常用急救技術優(yōu)秀課件

1、 常用急救技術常用急救技術嘉應學院醫(yī)學院嘉應學院醫(yī)學院劉丹丹劉丹丹救護新概念救護新概念傳統(tǒng)救護觀傳統(tǒng)救護觀傳統(tǒng)救護與新救護概念的區(qū)別依靠公眾依靠公眾應有基本的救護理念應有基本的救護理念和技能和技能科學處理科學處理搶救及時有效搶救及時有效需要正規(guī)培訓第一目擊者需要正規(guī)培訓第一目擊者心肺復蘇術心肺復蘇術4v 心肺復蘇的黃金時間：心肺復蘇的黃金時間：4 46 6分鐘分鐘早早期期呼呼救救早期早期心肺心肺復蘇復蘇早早期期除除顫顫早期早期高級高級生命生命支持支持早期完早期完整的心整的心臟驟停臟驟停 后治療后治療 五早生存鏈五早生存鏈56 基礎生命支持（基礎生命支持（BLS)BLS)v以徒手的胸外按壓及人工

2、呼吸維持心搏驟以徒手的胸外按壓及人工呼吸維持心搏驟停病人全身各器官（特別是腦）最低限度停病人全身各器官（特別是腦）最低限度的供氧需求。的供氧需求。7 實施心肺復蘇的步驟實施心肺復蘇的步驟1 1、評估環(huán)境、評估環(huán)境2 2、判斷意識、判斷意識3 3、緊急呼救、緊急呼救4 4、判斷循環(huán)、判斷循環(huán)5 5、胸外按壓、胸外按壓 C C6 6、開放氣道、開放氣道 A A7 7、人工呼吸、人工呼吸 B B8 8、評估效果、評估效果8 自我保護的重要性自我保護的重要性1 1、評估環(huán)境、評估環(huán)境自我保護，保護傷病員，防止二次傷害自我保護，保護傷病員，防止二次傷害9 2 2、判斷意識、判斷意識輕怕雙肩（輕怕雙肩（嬰

3、兒輕拍足底嬰兒輕拍足底）高聲呼喊高聲呼喊3 3、如無意識則緊急呼救、如無意識則緊急呼救（啟動（啟動EMSEMS并盡可能獲取并盡可能獲取AED)AED)心肺復蘇體位心肺復蘇體位將病員雙手上舉將病員雙手上舉一腿屈膝一腿屈膝一手托其后頸部一手托其后頸部另一手托其腋下另一手托其腋下頭、頸、軀干頭、頸、軀干 整體翻成仰臥位整體翻成仰臥位114、判斷循環(huán)、判斷循環(huán)v 對非專業(yè)人員不再要對非專業(yè)人員不再要求判斷動脈搏動，判斷求判斷動脈搏動，判斷無呼吸即可實施按壓。無呼吸即可實施按壓。v把握時間（把握時間（6-8S6-8S）12關于無呼吸的界定關于無呼吸的界定v 喘息樣、嘆息樣呼吸喘息樣、嘆息樣呼吸可視為呼吸

4、即將消失?？梢暈楹粑磳⑾?。13心肺復蘇關鍵環(huán)節(jié)心肺復蘇關鍵環(huán)節(jié) 5 5、C C：ompressions 胸外按壓胸外按壓 6 6、A A：airway 開放氣道開放氣道 7 7、B B：breathing 人工呼吸人工呼吸14心臟按壓（心臟按壓（CompressionsCompressions）v 準確定位：兩乳頭連線的中點準確定位：兩乳頭連線的中點擠壓部位擠壓部位15v按壓位置：按壓位置：兩乳頭連線中點（嬰兒在連線下一橫指）兩乳頭連線中點（嬰兒在連線下一橫指） v按壓深度（強調(diào)快而深的胸部按壓）：按壓深度（強調(diào)快而深的胸部按壓）： 成人至少成人至少5cmv嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前

