針灸對(duì)循環(huán)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)

1、中西醫(yī)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)中西醫(yī)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí) 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)(circulatory system)包括心臟和血管。血液循環(huán)是指血液在循環(huán)系統(tǒng)中按一定方向周而復(fù)始的流動(dòng)。心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，推動(dòng)血液環(huán)流不止，血管是血液運(yùn)行的管道，具有運(yùn)輸血液、分配血液及物質(zhì)交換等功能。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“經(jīng)脈之相貫，如環(huán)無(wú)端”、“心主血”、“心合脈”、“諸血皆歸于心”等理論，形象地概括了血液循環(huán)系統(tǒng)及其功能。心、脈、血三者間有著密切的功能聯(lián)系。“脈為血之府”，表明脈是血液循行的管道。脈道保持暢通是血行能夠環(huán)周不休的重要保證。 若心臟、血管功能紊亂則可引起高血壓、冠心病、心肌缺血等循環(huán)系統(tǒng)疾病。 實(shí)驗(yàn)研究和臨

2、床觀察均表明針灸對(duì)心臟活動(dòng)、血管運(yùn)動(dòng)及毛細(xì)血管通透性皆有一定的調(diào)整作用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病的治療作用。 一、針灸對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用(一) 針灸對(duì)心臟的調(diào)節(jié)作用心跳頻率、節(jié)律或心肌收縮力發(fā)生病理性改變時(shí)，必然會(huì)影響心臟的泵血功能。臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均表明，針灸對(duì)心率、心律、心功能及心臟本身營(yíng)養(yǎng)過(guò)程具有雙向良性調(diào)整作用。 針灸對(duì)心率和心律的調(diào)整作用 心率：針刺正常人內(nèi)關(guān)，雙項(xiàng)性調(diào)節(jié)作用（5175分次） 心律：部分早期或陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的心率恢復(fù)至竇性心律，而對(duì)慢性心房顫動(dòng)療效不明顯； 針灸治療心律失常與高級(jí)中樞整合作用下的植物神經(jīng)有密切關(guān)系。針刺穴位可通過(guò)植物神經(jīng)引起體表內(nèi)臟反射,而實(shí)現(xiàn)其

3、對(duì)心律的調(diào)整作用。進(jìn)一步研究表明，針刺穴位既可以通過(guò)脊髓側(cè)角交感神經(jīng)鏈,到達(dá)內(nèi)臟器官引起心律失常；又可以在脊髓等處抑制內(nèi)臟器官包括心臟的病理性傳入沖動(dòng)，從而糾正某些心律失常。還有研究認(rèn)為針刺治療心律失常也可能與延髓腹外側(cè)區(qū)的活動(dòng)有關(guān)。 針灸對(duì)心臟功能的調(diào)節(jié)作用 臨床上同步記錄正常人心電圖、心音圖、頸動(dòng)脈搏動(dòng)圖及心尖搏動(dòng)圖，觀察針刺對(duì)心臟功能(heart function)的調(diào)節(jié)作用。 結(jié)果顯示，針刺正常青年人內(nèi)關(guān)穴對(duì)生理狀態(tài)下的心臟功能不僅具有調(diào)節(jié)作用，而且具有穴位特異性。 臨床研究還證明針刺內(nèi)關(guān)可使冠心病患者的冠狀動(dòng)脈痙攣解除或使之?dāng)U張而增加其血流量，改善心肌缺血缺氧，增強(qiáng)左心功能。 電針“

4、內(nèi)關(guān)”等穴后，可使其冠脈血流量增加，冠脈阻力下降，心肌血氧供應(yīng)增加，最大冠狀動(dòng)、靜脈血氧含量差減小，心肌耗氧量降低，有效地緩解和調(diào)整了心肌對(duì)血氧供求失衡的病理狀態(tài)。 針刺“內(nèi)關(guān)”、“人迎”、“大椎”等穴可促進(jìn)缺血區(qū)心肌側(cè)枝循環(huán)，增加缺血區(qū)供血，縮小梗死范圍，改善心肌功能。 (二) 針灸對(duì)血管功能的調(diào)節(jié)作用 針刺可治療頭部血管擴(kuò)張所致的血管神經(jīng)性頭痛，痊愈率達(dá)72，有效率達(dá)97。 對(duì)腦血管疾病患者，針刺治療后腦血流圖明顯改善，腦血流量增加，并具有改善腦血管彈性及促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)及早建立等作用。 不同穴位針刺引起的血管舒縮反應(yīng)及程度不同，且同一穴位不同的針刺手法對(duì)同一部位血管引起的反應(yīng)也不同。

