糖尿病自我管理(2)培訓(xùn)講學(xué)

1、糖尿病自我管理(2)糖尿病病人自我管理的內(nèi)容有哪些糖尿病病人自我管理的內(nèi)容有哪些?對(duì)于糖尿病的治療對(duì)于糖尿病的治療，我們提倡我們提倡“五駕馬車五駕馬車”原則原則。所謂五所謂五駕馬車是指糖尿病的治療不是一個(gè)單一的治療駕馬車是指糖尿病的治療不是一個(gè)單一的治療，而是一個(gè)而是一個(gè)綜合治療綜合治療。這五駕馬車包括：這五駕馬車包括： 一一、糖尿病知識(shí)教育糖尿病知識(shí)教育 二二、飲食治療飲食治療 三三、運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療 四四、藥物治療藥物治療 五五、自我監(jiān)測(cè)自我監(jiān)測(cè)一 、 糖尿病知識(shí)教育*患者必須自我學(xué)習(xí)了解糖尿病基礎(chǔ)識(shí)患者必須自我學(xué)習(xí)了解糖尿病基礎(chǔ)識(shí),掌握該病的防治方法掌握該病的防治方法,提高自我血糖控提高

2、自我血糖控制和調(diào)節(jié)能力。制和調(diào)節(jié)能力。 * 教育患者及家屬明白主動(dòng)積極并長(zhǎng)期教育患者及家屬明白主動(dòng)積極并長(zhǎng)期和醫(yī)護(hù)人員密切配合治療與不配合治療和醫(yī)護(hù)人員密切配合治療與不配合治療的兩種不同結(jié)果。的兩種不同結(jié)果。 *有效引導(dǎo)病人實(shí)行自我護(hù)理有效引導(dǎo)病人實(shí)行自我護(hù)理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。疾病的信心。 *變被動(dòng)為主動(dòng)變被動(dòng)為主動(dòng),向醫(yī)護(hù)人員提供病情變向醫(yī)護(hù)人員提供病情變化的信息化的信息,以配合制訂更切合實(shí)際的治以配合制訂更切合實(shí)際的治療方案療方案,爭(zhēng)取良好的血糖控制，延緩并爭(zhēng)取良好的血糖控制，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)癥的發(fā)生,發(fā)展發(fā)展,提高自身的生活質(zhì)量提高自身的生活質(zhì)量。 二、飲食治療二、飲食治療

3、二、飲食治二、飲食治療療v無論是無論是1 1型還是型還是2 2型糖尿病患者型糖尿病患者，飲食控制永遠(yuǎn)都是治療的基飲食控制永遠(yuǎn)都是治療的基, , 根根據(jù)患者的年齡據(jù)患者的年齡、性別性別、身高身高、體重體重、工作性質(zhì)工作性質(zhì)、勞動(dòng)強(qiáng)度勞動(dòng)強(qiáng)度，有無并發(fā)有無并發(fā)癥等因素來控制總熱量的攝入癥等因素來控制總熱量的攝入, ,以標(biāo)準(zhǔn)體（以標(biāo)準(zhǔn)體（kgkg）身高）身高(cm(cm）-105-105計(jì)算。計(jì)算。v主食中如大米主食中如大米、白面白面、玉米面玉米面、小米等淀粉類食物都可以食用小米等淀粉類食物都可以食用，但但每天最好控制在每天最好控制在250350250350克克。 當(dāng)患者控制主食量后當(dāng)患者控制主食量

4、后，如有饑餓感如有饑餓感，可用白菜可用白菜、菠菜菠菜、油菜油菜、青椒青椒、黃瓜黃瓜、南瓜南瓜、角瓜角瓜、西紅柿、綠豆菜、西紅柿、綠豆菜、茄子、菜花、空心菜、生菜等補(bǔ)充，時(shí)間長(zhǎng)會(huì)慢慢適應(yīng)，饑餓感茄子、菜花、空心菜、生菜等補(bǔ)充，時(shí)間長(zhǎng)會(huì)慢慢適應(yīng)，饑餓感會(huì)明顯減輕。會(huì)明顯減輕。v食物禁忌方面，應(yīng)禁吃各種糖類，如紅糖、白糖、糖塊以及糕點(diǎn)、食物禁忌方面，應(yīng)禁吃各種糖類，如紅糖、白糖、糖塊以及糕點(diǎn)、蜜餞、冰激淋、白薯等，否則會(huì)使血糖迅速升高，病情加重。蜜餞、冰激淋、白薯等，否則會(huì)使血糖迅速升高，病情加重。 v要適當(dāng)限量，還要限制動(dòng)物肝臟、腸、蛋黃等膽固醇含量高的食要適當(dāng)限量，還要限制動(dòng)物肝臟、腸、蛋黃等膽