5、后徑的嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3 1/3 (兒童約兒童約5cm; 嬰兒約嬰兒約4cm)v按壓頻率：按壓頻率： 100次次/分分v按壓：通氣按壓：通氣=30：2心臟按壓（心臟按壓（CirculationCirculation）16心臟按壓（心臟按壓（CompressionsCompressions）v肘關節(jié)伸直。肘關節(jié)伸直。v上肢呈一直線。上肢呈一直線。v雙肩正對雙手。雙肩正對雙手。v手掌手掌根部緊根部緊貼貼乳頭連線水平乳頭連線水平胸骨胸骨上。上。 vv手掌根部長軸與胸骨長軸一致手掌根部長軸與胸骨長軸一致。 vv十指緊扣。十指緊扣。開放氣道開放氣道（Airway） 仰頭舉頦法仰

6、頭舉頦法 舉頜法舉頜法18不同人群開放氣道的程度不同人群開放氣道的程度人工呼吸人工呼吸 (breathing )v口對口口對口v口對鼻口對鼻v口對口鼻口對口鼻v胸廓稍有起伏即可停胸廓稍有起伏即可停止吹氣止吹氣 關于人工呼吸的重要性關于人工呼吸的重要性 非專業(yè)人員如條件不允許非專業(yè)人員如條件不允許可可單純實施胸外按壓單純實施胸外按壓 胸外按壓與人工呼吸共同胸外按壓與人工呼吸共同進行時搶救效果更好進行時搶救效果更好218、評估效果、評估效果v 5 5個個“3030：2”2”的循環(huán)的循環(huán)或單純胸外按壓或單純胸外按壓2 2分鐘分鐘后進行評估。后進行評估。v如有條件，立即使用如有條件，立即使用AEDAE

7、D除顫。除顫。心肺復蘇有效指征心肺復蘇有效指征v恢復自主的脈搏及呼吸恢復自主的脈搏及呼吸v瞳孔由大到小瞳孔由大到小v面色、口唇、甲床轉為面色、口唇、甲床轉為紅潤紅潤23心肺復蘇終止的條件心肺復蘇終止的條件 24AEDv自動體外除顫儀自動體外除顫儀v5 5個循環(huán)的個循環(huán)的CPRCPR后使用后使用v除顫后從胸外按壓開始復蘇除顫后從胸外按壓開始復蘇v可多次除顫可多次除顫 A E DA E D 機機( (自動體外除顫自動體外除顫) )創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護27創(chuàng)傷后的三個死亡高峰創(chuàng)傷后的三個死亡高峰v第一高峰第一高峰 傷后數(shù)分鐘傷后數(shù)分鐘 死因：腦干損傷、高位頸髓的嚴重損傷、心臟和大死因：腦干損傷、高位頸髓

8、的嚴重損傷、心臟和大血管的損傷。血管的損傷。v第二個高峰：第二個高峰：傷后傷后68小時之內(nèi)小時之內(nèi) 死因：顱內(nèi)血腫、血氣胸、肝脾破裂，骨盆及四肢死因：顱內(nèi)血腫、血氣胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。骨折所致的大出血。v第三高峰：第三高峰：傷后數(shù)天傷后數(shù)天數(shù)周數(shù)周 死因：嚴重創(chuàng)傷后引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭。死因：嚴重創(chuàng)傷后引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭。28創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護 四項技術四項技術止血止血 要徹底要徹底包扎包扎 要準確要準確固定固定 要牢固要牢固搬運搬運 要安全要安全可以避免和降可以避免和降低低第二、第三第二、第三個死亡高峰個死亡高峰29創(chuàng)傷急救的基本原則創(chuàng)傷急救的基本原則v

9、先救命后治傷先救命后治傷v先重后輕，先搶后救，搶中有救先重后輕，先搶后救，搶中有救（醫(yī)護人員以救為主，其他人員以搶為主）（醫(yī)護人員以救為主，其他人員以搶為主）v需要急診手術的傷員，禁止進食和飲水，避需要急診手術的傷員，禁止進食和飲水，避免影響手術和麻醉。免影響手術和麻醉。30現(xiàn)場急救的處理步驟現(xiàn)場急救的處理步驟1、觀察環(huán)境、觀察環(huán)境 檢傷檢傷 初步評估初步評估 審視能力審視能力 2、盡早呼叫、盡早呼叫 1203、表明身份、表明身份4、現(xiàn)場急救、現(xiàn)場急救詳查傷情詳查傷情安撫傷員安撫傷員預防感染預防感染正確救護正確救護31檢傷：ABCDEF程序vA（airway） 呼吸道是否通暢呼吸道是否通暢vB