5、一般認(rèn)為，針刺對(duì)血管運(yùn)動(dòng)的調(diào)整作用與針刺傳入沖動(dòng)在腦干各級(jí)水平和脊髓內(nèi)同神經(jīng)節(jié)段或相近神經(jīng)節(jié)段的血管舒縮中樞激起的變化有關(guān)，其中既有神經(jīng)反射調(diào)節(jié)，也有體液調(diào)節(jié)參與。 (三三) 針灸對(duì)毛細(xì)血管和微循環(huán)功能的調(diào)節(jié)針灸對(duì)毛細(xì)血管和微循環(huán)功能的調(diào)節(jié) 針刺對(duì)風(fēng)疹、癮疹及局部的過(guò)敏性炎癥或血管神經(jīng)性水腫有較好的療效，其作用環(huán)節(jié)之一，就是針刺對(duì)毛細(xì)血管通透性有雙向性、良性調(diào)整作用。 冠心?。贺赎幱帷A脊、內(nèi)關(guān)等穴治療冠心病時(shí)發(fā)現(xiàn)，針刺在改善患者癥狀及心電圖的同時(shí)，亦明顯改善了甲皺微循環(huán)，表現(xiàn)在管袢輸入枝口徑增大，輸出枝與乳頭下靜脈叢擴(kuò)張，淤血減輕，血流速度加快等。 原發(fā)性高血壓?。横槾讨委熢l(fā)性高血壓病過(guò)程

6、中，患者的全血粘度、纖維蛋白原含量、血漿粘度、血細(xì)胞比容、血小板聚集率，以及血膽固醇、甘油三酯等與血粘度有關(guān)的成分均有下降。針灸可以通過(guò)對(duì)血液化學(xué)成分及血液粘度的調(diào)整，改變高血壓患者血液濃、粘、凝、聚狀態(tài)，降低外周阻力，從而發(fā)揮其降壓作用。 針刺可抑制松節(jié)油皮下注射形成局部炎癥(充血、腫脹、滲出)時(shí)的變化而顯示抗炎、消腫、減少滲出的治療效應(yīng)。 二、針灸調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的作用機(jī)制二、針灸調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的作用機(jī)制 1. 神經(jīng)在穴位刺激引起的功能反應(yīng)中起決定性作用 采用辣根過(guò)氧化物酶（HRP）示蹤研究表明，內(nèi)關(guān)穴的傳入神經(jīng)元主要位于胸6至腰1神經(jīng)節(jié)段，且與正中神經(jīng)的節(jié)段性分布C5-T1基本相同。提示正中神

7、經(jīng)的、類纖維是電針“內(nèi)關(guān)”促進(jìn)急性缺血性心肌恢復(fù)的主要傳入途徑，但尺神經(jīng)和橈神經(jīng)也參與其傳入過(guò)程。神經(jīng)在穴位刺激引起的功能反應(yīng)中起決定性作用 2. 針刺作用的實(shí)現(xiàn)有賴于心交感神經(jīng)的完整 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，摘除星狀神經(jīng)節(jié)，電針的強(qiáng)心、升壓作用即明顯削弱，提示支配心臟功能活動(dòng)的心交感神經(jīng)參與了這一過(guò)程，星狀神經(jīng)節(jié)的完整是實(shí)現(xiàn)電針效應(yīng)的重要條件。電針是通過(guò)對(duì)腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)(交感)的抑制而發(fā)揮其降壓作用的。 3針刺對(duì)心血管中樞具有調(diào)節(jié)作用針刺傳入沖動(dòng)除在心臟傳入神經(jīng)元所在的相同或相近脊髓節(jié)段內(nèi)發(fā)生相互作用和調(diào)整性影響外，研究還發(fā)現(xiàn)穴位下的軀體神經(jīng)的傳入沖動(dòng)到達(dá)延髓頭端外腹側(cè)區(qū)的心血管反射中樞，并對(duì)該部位產(chǎn)

