肺部CT及X線診斷基礎(chǔ)復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、肺部CT及X線診斷基礎(chǔ) 上縱隔平掃：觀察各血管走行的變化，上縱隔平掃：觀察各血管走行的變化，動(dòng)脈從下向上行，靜脈從上向下行動(dòng)脈從下向上行，靜脈從上向下行增強(qiáng)掃描，上縱隔及主增強(qiáng)掃描，上縱隔及主- -肺動(dòng)脈窗層面，清肺動(dòng)脈窗層面，清楚顯示各部血管和小的淋巴組織片條影楚顯示各部血管和小的淋巴組織片條影AA 主動(dòng)脈主動(dòng)脈 Asc A 升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈 Ax 腋窩腋窩 AZY 奇經(jīng)脈奇經(jīng)脈 CC-L 左頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈 CC-R 右頸總動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈 CL 鎖骨鎖骨 DesA 降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈 ES 食管食管 HemAz 半奇靜脈半奇靜脈 IVC 下腔經(jīng)脈下腔經(jīng)脈 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 M

2、B-R 右主支氣管右主支氣管 PA-L 左肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈 PA-M 肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干 PA-R 右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺靜脈肺靜脈 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右鎖骨下動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔經(jīng)脈上腔經(jīng)脈 Thver 胸椎骨胸椎骨 TR 氣管氣管 UpLB 左上葉支氣管左上葉支氣管 AA 主動(dòng)脈主動(dòng)脈 Asc A 升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈 Ax 腋窩腋窩 AZY 奇經(jīng)脈奇經(jīng)脈 CC-L 左頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈 CC-R 右頸總動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈 CL 鎖骨鎖骨 DesA 降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈 ES 食管食管 HemAz 半奇靜脈半奇靜脈 IVC 下腔經(jīng)脈下

3、腔經(jīng)脈 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支氣管右主支氣管 PA-L 左肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈 PA-M 肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干 PA-R 右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺靜脈肺靜脈 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右鎖骨下動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔經(jīng)脈上腔經(jīng)脈 Thver 胸椎骨胸椎骨 TR 氣管氣管 UpLB 左上葉支氣管左上葉支氣管 AA 主動(dòng)脈主動(dòng)脈 Asc A 升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈 Ax 腋窩腋窩 AZY 奇經(jīng)脈奇經(jīng)脈 CC-L 左頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈 CC-R 右頸總動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈 CL 鎖骨鎖骨 DesA 降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈 ES 食管食管 Hem

4、Az 半奇靜脈半奇靜脈 IVC 下腔經(jīng)脈下腔經(jīng)脈LPA 右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支氣管右主支氣管 PA-L 左肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈 PA-M 肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干 PA-R 右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺靜脈肺靜脈 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右鎖骨下動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔經(jīng)脈上腔經(jīng)脈 Thver 胸椎骨胸椎骨 AA 主動(dòng)脈主動(dòng)脈 Asc A 升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈 Ax 腋窩腋窩 AZY 奇經(jīng)脈奇經(jīng)脈 CC-L 左頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈 CC-R 右頸總動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈 CL 鎖骨鎖骨 DesA 降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈 ES 食

5、管食管 HemAz 半奇靜脈半奇靜脈 IVC 下腔經(jīng)脈下腔經(jīng)脈 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支氣管右主支氣管 PA-L 左肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈 PA-M 肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干 PA-R 右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺靜脈肺靜脈 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右鎖骨下動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔經(jīng)脈上腔經(jīng)脈 Thver 胸椎骨胸椎骨 TR 氣管氣管 UpLB 左上葉支氣管左上葉支氣管 AA 主動(dòng)脈主動(dòng)脈 Asc A 升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈 Ax 腋窩腋窩 AZY 奇經(jīng)脈奇經(jīng)脈 CC-L 左頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈 CC-R 右頸總動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈 CL 鎖骨