10、（breathing） 有無影響呼吸的因素有無影響呼吸的因素vC（circulation）循環(huán)血量及心臟功能）循環(huán)血量及心臟功能vD（disability） 顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷vE（exposure） 檢查腹部檢查腹部vF（fracture） 檢查四肢檢查四肢32TOP PRIORITY(第一優(yōu)先)控制不住的嚴重出血頭部受傷腹部開放性受傷，腸管脫出骨盆骨折眼部開放性創(chuàng)傷332nd PRIORITY(第二優(yōu)先第二優(yōu)先) 嚴重燒傷 頸椎以下的脊柱受創(chuàng) 中度失血或失血量少于1000ml 頭部嚴重受創(chuàng)但仍然清醒 多處骨折 背部受傷 服用藥物過量但情況尚穩(wěn)定34現(xiàn)場急救八不

11、原則現(xiàn)場急救八不原則 不用手摸傷口 不用碘酒、酒精擦傷口 不用水沖洗開放性骨折傷口 不取出傷口中的異物 不塞回脫出的內(nèi)臟 不輕易確定死亡而停止搶救 不輕易搬動傷員 不相互推諉延誤搶救35止血止血固定固定搬運搬運包扎包扎36一、創(chuàng)傷止血技術一、創(chuàng)傷止血技術37 動動脈脈出出血血38 靜靜脈脈出出血血39 毛毛細細血血管管出出血血40常用材料常用材料 有敷料、止血帶、三角巾有敷料、止血帶、三角巾就地取材就地取材 可用毛巾、手絹、衣物、領帶可用毛巾、手絹、衣物、領帶注意注意 禁止用電線、鐵絲、繩子禁止用電線、鐵絲、繩子 止 血 材 料41包扎包扎 加壓包扎止血法加壓包扎止血法指壓止血法指壓止血法填塞

12、止血法填塞止血法止血帶止血法止血帶止血法 止止 血血 方方 法法42適用范圍：適用范圍： 頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血；大面積毛頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血；大面積毛細血管滲血。細血管滲血。 （一）、包扎止血/加壓包扎止血43包扎止血包扎止血/ /加壓包扎止血加壓包扎止血 敷料蓋傷口敷料蓋傷口 繃帶包扎繃帶包扎檢查血運檢查血運44 加壓包扎止血時要注意加壓包扎止血時要注意加壓包扎時不加壓包扎時不要包扎太緊，要包扎太緊， 防止組織防止組織因因 缺血壞缺血壞死死 加壓包扎時加壓包扎時打打結的結頭不結的結頭不可可打在傷口上打在傷口上 開放性骨折開放性骨折伴伴出血時，不出血時，不可可將骨折的斷將骨

13、折的斷端端 回納回納 1 2 345 （二）、指 壓 止 血 法適用范圍：適用范圍：用手指壓近傷口近心端的動脈，阻斷血用手指壓近傷口近心端的動脈，阻斷血運，用于出血多的傷口。運，用于出血多的傷口。46 顳淺動脈壓迫點47 肱動脈壓迫點上臂中段內(nèi)側48 橈、尺動脈壓迫點49指動脈壓迫點指動脈壓迫點按壓手指兩側50 股動脈壓迫點腹股溝韌帶中點偏內(nèi)側下方51操作要點操作要點: : 1、準確掌握壓迫點準確掌握壓迫點。2、力量力量適中適中,以傷口不出血為準。以傷口不出血為準。3、壓迫、壓迫10-15分鐘分鐘,僅是僅是短時間急救止短時間急救止血血。52適用范圍：適用范圍：僅用于四肢較深較大僅用于四肢較深較

14、大, ,出血多出血多, ,組織損傷嚴重組織損傷嚴重傷口出血。傷口出血。 （三）、填 塞 止 血53 填填 塞塞 止止 血血圖3-7 加墊屈肢止血 填塞止血填塞止血注意：填塞止血法不可以用于注意：填塞止血法不可以用于 頭部，胸部，腹部傷口頭部，胸部，腹部傷口54 （四）、止血帶止血法適用范圍適用范圍: :上、下肢大出血，加壓包扎止血法或上、下肢大出血，加壓包扎止血法或指壓止血法無效時。指壓止血法無效時。55 止血帶止血法加襯墊加襯墊56 止血操作的注意事項止血操作的注意事項首先要準確判斷出血部位及出血量，決定采取哪首先要準確判斷出血部位及出血量，決定采取哪種種 止血方法；止血方法；大血管損傷時常