5、固醇含量高的食物攝入。物攝入。 v對(duì)土豆、蒜苗、藕、胡蘿卜、豌豆等含碳水化合物較多的蔬菜也對(duì)土豆、蒜苗、藕、胡蘿卜、豌豆等含碳水化合物較多的蔬菜也要適當(dāng)限制用量。要適當(dāng)限制用量。 v食鹽要限量，每天不超過食鹽要限量，每天不超過1010克為好。此外，需戒煙限酒，有利于克為好。此外，需戒煙限酒，有利于身體健康。身體健康。三、運(yùn)動(dòng)治療三、運(yùn)動(dòng)治療* 運(yùn)動(dòng)能夠降低血糖。運(yùn)動(dòng)能夠降低血糖。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)需要能量因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)需要能量,可消耗血中的葡可消耗血中的葡 萄糖萄糖,運(yùn)動(dòng)結(jié)束后其降糖作用還能維持幾到十幾小時(shí)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后其降糖作用還能維持幾到十幾小時(shí)，減減少胰島素用量。少胰島素用量。 * 運(yùn)動(dòng)能提高胰島素敏感性運(yùn)

6、動(dòng)能提高胰島素敏感性,使少量的胰島素發(fā)揮更大的使少量的胰島素發(fā)揮更大的降糖作用；降糖作用； * 運(yùn)動(dòng)能降低血脂運(yùn)動(dòng)能降低血脂，減少腹部脂減少腹部脂,減輕體重保持健康體型減輕體重保持健康體型.* 運(yùn)動(dòng)能使循環(huán)運(yùn)動(dòng)能使循環(huán)、呼吸功能得到鍛煉；呼吸功能得到鍛煉； * 運(yùn)動(dòng)可以對(duì)抗糖尿病引起的骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)可以對(duì)抗糖尿病引起的骨質(zhì)疏松.* 運(yùn)動(dòng)還可以令人心情舒暢運(yùn)動(dòng)還可以令人心情舒暢,放松緊張情緒放松緊張情緒.但運(yùn)動(dòng)但運(yùn)動(dòng) 要做要做到定時(shí)到定時(shí),定量和堅(jiān)持定量和堅(jiān)持,方式可根據(jù)個(gè)人喜愛方式可根據(jù)個(gè)人喜愛,病情情況加以病情情況加以選擇如散步快走選擇如散步快走、球類運(yùn)動(dòng)球類運(yùn)動(dòng)、跳舞健美操等跳舞健美操等。

7、* 運(yùn)動(dòng)時(shí)自我感覺周身發(fā)熱運(yùn)動(dòng)時(shí)自我感覺周身發(fā)熱、微微出汗微微出汗,但不能是大汗淋漓但不能是大汗淋漓。 運(yùn)動(dòng)治療的好處運(yùn)動(dòng)治療的好處運(yùn)動(dòng)時(shí)安全評(píng)估 v* 全面體檢全面體檢，特別是監(jiān)測(cè)血糖特別是監(jiān)測(cè)血糖，血糖在血糖在5.5-6.7mmol/L之間基本能保之間基本能保證運(yùn)動(dòng)是安全的證運(yùn)動(dòng)是安全的。當(dāng)尿酮（當(dāng)尿酮（+）時(shí)）時(shí),不宜運(yùn)動(dòng)不宜運(yùn)動(dòng) 。 選擇安全的非競(jìng)賽性的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇安全的非競(jìng)賽性的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行如步行、跑步跑步、騎自行車騎自行車、 游游泳泳、家務(wù)勞動(dòng)家務(wù)勞動(dòng)、太極拳太極拳、打網(wǎng)球打網(wǎng)球、跳舞跳舞、爬山等爬山等，定時(shí)定量定時(shí)定量，循序漸進(jìn)地循序漸進(jìn)地鍛煉鍛煉，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。不

