十大微創(chuàng)技術(shù)群之八

1、十大微創(chuàng)技術(shù)群之八經(jīng)皮穿刺腰椎外固定支架術(shù)治療胸腰椎骨折胸腰椎骨折是最常見(jiàn)的脊柱損傷，其治療方法的進(jìn)展一直受到臨床醫(yī)師的密切關(guān)注，新型內(nèi)置物改進(jìn)和新的手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新層出不窮。近年來(lái)隨著微創(chuàng)意識(shí)的興起，影象學(xué)，材料科學(xué)以及工程技術(shù)的發(fā)展，使胸腰椎骨折的治療方法又有了新的突破，微創(chuàng)方法已成為其治療手段發(fā)展的又一大趨勢(shì)。脊柱外固定支架就是微創(chuàng)意識(shí)和脊柱內(nèi)固定技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，且以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越引起臨床醫(yī)生的興趣。最近，我院自行設(shè)計(jì)了一套新型脊柱外固定器，并在臨床應(yīng)用于胸腰椎骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療，取得滿意的療效。 (圖1我院自行設(shè)計(jì)腰椎脊柱外固定器3D-PETF結(jié)構(gòu)圖，獲國(guó)家實(shí)用新型專利)&

2、#160;3D-PETF 具有如下優(yōu)點(diǎn)： （1）微創(chuàng)手術(shù)，不損傷脊柱旁的軟組織，最大程度上減少了對(duì)脊柱后柱的損傷，出血少，恢復(fù)快；（2）符合脊柱生物力學(xué)原理，椎弓根螺釘力臂較長(zhǎng)，產(chǎn)生的復(fù)位和固定力度大，聯(lián)合PVP術(shù)則盡量保證了術(shù)后脊椎前、中柱有一定支撐力，有效防止術(shù)后矯正度丟失及出現(xiàn)可能出現(xiàn)的斷釘，且不存在鄰近節(jié)段椎間盤(pán)受影響而退變加快的情況；（3）由于自行研制的3D椎弓根螺釘外固定系統(tǒng)具有獨(dú)特的可調(diào)節(jié)裝置，使其在三維平面上都能靈活準(zhǔn)確調(diào)節(jié)，利于糾正橫向移位與縱向成角不穩(wěn)，恢復(fù)生理曲度，且較以往任何同類裝置簡(jiǎn)單、實(shí)用，傷口附近厚棉墊墊高即可，便于術(shù)后護(hù)理；（4）使骨折椎體高度恢復(fù)，并在椎體內(nèi)產(chǎn)

3、生空腔，可在低壓下注入粘稠度較高的骨水泥（PMMA或CPC），骨水泥的滲漏率遠(yuǎn)低于單純的經(jīng)皮椎體成形術(shù)；（5）下床早，并發(fā)癥少，外固定支架作為臨時(shí)固定裝置，可盡早方便地去除，避免了內(nèi)置物長(zhǎng)期滯留體內(nèi)可能帶來(lái)的各種隱患；住院時(shí)間短，費(fèi)用低；（6）與單純經(jīng)皮椎弓根外固定技術(shù)比較：既往國(guó)內(nèi)外在臨床上應(yīng)用的胸腰椎骨折單純外固定支架固定，由于組件笨重、部件多，易造成螺釘松動(dòng)，還需特制床墊等，治療期間給病人生活帶來(lái)不便，因此，臨床應(yīng)用受到很大限制。另外，由于固定時(shí)間長(zhǎng)，針道感染也不容忽視；（7）對(duì)具有椎管狹窄的爆裂性骨折的病人，現(xiàn)在可以在椎間盤(pán)鏡下減壓或把突入椎管的骨塊推回椎體，再用外固定撐開(kāi)復(fù)位，達(dá)到治療目的,明顯擴(kuò)大外固定支架適用范圍，并可向椎體內(nèi)注射骨水泥，強(qiáng)化椎體，縮短固定時(shí)間，實(shí)現(xiàn)胸腰椎爆裂性骨折手術(shù)治療方式革命性的改變，使許多原來(lái)需要行開(kāi)發(fā)減壓、復(fù)位和內(nèi)固定的病例都轉(zhuǎn)為微創(chuàng)手術(shù)來(lái)解決了。因此，該脊柱外固定器設(shè)計(jì)作為治療胸腰椎骨折是一項(xiàng)新的、革命性的改進(jìn)，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景和推廣價(jià)值，據(jù)文獻(xiàn)檢索，目前世界上僅有美國(guó)的一位脊柱外科大夫Weiner BK在從事類似研究。        ( 圖2， L2壓縮爆裂性骨折，行3D外固定術(shù)前后