15、需幾種方法聯(lián)合使用；大血管損傷時常需幾種方法聯(lián)合使用；無論使用哪種止血帶都要記錄時間，注意定時放無論使用哪種止血帶都要記錄時間，注意定時放松，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動或再出血；松，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動或再出血；布料止血帶因無彈性，要特別注意防止肢體損傷，布料止血帶因無彈性，要特別注意防止肢體損傷， 不可一味增加壓力。不可一味增加壓力。傷口不清洗、不上藥、骨折不復位、異物不拔除傷口不清洗、不上藥、骨折不復位、異物不拔除（四不原則（四不原則) )57二、現(xiàn)場包扎技術二、現(xiàn)場包扎技術 58 包扎目的1、保護傷口、保護傷口, 防止污染防止污染, 減少感染機會；減少感染機會；2、減少出血

16、、減少出血, 預防休克；預防休克；3、保護內(nèi)臟、血管、神經(jīng)、肌腱等重要、保護內(nèi)臟、血管、神經(jīng)、肌腱等重要 組織器官。組織器官。59 包扎材料常用的有常用的有 繃帶、膠布、三角巾?？噹А⒛z布、三角巾。就地取材就地取材 毛巾、手絹、衣服、布條等。毛巾、手絹、衣服、布條等。60 包 扎 方 法尼龍網(wǎng)套包扎尼龍網(wǎng)套包扎繃帶包扎繃帶包扎三角巾包扎三角巾包扎61 （一）、尼龍網(wǎng)套包扎 頭部包扎頭部包扎 前臂包扎前臂包扎 手掌包扎手掌包扎62 （二）、繃帶包扎環(huán)形包扎法環(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法“8”8”字包扎法字包扎法63 1、環(huán)形包扎法適用肢體粗細較均勻處傷口的包扎。適用

17、肢體粗細較均勻處傷口的包扎。64 2、螺旋包扎法 適用于粗細相等部位的包扎。適用于粗細相等部位的包扎。環(huán)繞時壓住上圈的12或2365 3、螺旋反折包扎法適用于粗細不等的部位，如小腿、前臂等。適用于粗細不等的部位，如小腿、前臂等。左手拇指按繃帶上面的正中處,右手將帶向下反折向后繞并拉緊66 4、“8”字包扎法用于手掌、肘部、踝部、膝部關節(jié)處傷口的包扎用于手掌、肘部、踝部、膝部關節(jié)處傷口的包扎67 68 （三）、三角巾包扎 頂角頂角底角底角底邊底邊底角底角69 1、頭頂帽式包扎法70 2、胸部包扎 燕尾夾角約100度71 3、膝部包扎 72 4、手（足）包扎 指縫或足縫間加墊敷料73三、現(xiàn)場骨折固

18、定三、現(xiàn)場骨折固定 74 固定目的1、減少疼痛；、減少疼痛；2、避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)；、避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)；3、減少出血和腫脹；、減少出血和腫脹；4、防止閉合性骨折轉化為開放性骨折；、防止閉合性骨折轉化為開放性骨折；5、便于搬運病人。、便于搬運病人。75 股股 骨骨 干干 骨骨 折折 先固定骨折兩端先固定骨折兩端用用“8”8”字法固定足踝字法固定足踝“健肢固定健肢固定”76小小 腿腿 骨骨 折折固定物間加軟墊固定物間加軟墊77 四、創(chuàng)傷搬運護送四、創(chuàng)傷搬運護送78 目的目的：使傷病員脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救護使傷病員脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救護盡快使傷病員獲得專業(yè)治療盡快使傷病員獲

19、得專業(yè)治療搬運的方法要正確，防止損傷加重搬運的方法要正確，防止損傷加重最大限度地挽救生命，減輕傷殘最大限度地挽救生命，減輕傷殘79 搬運的方法搬運的方法 擔架搬運擔架搬運徒手搬運徒手搬運80 毛毯拖行毛毯拖行 （一）徒手搬運（一）徒手搬運 腋下拖行腋下拖行 衣服拖行衣服拖行1、拖行法81適于年幼傷病者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法適于年幼傷病者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法 2 2、扶行法、扶行法3 3、抱持法、抱持法82 4、背負法適用于老幼、體輕、清醒的傷病者適用于老幼、體輕、清醒的傷病者83 5 5、爬行法搬運、爬行法搬運 適用于在狹小的空間及火災