8、宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。 * 運(yùn)功時(shí)要有人陪伴運(yùn)功時(shí)要有人陪伴，隨身攜帶糖尿病救助卡隨身攜帶糖尿病救助卡，卡上注明姓名家庭卡上注明姓名家庭住址、電話和病情，另外備糖果和血糖儀住址、電話和病情，另外備糖果和血糖儀，如有不適及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖如有不適及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，如有低血糖如有低血糖,盡快補(bǔ)充糖分盡快補(bǔ)充糖分。盡可能在餐后盡可能在餐后1-2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)?？崭剐r(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)?？崭固锰?、胰島素或降糖藥作用達(dá)高峰時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次不少胰島素或降糖藥作用達(dá)高峰時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次不少于于30分鐘分鐘,以不超過以不超過1小時(shí)為宜小時(shí)為宜。頻率每周至少頻率每周至少3次以上。次以上。 * 當(dāng)患其他疾病時(shí)受重傷時(shí)、雙

9、足麻木當(dāng)患其他疾病時(shí)受重傷時(shí)、雙足麻木、刺痛刺痛、頸頸、胸部疼痛胸部疼痛、呼吸呼吸短促短促,眩暈眩暈、惡心惡心，視物模糊時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)。視物模糊時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)。 *盡量不要在黃昏或夜間進(jìn)行劇烈活動(dòng)盡量不要在黃昏或夜間進(jìn)行劇烈活動(dòng),以免睡覺后發(fā)生低血糖。以免睡覺后發(fā)生低血糖。 *查看運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地查看運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，避免惡劣天氣避免惡劣天氣，防止意外發(fā)生。防止意外發(fā)生。 四、藥物治療四、藥物治療* 包括口服藥物治療和胰島素治療包括口服藥物治療和胰島素治療，是在飲食是在飲食和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行的和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,目前用于治療糖目前用于治療糖尿病的口服藥物多種多樣尿病的口服藥物多種多樣,但是但是,這些藥物最終

10、這些藥物最終分屬分屬5個(gè)不同的類型個(gè)不同的類型,它們有各自不同的作用機(jī)它們有各自不同的作用機(jī)理理,會(huì)給不同的患者帶來不同的益處會(huì)給不同的患者帶來不同的益處,所產(chǎn)生的所產(chǎn)生的副作用也均不相同。副作用也均不相同。 * 口服降糖藥物有口服降糖藥物有: 磺脲類降糖藥物磺脲類降糖藥物、雙胍類降雙胍類降糖藥物糖藥物、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑諾和龍諾和龍、胰島素增敏胰島素增敏劑劑,糖苷酶抑制劑。糖苷酶抑制劑。 * 胰島素治療胰島素治療: 胰島素治療的根本是為了模仿胰島素治療的根本是為了模仿正常人胰島素的分泌正常人胰島素的分泌,不僅應(yīng)用于不僅應(yīng)用于1型糖尿病型糖尿病,妊妊娠糖尿病的治療娠糖尿病的治療,同時(shí)

11、也用于許多同時(shí)也用于許多2型糖型糖尿病的尿病的治療。治療。藥物類型 用藥指導(dǎo) v向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用，囑患者要遵醫(yī)囑患者要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥囑按時(shí)服藥，教會(huì)患者觀察用藥后反應(yīng)教會(huì)患者觀察用藥后反應(yīng)，不可隨意增減不可隨意增減、漏服、漏服、補(bǔ)吃或突然停藥補(bǔ)吃或突然停藥，防止血糖過高或過低帶來臟器的損傷防止血糖過高或過低帶來臟器的損傷。注注 射胰島素的指導(dǎo)：胰島素制劑應(yīng)盡可能在射胰島素的指導(dǎo)：胰島素制劑應(yīng)盡可能在2-8的冷藏柜的冷藏柜存存。注射部位經(jīng)常更換注射部位經(jīng)常更換，以免頻繁注射同一部位引起皮下組以免頻繁注射同一部位引起皮下組織萎縮織萎縮，影

