培養(yǎng)。腦脊液標(biāo)本1 標(biāo)本采集后應(yīng)置于無菌試管內(nèi)盡快送檢（15min室溫），如不能立即送檢接種入血培養(yǎng)瓶需室溫保存, 時(shí)間24h絕不可冷藏！2 每種檢驗(yàn)需要最小量：細(xì)菌培養(yǎng)lml，真菌2ml，抗酸桿菌2ml。3 標(biāo)本未收集于無菌管或送檢延誤或冷藏保存，則拒收標(biāo)本無菌體液標(biāo)本1 無菌體液是指除血液、骨髓和腦脊液外的羊膜腔液、后穹窿穿刺液、透析液、心包液、腹膜穿刺液和滑膜液，正常的穿刺液是無菌的，在感染的情況下，只要檢出細(xì)菌，通常都可視為病原菌。2 標(biāo)本采集

7、后應(yīng)置于無菌試管內(nèi)盡快送檢（15min室溫）。3 每種檢驗(yàn)需要最小量：細(xì)菌培養(yǎng)lml，真菌10ml，抗酸桿菌10ml。4 標(biāo)本驗(yàn)收與拒收:未置于無菌容器內(nèi)或未及時(shí)送檢者應(yīng)拒收眼、耳、鼻、喉標(biāo)本1 標(biāo)本采集后應(yīng)置于無菌試管內(nèi)盡快送檢，不超過 2h送至實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本驗(yàn)收與拒收：標(biāo)本送檢時(shí)間過長或未置于無菌容器內(nèi)，標(biāo)本有污染者應(yīng)拒收。2 對于剛治療過或用藥物沖洗過的患者應(yīng)在1224h后采集標(biāo)本，以避免藥物影響。膿液標(biāo)本1 標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，如果在1h內(nèi)不能培養(yǎng)，應(yīng)將標(biāo)本4冷藏24h（培養(yǎng)苛養(yǎng)菌除外）送檢。2 標(biāo)本驗(yàn)收與拒收:標(biāo)本拭子未裝入無菌容器內(nèi)或注射器滲漏污染者，送檢時(shí)間過長者應(yīng)拒收。標(biāo)本涂片

8、革蘭染色若發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞，提示標(biāo)本已被污染，一般不適合再做培養(yǎng)。切口標(biāo)本1 盡量能抽取標(biāo)本或?qū)⑹米硬迦雮谏钐幋_保采集到傷口前沿的標(biāo)本。底部和膿腫壁上的標(biāo)本的檢出效率最高。而從接觸到空氣的感染灶表面采集的標(biāo)本會被污染。2 不超過 2h送至實(shí)驗(yàn)室,室溫保存需24h生殖道標(biāo)本 慢性前列腺炎患者的病原菌檢查可取前列腺液做細(xì)菌培養(yǎng)（也可用精液培養(yǎng)），但不宜對急性前列腺炎患者進(jìn)行前列腺按摩取前列腺液，以防感染擴(kuò)散，可取中段尿細(xì)菌培養(yǎng)作為參考。1 標(biāo)本采集后應(yīng)置于無菌試管內(nèi)盡快送檢，禁止冷藏。2 標(biāo)本驗(yàn)收與拒收:未置于無菌容器內(nèi)、淋球菌檢查置于冰箱保存或未及時(shí)送檢者應(yīng)拒收.由于可能受其他形態(tài)相似的細(xì)菌干擾，陰道和宮頸標(biāo)本一般不做革蘭染色查淋球菌。燒傷標(biāo)本在采集標(biāo)本之前清潔并清除燒傷創(chuàng)面，不超過 2h送至實(shí)驗(yàn)室,室溫保存需24h導(dǎo)管1酒精