20、煙霧現(xiàn)場的傷病人的搬運.846 6、拱、拱 橋橋 式式 85 （二）、擔架搬運（二）、擔架搬運擔架擔架擔架器材擔架器材 自制擔架自制擔架86 1 1、擔、擔 架架 器器 材材 折折疊疊鏟鏟式式擔擔架架 折折疊疊擔擔架架 脊脊柱柱固固定定板板 帆帆布布擔擔架架 常見急癥、意外傷害的救護88常見急癥救護腦卒中腦卒中心絞痛心絞痛急性心肌梗死急性心肌梗死 89心絞痛v 冠心病的一種常見類型冠心病的一種常見類型v 一時性心臟供血不足一時性心臟供血不足引起引起v 心絞痛時由于向心臟供血的冠狀動脈邊狹窄或發(fā)生痙攣，引心絞痛時由于向心臟供血的冠狀動脈邊狹窄或發(fā)生痙攣，引起心肌缺血而致痛，有壓迫、發(fā)悶或緊縮感，

21、有時有燒灼感，起心肌缺血而致痛，有壓迫、發(fā)悶或緊縮感，有時有燒灼感，有時疼痛還放射到左肩、左臂內(nèi)側或達手指、下頜、頸部等有時疼痛還放射到左肩、左臂內(nèi)側或達手指、下頜、頸部等處，處，v 多在從事較強體力活動時發(fā)生，多在從事較強體力活動時發(fā)生，v 一般休息一般休息35分鐘后可緩解。分鐘后可緩解。90心絞痛救護l 1.就地采取坐位、半臥位或就地采取坐位、半臥位或臥位休息，切勿活動，以免臥位休息，切勿活動，以免加重病情。保持安靜，松開加重病情。保持安靜，松開領扣、腰帶，保暖，不隨便領扣、腰帶，保暖，不隨便搬動傷病員。搬動傷病員。l2.疼痛緩解后，繼續(xù)休息一段時間后再活疼痛緩解后，繼續(xù)休息一段時間后再活

22、動。動。91l 3.有條件可吸氧，舌有條件可吸氧，舌下含服硝酸甘油，心下含服硝酸甘油，心絞痛多在絞痛多在5分鐘左右分鐘左右緩解；若癥狀無緩解，緩解；若癥狀無緩解，10分鐘后可再含服一分鐘后可再含服一片。片。l4. 多次含藥仍不見效，且癥狀不斷加重，多次含藥仍不見效，且癥狀不斷加重，應懷疑有心肌梗死的發(fā)生。迅速撥打急救應懷疑有心肌梗死的發(fā)生。迅速撥打急救電話，說清病情。電話，說清病情。l5. 密切監(jiān)測傷病員的意識、呼吸、循環(huán)體密切監(jiān)測傷病員的意識、呼吸、循環(huán)體征，必要時實施心肺復蘇。征，必要時實施心肺復蘇。心絞痛救護92常見急癥救護腦卒中腦卒中心絞痛心絞痛急性心肌梗死急性心肌梗死 93急性心肌梗

23、死急性心肌梗死v 急性心肌梗死時由于冠狀動脈嚴重阻塞或痙攣，使急性心肌梗死時由于冠狀動脈嚴重阻塞或痙攣，使相應的相應的心肌嚴重而持久地急性缺血心肌嚴重而持久地急性缺血所致。所致。v可有心絞痛的歷史可有心絞痛的歷史v發(fā)病前常有先兆表現(xiàn)發(fā)病前常有先兆表現(xiàn)l 近期心絞痛發(fā)作頻繁近期心絞痛發(fā)作頻繁l 持續(xù)時間延長持續(xù)時間延長l 服用硝酸甘油的效果不如從前服用硝酸甘油的效果不如從前v伴有惡心、嘔吐伴有惡心、嘔吐v疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈，持續(xù)時間疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同但更劇烈，持續(xù)時間長，有瀕死感、恐懼、惡心嘔吐等癥狀。長，有瀕死感、恐懼、惡心嘔吐等癥狀。94急性心肌梗死救護急性心肌梗死救