12、響藥物吸收影響藥物吸收。胰島素抽吸量一定要準(zhǔn)確胰島素抽吸量一定要準(zhǔn)確，過多或過過多或過少都對(duì)治療有很大的影響少都對(duì)治療有很大的影響，時(shí)間要固定時(shí)間要固定，餐前餐前30分鐘皮射分鐘皮射，進(jìn)進(jìn)餐時(shí)間要固定餐時(shí)間要固定，保證胰島素注射時(shí)間間隔符合藥物動(dòng)力學(xué)保證胰島素注射時(shí)間間隔符合藥物動(dòng)力學(xué)規(guī)規(guī)律律。 五、糖尿病自我監(jiān)測(cè)五、糖尿病自我監(jiān)測(cè)自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容有哪些自我監(jiān)測(cè)的內(nèi)容有哪些 ?*血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)*尿糖監(jiān)測(cè)尿糖監(jiān)測(cè)* 糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)* 血壓及體重監(jiān)測(cè)血壓及體重監(jiān)測(cè)* 尿酮體的監(jiān)測(cè)尿酮體的監(jiān)測(cè)* 尿微量蛋白的監(jiān)測(cè)尿微量蛋白的監(jiān)測(cè)* 血生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)* 眼底檢查眼底檢

13、查* 自我感覺的監(jiān)測(cè)自我感覺的監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)為什么要監(jiān)測(cè)血糖為什么要監(jiān)測(cè)血糖?* 更簡(jiǎn)捷地防止高更簡(jiǎn)捷地防止高、低血糖低血糖。* 有助于制訂最佳治療指標(biāo)有助于制訂最佳治療指標(biāo)。* 有助于及時(shí)調(diào)整治療方法有助于及時(shí)調(diào)整治療方法。* 控制空腹及餐后血糖達(dá)標(biāo)控制空腹及餐后血糖達(dá)標(biāo)。* 減少減少、減緩糖尿病并發(fā)癥減緩糖尿病并發(fā)癥。 如何選擇監(jiān)測(cè)血糖的頻率如何選擇監(jiān)測(cè)血糖的頻率* 根據(jù)病情的實(shí)際需要來決定根據(jù)病情的實(shí)際需要來決定。監(jiān)測(cè)點(diǎn)：空腹監(jiān)測(cè)點(diǎn)：空腹（早餐前早餐前）、早早餐后餐后2小時(shí)小時(shí)、午餐前午餐前、午餐后午餐后2小時(shí)小時(shí)、晚餐前晚餐前、晚餐后晚餐后2小時(shí)小時(shí)、睡前以及夜間睡前以及夜間3:

14、00。 * 注射胰島素或胰島素強(qiáng)化治療的病人，每日監(jiān)測(cè)注射胰島素或胰島素強(qiáng)化治療的病人，每日監(jiān)測(cè)7次，即次，即三餐前后三餐前后.睡前血糖睡前血糖。必要時(shí)監(jiān)測(cè)夜間必要時(shí)監(jiān)測(cè)夜間1：00或或3:00血糖，血糖， * 口服降糖藥口服降糖藥，血糖控制不達(dá)標(biāo)的病血糖控制不達(dá)標(biāo)的病，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖小時(shí)血糖，至少每日測(cè)至少每日測(cè)4次血次。次血次。 * 如經(jīng)常出現(xiàn)低血糖如經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，就監(jiān)測(cè)餐前和夜間血糖。就監(jiān)測(cè)餐前和夜間血糖。* 若病情穩(wěn)定：一般注射胰島素的病人每周要若病情穩(wěn)定：一般注射胰島素的病人每周要 集中監(jiān)測(cè)集中監(jiān)測(cè)1天天，可查可查5個(gè)點(diǎn)個(gè)點(diǎn)；口服降糖藥的病人口服降糖

