高血壓的日常防治

1、高血壓病的日常防治寶安人民醫(yī)院寶安人民醫(yī)院 大浪社康大浪社康黃宏森黃宏森 2016-08-24 什么是高血壓？什么是高血壓？v當(dāng)血壓140/90毫米汞柱時就診斷為高血壓高血壓有高血壓有“三高三高 ” ”患病率高患病率高v全國成年人高血壓患病率18.8%v全國約有1.6億高血壓患者v每5個成人就有1人患高血壓 致殘率高致殘率高v我國每年新發(fā)中風(fēng)患者200萬v其中2/3致死或致殘v現(xiàn)有中風(fēng)患者700萬 致死率高致死率高v每年死于高血壓和心血管病的患者占總死 亡人數(shù)的41%高血壓致殘、致死源于嚴(yán)重并發(fā)癥高血壓致殘、致死源于嚴(yán)重并發(fā)癥v高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥 高血壓是高血壓是“隱形殺手隱形殺手”v高血壓通

2、常沒有特別明顯的癥狀，即使有輕度不適，病人的主觀感覺與血壓升高的程度并不一致。v由于癥狀不明顯，很多高血壓病人明知自己有高血壓也并不進行治療。v多數(shù)高血壓悄然起病，直到引起嚴(yán)重的心腦血管損害后才被發(fā)現(xiàn)和重視。 嚴(yán)重時會出現(xiàn)高血壓危象v短期內(nèi)血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐很多高血壓患者未進行治療v1.2億高血壓患者沒有正規(guī)使用降壓藥v1.5億高血壓患者沒有打到降壓目標(biāo)高血壓不進行治療高血壓不進行治療禍從天降！劉先生突發(fā)腦溢血禍從天降！劉先生突發(fā)腦溢血忽視高血壓！李女士心肌大面積梗死忽視高血壓！李女士心肌大面積梗死其實，高血壓是可以控制的其實，高血壓是可以控制的 現(xiàn)在開始 了解

3、高血壓，重從視高血壓高血壓與那些因素有關(guān)？高血壓與那些因素有關(guān)？如何判斷高血壓的嚴(yán)重程度？如何判斷高血壓的嚴(yán)重程度？v不以癥狀的嚴(yán)重程度為判斷標(biāo)準(zhǔn)v以血壓的高低為標(biāo)準(zhǔn)v以病程的長短及有無并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn)降壓治療帶來的益處降壓治療帶來的益處v收縮壓每下降2-5毫米汞柱學(xué)會自己檢測血壓學(xué)會自己檢測血壓v測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松v室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5-10分鐘后測量v如果使用水銀血壓計，坐位或降位，肘部及上臂與心臟在同一平面v右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值v注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通走出降壓治療的誤區(qū)走出降壓治療的誤區(qū)v不愿意服藥，寧用保健品：降壓帽

4、、降壓鞋、降壓手表v不難受不服藥：沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥v不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說什么是良好的生活方式？什么是良好的生活方式？v合理膳食v戒煙限酒v適量運動v心理平衡 合理膳食合理膳食v合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱v原則： 低鹽 低脂肪 低熱量合理膳食（合理膳食（1 1）低鹽飲食）低鹽飲食v每天食鹽攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱和1毫米汞柱v低鹽飲食可降低收縮壓2-8毫米汞柱合理膳食（合理膳食（2 2）：低脂肪飲食）：低脂肪飲食v飽和脂肪酸對人體有害，應(yīng)減少攝入飽和脂肪酸對人體有害，應(yīng)減少攝入 減少動物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動物脂肪 如香腸、排

5、骨 每人每天烹調(diào)用油25克v不飽和脂肪酸對人體有益，應(yīng)增加攝入不飽和脂肪酸對人體有益，應(yīng)增加攝入 用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油 每周吃兩次魚 選擇降低膽固醇食品選擇降低膽固醇食品合理膳食（合理膳食（3 3）控制總熱量）控制總熱量v主食每天4兩（女），六兩（男）v粗糧、細(xì)糧搭配 一個星期吃2-3次粗糧 定期吃些小米、玉米面、紅薯等v少吃甜食和點心等多吃新鮮蔬菜和水果多吃新鮮蔬菜和水果v每天最好吃400克蔬菜，200克水果 適量運動適量運動v規(guī)律的體育鍛煉克降低收縮壓4-9毫米汞柱v運動三原則 有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運動 有序：循序漸進 有度：根據(jù)自己年齡和體質(zhì)適當(dāng)運動運動的最佳形式：有氧運動運

6、動的最佳形式：有氧運動v特點 強度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間長v有氧運動類型 步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、 球類、健身操等 運動的適宜時間：傍晚運動的適宜時間：傍晚v高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點是惡性事件高發(fā)時段v早晨運動可能會使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件v老年人最好選擇傍晚進行鍛煉 如何控制體重？如何控制體重？v避免高脂肪、高膽固醇食物，如肥肉、動物內(nèi)臟v避免過多攝入糖、飲料和點心v避免快餐食品，如薯條、炸雞v多吃蔬菜、粗糧和水果v堅持規(guī)律運動為什么要戒煙限酒？為什么要戒煙限酒？v吸煙使心臟病的危險增加2-4倍v限酒可降低收縮壓2-4毫米汞柱 適量的飲酒適量的飲酒v

7、葡萄酒、紹興酒在100毫升以內(nèi)v60度白酒在25毫升以內(nèi)v啤酒在300毫升以內(nèi) 保持心理平衡保持心理平衡v得了高血壓要重視，但不要緊張v平時要保持樂觀的心情，知足常樂v注意緩解精神壓力和緊張情緒選用降壓藥的原則選用降壓藥的原則v降壓效果好，能使血壓維持在正常水平v24小時平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低v安全性好，長期服用無肝腎毒性v無藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥為什么要強調(diào)為什么要強調(diào)2424小時平穩(wěn)降壓？小時平穩(wěn)降壓？v血壓降得過快，會出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌v高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點為事件高發(fā)時段。晨間血壓急劇升高或長期降壓不平穩(wěn)會誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管疾癥v24小時平穩(wěn)降壓可避免晨間血壓波動，保證血壓平穩(wěn)維持正常水平，避免不良事件發(fā)生什么樣的降壓藥可什么樣的降壓藥可2424小時維持平穩(wěn)療效？小時維持平穩(wěn)療效？v半衰期長的降壓藥，半衰期至少長達(dá)24小時v每天只需1次服藥，避免多次服藥使