24、護v 立刻讓患者就地休息，對其立刻讓患者就地休息，對其采取和救護心絞痛患者相同的采取和救護心絞痛患者相同的措施，盡快地叫救護車。措施，盡快地叫救護車。v密切觀察患者的呼吸、脈搏和密切觀察患者的呼吸、脈搏和意識的狀況。如出現(xiàn)心跳驟停，意識的狀況。如出現(xiàn)心跳驟停，立即予以心肺復蘇。立即予以心肺復蘇。v患者自己不要動，盡快在醫(yī)務患者自己不要動，盡快在醫(yī)務人員的監(jiān)護下將患者送到有搶人員的監(jiān)護下將患者送到有搶救條件的醫(yī)院。救條件的醫(yī)院。95常見急癥救護腦卒中腦卒中心絞痛心絞痛急性心肌梗死急性心肌梗死 96v 多見于有高血壓病史的多見于有高血壓病史的5050歲以上中老年人。歲以上中老年人。v 常在情緒激動

25、，勞累或劇烈活動時發(fā)病。寒冷季節(jié)多發(fā)。常在情緒激動，勞累或劇烈活動時發(fā)病。寒冷季節(jié)多發(fā)。v 腦血管意外多起病急驟，病情嚴重，如搶救不及時，致死致腦血管意外多起病急驟，病情嚴重，如搶救不及時，致死致殘率均很高。殘率均很高。v 幸存者常遺留有偏癱及言語幸存者常遺留有偏癱及言語 障礙等神經(jīng)功能方面的后遺障礙等神經(jīng)功能方面的后遺 癥。癥。97v 識別中風的征兆。識別中風的征兆。（一側肢體或面部麻木，說話或理解困難，（一側肢體或面部麻木，說話或理解困難，意識錯亂，行走不穩(wěn)，失去平衡，突發(fā)嚴重頭疼等）意識錯亂，行走不穩(wěn)，失去平衡，突發(fā)嚴重頭疼等）v 保持安靜，半坐位或臥床，頭部抬高，有條件可給予吸氧，保持

26、安靜，半坐位或臥床，頭部抬高，有條件可給予吸氧，要求患者不要活動。寬松患者的衣服。要求患者不要活動。寬松患者的衣服。v 昏迷病人注意保持呼吸道通暢，可將患者擺放成側臥位，頭昏迷病人注意保持呼吸道通暢，可將患者擺放成側臥位，頭稍后仰，或頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸，取出患者的假稍后仰，或頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸，取出患者的假牙，注意及時清理嘔吐物。牙，注意及時清理嘔吐物。v 病人咽部可能麻痹，應限制飲水、進食。病人咽部可能麻痹，應限制飲水、進食。v 注意發(fā)作的時間，迅速撥打急救電話，同時密切觀察意識、注意發(fā)作的時間，迅速撥打急救電話，同時密切觀察意識、呼吸，等候?qū)I(yè)醫(yī)務人員到來。離醫(yī)院近者，

27、可用擔架平穩(wěn)呼吸，等候?qū)I(yè)醫(yī)務人員到來。離醫(yī)院近者，可用擔架平穩(wěn)搬動病人，在盡量少震動、顛簸的條件下，迅速將病人送往搬動病人，在盡量少震動、顛簸的條件下，迅速將病人送往醫(yī)院救治。醫(yī)院救治。98v 為了弄醒病人，家屬猛烈拍打其肩膀，搖動其頭部。為了弄醒病人，家屬猛烈拍打其肩膀，搖動其頭部。v 隨意翻轉、搬動、拖拉病人，甚至拼命搖動病人的四肢。隨意翻轉、搬動、拖拉病人，甚至拼命搖動病人的四肢。v 在病人耳邊高聲呼叫其名字，企圖將其叫醒或在病人身邊失在病人耳邊高聲呼叫其名字，企圖將其叫醒或在病人身邊失聲痛哭等。聲痛哭等。v 這些做法只會使已破裂的大腦血管裂口增大，出血量增加，這些做法只會使已破裂的大