8、生調(diào)整性影響，這可能是針刺調(diào)整心臟功能的重要環(huán)節(jié)之一。視前區(qū)-下丘腦前區(qū)可能是電針“內(nèi)關(guān)”穴對(duì)急性心肌缺血發(fā)揮調(diào)整作用的重要中樞之一。 3針刺對(duì)心血管中樞具有調(diào)節(jié)作用 針刺傳入沖動(dòng)除在心臟傳入神經(jīng)元所在的相同或相近脊髓節(jié)段內(nèi)發(fā)生相互作用和調(diào)整性影響外。 研究還發(fā)現(xiàn)穴位下的軀體神經(jīng)的傳入沖動(dòng)到達(dá)延髓頭端外腹側(cè)區(qū)的心血管反射中樞心血管反射中樞，并對(duì)該部位產(chǎn)生調(diào)整性影響，這可能是針刺調(diào)整心臟功能的重要環(huán)節(jié)之一。 實(shí)驗(yàn)證實(shí)，針刺“內(nèi)關(guān)”可調(diào)整視前區(qū)-下丘腦前部、下丘腦后區(qū)、孤束核、杏仁核等部位因急性心肌缺血所致的單位放電的變化。 電刺激視前區(qū)下丘腦前區(qū)可促進(jìn)急性心肌梗死家兔缺血性心肌損傷的恢復(fù)，并增強(qiáng)

9、電針“內(nèi)關(guān)”穴的治療作用；反之損傷此區(qū)則電針內(nèi)關(guān)穴的治療作用大為減弱，這說(shuō)明視前區(qū)視前區(qū)-下丘下丘腦前區(qū)腦前區(qū)可能是電針“內(nèi)關(guān)”穴對(duì)急性心肌缺血發(fā)揮調(diào)整作用的重要中樞之一。 4體液因素參與針刺對(duì)心臟功能的調(diào)整作用 在兔冠脈結(jié)扎急性心肌缺血模型上觀察到，心肌缺血20分鐘其血中NE即顯著上升，電針“內(nèi)關(guān)”穴可使之下降，與模型對(duì)照組相比有顯著差異。 冠心病患者血漿中5HT、NE和多巴胺（DA）的含量明顯高于正常對(duì)照組，針刺內(nèi)關(guān)、間使、足三里、支正等穴可使4種成分在血中的含量明顯下降。 提示提示針灸可通過(guò)調(diào)整冠心病患者血中的單胺類體液因素，而緩解冠狀動(dòng)脈痙攣和閉塞，增加冠脈血流量。急性心肌缺血時(shí)細(xì)胞內(nèi)

10、cAMP含量及cAMP/cGMP比值明顯增高，缺血同時(shí)針刺內(nèi)關(guān)穴可明顯抑制這種過(guò)度增高，使心肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP/cGMP比值保持相對(duì)穩(wěn)定。 另外的研究也證實(shí)，電針心肌缺血大鼠的“內(nèi)關(guān)”和“間使”穴能降低缺血心肌內(nèi)cAMP和cGMP含量，并使其比值保持相對(duì)穩(wěn)定，從而保護(hù)缺血心肌?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，血栓素A2（TXA2）和前列環(huán)素（PGI2）是調(diào)控冠脈血流量、維持心臟功能，且作用相互拮抗的一對(duì)重要因素。 由于高血壓病患者血小板膜功能的改變或內(nèi)皮細(xì)胞降解作用及單胺氧化酶系統(tǒng)的5-HT廓清能力減弱，5-HT釋放增加，致血漿中5-HT升高，引起血管收縮，針刺可使冠心病患者顯著增高的血清5-HT下降，使血管的舒張功能得到恢復(fù)。 心血管疾病是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)疾病。近年來(lái)，隨著人均壽命的延長(zhǎng)及膳食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率和死亡率較以前有明顯升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心血管疾病在死