6、鎖骨 DesA 降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈 ES 食管食管 HemAz 半奇靜脈半奇靜脈 IVC 下腔經(jīng)脈下腔經(jīng)脈LA 左心房左心房 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支氣管右主支氣管 PA-L 左肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈 PA-M 肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干 PA-R 右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺靜脈肺靜脈RVOT 右室流出道右室流出道 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右鎖骨下動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔經(jīng)脈上腔經(jīng)脈 Thver 胸椎骨胸椎骨 TR 氣管氣管 UpLB 左上葉支氣管左上葉支氣管 AA 主動(dòng)脈主動(dòng)脈 Asc A 升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈 AZY 奇經(jīng)脈奇經(jīng)脈

7、CC-L 左頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈 CC-R 右頸總動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈 CL 鎖骨鎖骨 DesA 降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈 ES 食管食管 HemAz 半奇靜脈半奇靜脈 IVC 下腔經(jīng)脈下腔經(jīng)脈LA 左心房左心房 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支氣管右主支氣管 PA-L 左肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈 PA-M 肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干 PA-R 右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺靜脈肺靜脈 RA 右心房右心房RV 右心室右心室SC-R 右鎖骨下動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔經(jīng)脈上腔經(jīng)脈 UpLB 左上葉支氣管左上葉支氣管 AA 主動(dòng)脈主動(dòng)脈 Asc A 升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈 AZY

8、 奇經(jīng)脈奇經(jīng)脈 CC-L 左頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈 CC-R 右頸總動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈 CL 鎖骨鎖骨 DesA 降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈 ES 食管食管 HemAz 半奇靜脈半奇靜脈 IVC 下腔經(jīng)脈下腔經(jīng)脈LA 左心房左心房LV 左心室左心室Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支氣管右主支氣管 PA-L 左肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈 PA-M 肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干 PA-R 右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈 PV 肺靜脈肺靜脈RA 右心房右心房RV 右心室右心室SC-R 右鎖骨下動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔經(jīng)脈上腔經(jīng)脈 Thver 胸椎骨胸椎骨 Tri 三尖瓣三尖瓣AA 主動(dòng)脈主動(dòng)脈 Asc A 升主動(dòng)脈升

9、主動(dòng)脈 AZY 奇經(jīng)脈奇經(jīng)脈 CC-L 左頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈 CC-R 右頸總動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈 CL 鎖骨鎖骨 DesA 降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈 ES 食管食管 HemAz 半奇靜脈半奇靜脈 IVC 下腔經(jīng)脈下腔經(jīng)脈 IVS 室間隔室間隔LA 左心房左心房LV 左心室左心室Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支氣管右主支氣管 PA-L 左肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈 PA-M 肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干 PA-R 右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺靜脈肺靜脈RA 右心房右心房RV 右心室右心室Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右鎖骨下動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈 SVC 上腔經(jīng)脈上腔經(jīng)脈 附近層面，隆突前及隆突

10、附近層面，隆突前及隆突下層面可見少許結(jié)節(jié)狀的淋巴組織下層面可見少許結(jié)節(jié)狀的淋巴組織 上界：上界：為主動(dòng)脈弓；為主動(dòng)脈弓； 下界：下界：為左肺動(dòng)脈；為左肺動(dòng)脈； 前界：前界：為升主動(dòng)脈；為升主動(dòng)脈； 后界：后界：為降主動(dòng)脈；為降主動(dòng)脈； 內(nèi)側(cè)界或右側(cè)緣：內(nèi)側(cè)界或右側(cè)緣：為左側(cè)主支為左側(cè)主支氣管、氣管及食管的左側(cè)壁氣管、氣管及食管的左側(cè)壁 在螺旋在螺旋CTCT圖像中，正常人隆突下圖像中，正常人隆突下一般不會(huì)見到淋巴結(jié)，一般炎性病變一般不會(huì)見到淋巴結(jié)，一般炎性病變臨床癥狀體征較輕微者，隆突下也不臨床癥狀體征較輕微者，隆突下也不出現(xiàn)淋巴結(jié)。一些人可見厚度約為出現(xiàn)淋巴結(jié)。一些人可見厚度約為3mm3mm的