15、藥的病人,每周監(jiān)測(cè)一天每周監(jiān)測(cè)一天，至少至少2個(gè)點(diǎn)個(gè)點(diǎn)（空腹及餐后空腹及餐后2小時(shí)小時(shí)）.其他的病人可隨時(shí)抽。根據(jù)病情及醫(yī)其他的病人可隨時(shí)抽。根據(jù)病情及醫(yī)生要求把每日監(jiān)測(cè)的數(shù)值記錄下來。生要求把每日監(jiān)測(cè)的數(shù)值記錄下來。 * 當(dāng)當(dāng)發(fā)生低血糖等不良事件時(shí)，應(yīng)該隨時(shí)監(jiān)測(cè)、記錄并注明原發(fā)生低血糖等不良事件時(shí)，應(yīng)該隨時(shí)監(jiān)測(cè)、記錄并注明原因。因。低血糖的護(hù)理低血糖的護(hù)理v對(duì)于所有糖尿病患者均應(yīng)嚴(yán)密觀察對(duì)于所有糖尿病患者均應(yīng)嚴(yán)密觀察，當(dāng)血糖小當(dāng)血糖小2.8mmol/L時(shí)時(shí)可發(fā)生低血糖反應(yīng)可發(fā)生低血糖反應(yīng)，多見于注射胰島素或口服降糖藥過量所多見于注射胰島素或口服降糖藥過量所致致，輕者可出現(xiàn)饑餓感輕者可出現(xiàn)饑餓

16、感，心慌心慌、頭暈頭暈、冷汗冷汗、面色蒼白面色蒼白，嚴(yán)重者嚴(yán)重者可致昏迷甚至死亡可致昏迷甚至死亡。應(yīng)即刻測(cè)血糖應(yīng)即刻測(cè)血糖，可在抽血后不等血糖報(bào)可在抽血后不等血糖報(bào)告告，即給予糖水即給予糖水、果汁等服用果汁等服用，神志不清者神志不清者，應(yīng)立即送往應(yīng)立即送往醫(yī)院醫(yī)院搶救搶救，予以靜脈輸注葡萄糖。予以靜脈輸注葡萄糖。 監(jiān)測(cè)血糖注意事項(xiàng)監(jiān)測(cè)血糖注意事項(xiàng)* 酒精消毒皮膚酒精消毒皮膚，預(yù)防感染。預(yù)防感染。* 手指需干燥手指需干燥，防止血液稀釋。防止血液稀釋。* 不要過分用力擠血。不要過分用力擠血。* 及時(shí)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。* 空腹血糖要空腹血糖要 隔夜禁食隔夜禁食8-10小時(shí)小時(shí) 后進(jìn)早餐前

17、檢測(cè)血糖。后進(jìn)早餐前檢測(cè)血糖。 * 餐后餐后2小時(shí)必須從第一口飯開小時(shí)必須從第一口飯開始計(jì)算。計(jì)算。糖紅血紅蛋白監(jiān)測(cè)糖紅血紅蛋白監(jiān)測(cè)糖紅血紅蛋白監(jiān)測(cè)糖紅血紅蛋白監(jiān)測(cè)* 糖化血紅蛋白反映了餐后血糖糖化血紅蛋白反映了餐后血糖和空腹血糖的整體水平和空腹血糖的整體水平，兩者中兩者中任何一個(gè)的短暫波動(dòng)都可以在糖任何一個(gè)的短暫波動(dòng)都可以在糖化血紅蛋白的水平上體現(xiàn)出來化血紅蛋白的水平上體現(xiàn)出來.* 穩(wěn)定反映穩(wěn)定反映2-3個(gè)月血糖平均水平個(gè)月血糖平均水平,不能反映血糖波動(dòng)的情況，不能不能反映血糖波動(dòng)的情況，不能代替血糖監(jiān)測(cè)代替血糖監(jiān)測(cè).* 控制在多少合適？控制在多少合適？理想：理想：6.5%一般：一般：6.5