28、腦血管裂口增大，出血量增加，腦壓升高，病情勢必迅速惡化，從而造成終身遺憾。腦壓升高，病情勢必迅速惡化，從而造成終身遺憾。99常見急癥救護 酒精中毒酒精中毒安眠藥中毒安眠藥中毒煤氣中毒煤氣中毒 100煤氣中毒煤氣中毒101煤氣中毒v 立即打開門窗，通風換氣。立即打開門窗，通風換氣。v 把中毒者移到室外或其他空氣新鮮的房間，寬松衣服。把中毒者移到室外或其他空氣新鮮的房間，寬松衣服。v 關閉閥門。關閉閥門。v 嚴禁拉按開關、打電話。嚴禁拉按開關、打電話。v 如果中毒者神志不清，要立即呼叫急救車，同時將患者擺放成如果中毒者神志不清，要立即呼叫急救車，同時將患者擺放成側臥位（復蘇位），以保持呼吸道通暢，

29、便于嘔吐物排出。側臥位（復蘇位），以保持呼吸道通暢，便于嘔吐物排出。v 如果患者呼吸停止，應立即實施持續(xù)的口對口人工呼吸。如果如果患者呼吸停止，應立即實施持續(xù)的口對口人工呼吸。如果患者心跳停止，應立即實施心肺復蘇術，直到專業(yè)急救人員到患者心跳停止，應立即實施心肺復蘇術，直到專業(yè)急救人員到來。來。102常見急癥救護 酒精中毒酒精中毒安眠藥中毒安眠藥中毒煤氣中毒煤氣中毒 103u分期：分期：l 輕度輕度興奮，眼部充血，言語增多興奮，眼部充血，言語增多l(xiāng) 中度中度共濟失調(diào)，語無倫次，步態(tài)蹣跚共濟失調(diào)，語無倫次，步態(tài)蹣跚l 重度重度昏睡，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心昏睡，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微

30、紫，心跳加快，抽搐、大小便失禁跳加快，抽搐、大小便失禁104l 輕度輕度休息、保暖、喝淡果汁、淡茶水休息、保暖、喝淡果汁、淡茶水l 中度中度-催吐、吸氧、密切觀察，保持呼吸道通暢，催吐、吸氧、密切觀察，保持呼吸道通暢，準備現(xiàn)場救護準備現(xiàn)場救護l 重度重度-發(fā)現(xiàn)病人煩躁、抽搐、昏睡立即送醫(yī)院搶發(fā)現(xiàn)病人煩躁、抽搐、昏睡立即送醫(yī)院搶救救注意注意: :一定要有人陪在病人身邊一定要有人陪在病人身邊, ,防止嘔吐物堵塞氣管防止嘔吐物堵塞氣管105常見急癥救護 酒精中毒酒精中毒安眠藥中毒安眠藥中毒煤氣中毒煤氣中毒 106安眠藥中毒安眠藥中毒v中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥v服用劑量多少、是否空腹服用，

31、決定著中毒的嚴重服用劑量多少、是否空腹服用，決定著中毒的嚴重程度。程度。v輕度中毒者會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、動作不協(xié)調(diào)、輕度中毒者會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、動作不協(xié)調(diào)、說話含混不清等癥狀。說話含混不清等癥狀。v嚴重中毒者會出現(xiàn)昏睡、抽搐，甚至昏迷死亡。嚴重中毒者會出現(xiàn)昏睡、抽搐，甚至昏迷死亡。107安眠藥中毒救護安眠藥中毒救護v清醒患者給予適量喝些溫開水或鹽水，再用長勺或清醒患者給予適量喝些溫開水或鹽水，再用長勺或筷子壓其舌根催吐。如果患者嘴里還有尚未咽下的筷子壓其舌根催吐。如果患者嘴里還有尚未咽下的藥，可用手摳出來。藥，可用手摳出來。v如患者已經(jīng)昏迷，說明中毒嚴重，此時不能催吐，如患者已經(jīng)昏迷

32、，說明中毒嚴重，此時不能催吐，要立即呼叫急救車或患者去醫(yī)院，同時要密切觀察要立即呼叫急救車或患者去醫(yī)院，同時要密切觀察患者的呼吸和脈搏。患者的呼吸和脈搏。v把殘留的藥物或藥瓶（包裝）帶給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生把殘留的藥物或藥瓶（包裝）帶給醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生盡快作出診斷。盡快作出診斷。108意外傷害救護中暑中暑燒燙傷燒燙傷氣道異物梗塞氣道異物梗塞溺水溺水 109特殊表現(xiàn)特殊表現(xiàn)顏面青紫顏面青紫 不能發(fā)聲不能發(fā)聲 “v v”形手勢形手勢 肢體抽搐肢體抽搐 呼吸停止呼吸停止110識別識別 完全梗塞的識別完全梗塞的識別 遇見梗阻病人時：遇見梗阻病人時：v即問：即問：“是否被噎是否被噎 住？??？”患者點頭患者點頭v