11、條片狀淋巴組織的條片狀淋巴組織 正常淋巴結(jié)的邊緣是凹的或直的，正常淋巴結(jié)的邊緣是凹的或直的，而異常淋巴結(jié)的輪廓是凸的。而異常淋巴結(jié)的輪廓是凸的。 在有癌性淋巴管炎肺標(biāo)本中，全在有癌性淋巴管炎肺標(biāo)本中，全部肺門淋巴結(jié)呈部肺門淋巴結(jié)呈或或，與，與肺實(shí)質(zhì)接觸面是凸的。肺實(shí)質(zhì)接觸面是凸的。縱隔窗：螺旋縱隔窗：螺旋CTCT顯示隆突前淋巴結(jié)腫大顯示隆突前淋巴結(jié)腫大縱隔窗：螺旋縱隔窗：螺旋CTCT顯示隆突前淋巴結(jié)腫大顯示隆突前淋巴結(jié)腫大胸部螺旋胸部螺旋CTCT掃描，可見隆突前淋巴結(jié)腫大掃描，可見隆突前淋巴結(jié)腫大二、二、X X線讀片基礎(chǔ)線讀片基礎(chǔ) 腺癌毛刺毛刺結(jié)節(jié)堆積征結(jié)節(jié)堆積征偏心空洞偏心空洞 胸膜凹陷征胸

12、膜凹陷征2008.7 2008.92005年8月2006年9月右上肺結(jié)核抗炎治療1月前、后治療前 治療后治療后治療前左下肺膿腫治療前治療前治療后治療后右中葉大葉性肺炎右中葉大葉性肺炎左下葉大葉性肺炎左下葉大葉性肺炎肺膿腫：右上肺炎癥及空洞肺膿腫：右上肺炎癥及空洞化膿性肺炎（金葡菌感染）化膿性肺炎（金葡菌感染）化膿性肺炎（金葡菌感染）：雙肺肺多發(fā)膿腔及氣囊化膿性肺炎（金葡菌感染）：雙肺肺多發(fā)膿腔及氣囊男性，男性，4242歲，歲，咳嗽間斷發(fā)熱咳嗽間斷發(fā)熱2 2月，高熱月，高熱2 2天。天。2009-3-32009-3-3最后診斷最后診斷6868歲慢支炎患者歲慢支炎患者 5454歲慢支炎患者歲慢支炎

13、患者1.1.在外周見在外周見到擴(kuò)張支氣到擴(kuò)張支氣管管2.2.支氣管是支氣管是伴行血管伴行血管1.51.5倍以上倍以上3.3.軌道征軌道征胸片與胸片與CT CT 的比較的比較肺間質(zhì)纖維化肺間質(zhì)纖維化雙下肺大泡雙下肺大泡結(jié)節(jié)病一例疑難病例 另 患者男性，患者男性，7676歲，因咳嗽、胸痛歲，因咳嗽、胸痛2 2月入院。外院月入院。外院抗炎治療抗炎治療2 2周效果不佳。入院時(shí)生活不能自理，常規(guī)周效果不佳。入院時(shí)生活不能自理，常規(guī)查肝功、生化、血糖正常。查肝功、生化、血糖正常。 輔助檢查結(jié)果如下：輔助檢查結(jié)果如下：1.胸片檢查2003年9月 2005年9月26日 2005年9月26日 2005年10月25日 2.胸部CT檢查：3.血液腫瘤標(biāo)志4. 胸液中腫瘤標(biāo)志物 5.痰及胸水查結(jié)核菌及腫瘤細(xì)胞多次均為陰性。 5.支氣管鏡檢查：左下支氣管廣泛腫脹、狹窄，但未見阻塞及新生物，刷檢物圖片查腫瘤細(xì)胞及結(jié)核桿菌陰性。 6.因胸腔積液，4次抽胸水共2900ml，病理檢查結(jié)果為慢性炎性改變，胸水內(nèi)未查見腫瘤細(xì)胞及結(jié)核菌。7.全身骨掃描 7.因患者高齡，有冠