18、-7.5%差：差： 7.5%尿糖監(jiān)測(cè)尿糖監(jiān)測(cè)* 通常血糖在通常血糖在9mmol/L以上時(shí)以上時(shí)，尿尿糖才會(huì)出現(xiàn)陽性。糖才會(huì)出現(xiàn)陽性。* 老年人和糖尿病的患者血糖更老年人和糖尿病的患者血糖更高時(shí)高時(shí)，尿糖才會(huì)出現(xiàn)。尿糖才會(huì)出現(xiàn)。* 妊娠婦女常在血糖低妊娠婦女常在血糖低9mmol/L尿糖就會(huì)出現(xiàn)陽性尿糖就會(huì)出現(xiàn)陽性。尿糖陰性時(shí)尿糖陰性時(shí)應(yīng)依靠血糖監(jiān)測(cè)來應(yīng)依靠血糖監(jiān)測(cè)來。 * 尿糖的監(jiān)測(cè)不能代替血糖的監(jiān)尿糖的監(jiān)測(cè)不能代替血糖的監(jiān)測(cè)測(cè)。所以所以，用尿糖來估計(jì)血糖水平用尿糖來估計(jì)血糖水平不是很準(zhǔn)確不是很準(zhǔn)確。尿糖的控制目標(biāo)應(yīng)尿糖的控制目標(biāo)應(yīng)為陰性。為陰性。 尿酮監(jiān)測(cè)尿酮監(jiān)測(cè)* 早期發(fā)現(xiàn)尿酮癥可以預(yù)防發(fā)生

19、早期發(fā)現(xiàn)尿酮癥可以預(yù)防發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒。需要檢測(cè)的情況：需要檢測(cè)的情況： * 血糖血糖15mmol/ L。* 經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)。經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)。* 出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時(shí)。出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時(shí)。病人面色潮紅病人面色潮紅，呼吸急促時(shí)呼吸急促時(shí)。任何任何生病期間。生病期間。* 2型糖尿病人當(dāng)出現(xiàn)感染型糖尿病人當(dāng)出現(xiàn)感染、發(fā)熱發(fā)熱、大量出汗及自覺虛弱時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮大量出汗及自覺虛弱時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體體。 尿微量蛋白監(jiān)測(cè)尿微量蛋白監(jiān)測(cè)* 尿微量白蛋白增高意味著腎臟尿微量白蛋白增高意味著腎臟可能有問題可能有問題，但需要排除影響因但需要排除影響因素素,如感染如感染 應(yīng)激等情況應(yīng)激等情況。具體測(cè)

20、定具體測(cè)定方法會(huì)有不同。方法會(huì)有不同。* 已有腎病者要根據(jù)醫(yī)生的要求已有腎病者要根據(jù)醫(yī)生的要求定期檢查尿微量蛋白定期檢查尿微量蛋白、常規(guī)尿蛋常規(guī)尿蛋白和腎功能白和腎功能。* 沒有腎病時(shí)至少每年查一次尿沒有腎病時(shí)至少每年查一次尿微量蛋白。微量蛋白。 血生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)* 一般包括肝功一般包括肝功、腎功腎功、血脂全項(xiàng)血脂全項(xiàng)、空腹血糖空腹血糖、總膽固醇總膽固醇、甘油三酯甘油三酯、高密度和低密度脂蛋白膽固醇、高密度和低密度脂蛋白膽固醇等等。* 每半年化驗(yàn)一次每半年化驗(yàn)一次，有血脂紊亂有血脂紊亂，服用調(diào)脂藥的病人服用調(diào)脂藥的病人，需遵醫(yī)囑需遵醫(yī)囑23個(gè)月復(fù)查一次以便觀察療效個(gè)月復(fù)查一次以

21、便觀察療效、及及時(shí)調(diào)整用藥。時(shí)調(diào)整用藥。體重腰圍監(jiān)測(cè)體重腰圍監(jiān)測(cè)* 腰圍越長(zhǎng)腰圍越長(zhǎng)，越容易并發(fā)心腦血管越容易并發(fā)心腦血管疾病疾病.所以要經(jīng)常測(cè)量腰圍所以要經(jīng)常測(cè)量腰圍。控制標(biāo)準(zhǔn)控制標(biāo)準(zhǔn): 男：男：85cm以下以下 女：女：80cm以下以下* 標(biāo)準(zhǔn)體準(zhǔn)：身高標(biāo)準(zhǔn)體準(zhǔn)：身高105。* 標(biāo)準(zhǔn)體重在標(biāo)準(zhǔn)體重在20范圍內(nèi)都是范圍內(nèi)都是正常的。正常的。* 實(shí)施減肥計(jì)劃實(shí)施減肥計(jì)劃，應(yīng)每月測(cè)體重及應(yīng)每月測(cè)體重及腰圍腰圍 。血壓監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)v血壓對(duì)糖尿病患者來說是一個(gè)非常重要的指標(biāo)血壓對(duì)糖尿病患者來說是一個(gè)非常重要的指標(biāo)v高血壓能加速并發(fā)癥的出現(xiàn)高血壓能加速并發(fā)癥的出現(xiàn)，或加重并發(fā)癥程度或加重并發(fā)癥程度，如

22、尿毒癥如尿毒癥、失失明。明。v第一次看病時(shí)第一次看病時(shí)，糖尿病病人一定要量血壓。糖尿病病人一定要量血壓。v血壓高的患者血壓高的患者，下次就診時(shí)必須復(fù)查血壓。下次就診時(shí)必須復(fù)查血壓。v如高血壓病人口服降壓藥物治療時(shí)應(yīng)每日早如高血壓病人口服降壓藥物治療時(shí)應(yīng)每日早、晚各測(cè)血壓一次；晚各測(cè)血壓一次；v即使血壓不高的患者即使血壓不高的患者，每每3個(gè)月也必須檢測(cè)血壓個(gè)月也必須檢測(cè)血壓1次。次。v控制目標(biāo)控制目標(biāo)130/80mmHg。眼底檢查眼底檢查* 視網(wǎng)膜病變?cè)缙谝话悴挥绊懸暳σ暰W(wǎng)膜病變?cè)缙谝话悴挥绊懸暳Γ?因此不易察覺因此不易察覺。* 眼底檢查是發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜病變眼底檢查是發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜病變的好方法的

23、好方法。* 確診糖尿病后每年檢查一次。確診糖尿病后每年檢查一次。* 背景期視網(wǎng)膜病變背景期視網(wǎng)膜病變，每半年檢查一每半年檢查一次次 。* 輕度增殖前期視網(wǎng)膜病變輕度增殖前期視網(wǎng)膜病變，每四個(gè)每四個(gè)月檢查一次。月檢查一次。* 突然出現(xiàn)視力改變或者視覺相關(guān)突然出現(xiàn)視力改變或者視覺相關(guān)癥狀癥狀，立即進(jìn)檢查。立即進(jìn)檢查。糖尿病足自我護(hù)理糖尿病足自我護(hù)理* 糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變或因下肢缺血造成的病理狀態(tài)糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變或因下肢缺血造成的病理狀態(tài)，常合并感染常合并感染，主要臨床表現(xiàn)為足潰瘍與壞疽主要臨床表現(xiàn)為足潰瘍與壞疽，是糖尿病患者尤其是老是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的

24、一種慢性并發(fā)癥年糖尿病患者最痛苦的一種慢性并發(fā)癥，也是患者致殘主要原因之一也是患者致殘主要原因之一。其常見的誘因有三種：其常見的誘因有三種：趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚；趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚；潰破潰破、水泡破裂水泡破裂、燙傷；燙傷；損傷損傷、碰撞傷碰撞傷、及新鞋磨傷等。及新鞋磨傷等。* 預(yù)防糖尿病足預(yù)防糖尿病足，除了積極控制血糖和治療足部潰瘍除了積極控制血糖和治療足部潰瘍、感染外感染外，患者的患者的自我護(hù)理非常關(guān)鍵自我護(hù)理非常關(guān)鍵，自我護(hù)理方面應(yīng)注意：自我護(hù)理方面應(yīng)注意：每晚溫水洗腳每晚溫水洗腳（非開水非開水燙腳燙腳），浸泡浸泡15分鐘分鐘，先用手測(cè)試水溫先用手測(cè)試水溫，以免因感覺障礙而發(fā)生燙傷以免因感覺障礙而發(fā)生燙傷。不赤