33、再問：再問：“能否說話能否說話” 患者搖頭?；颊邠u頭。v立即急救。立即急救。1111、患者清醒時、患者清醒時v急救者站在身后急救者站在身后v雙臂環(huán)繞其腹部雙臂環(huán)繞其腹部v握拳置臍上兩指握拳置臍上兩指v另一手握緊此拳另一手握緊此拳112v快速向內(nèi)、向快速向內(nèi)、向 上沖擊腹部，上沖擊腹部， 連續(xù)連續(xù)5次次。v每次沖擊要干每次沖擊要干 脆，患者要頭脆，患者要頭 低并張口。低并張口。113114拍背拍背5 5次次壓壓胸胸5 5次次檢查口腔檢查口腔重重復復程序程序 嬰兒氣道異物梗塞急救方法嬰兒氣道異物梗塞急救方法115注意事項注意事項（1 1）盡早盡快識別氣道異物梗阻的表現(xiàn)，迅速作出判斷。）盡早盡快識別

34、氣道異物梗阻的表現(xiàn)，迅速作出判斷。（2 2）實施腹部沖擊，定位要準確，不要把手放在胸骨的劍突下）實施腹部沖擊，定位要準確，不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下。或肋緣下。（3 3）腹部沖擊要注意胃反流導致誤吸。）腹部沖擊要注意胃反流導致誤吸。（4 4）如呼吸心跳停止，立即）如呼吸心跳停止，立即CPRCPR。（5 5）預防氣道異物梗阻的發(fā)生，如將食物切成小條，緩慢完全）預防氣道異物梗阻的發(fā)生，如將食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童口含食物時不要跑步或玩耍等。咀嚼，兒童口含食物時不要跑步或玩耍等。v 意識清醒時，鼓勵咳嗽很重要，有嚴重呼吸道阻塞癥狀時先意識清醒時，鼓勵咳嗽很重要，有嚴重呼吸道阻塞癥狀時先

35、進行拍背（兩肩胛骨中間大力叩擊進行拍背（兩肩胛骨中間大力叩擊5 5次），無效行腹部沖擊。次），無效行腹部沖擊。116意外傷害救護中暑中暑燒燙傷燒燙傷氣道異物梗塞氣道異物梗塞溺水溺水 117救溺五招救溺五招v叫叫 大聲呼叫，打電話報警，不可貿(mào)然下水。大聲呼叫，打電話報警，不可貿(mào)然下水。v伸伸 將硬質(zhì)或軟質(zhì)延伸物遞給溺者。將硬質(zhì)或軟質(zhì)延伸物遞給溺者。v拋拋 將繩索、浮具等拋給溺者。將繩索、浮具等拋給溺者。v劃劃 劃船或救生板施救。劃船或救生板施救。v游游 下水游泳施救。下水游泳施救。118 急急 救救 要要 點點1 1、中止淹溺；、中止淹溺；2 2、盡快供氧、盡快供氧; ;3 3、心肺復蘇。、心肺

36、復蘇。1191 1、救上岸后，將病人頭偏向一側，清除口、鼻內(nèi)的、救上岸后，將病人頭偏向一側，清除口、鼻內(nèi)的污泥，將舌頭拉到口外，檢查呼吸和脈博；污泥，將舌頭拉到口外，檢查呼吸和脈博；2 2、控水。救護人取半跪姿勢，將溺水者的腹部放在、控水。救護人取半跪姿勢，將溺水者的腹部放在大腿上，頭部下垂，輕壓背部，如控水不佳，千大腿上，頭部下垂，輕壓背部，如控水不佳，千萬不要耽誤時間萬不要耽誤時間排水方法排水方法-頭低俯臥拍背法頭低俯臥拍背法1203 3、心肺復蘇，不要放棄搶救，尤其是天冷時更要搶、心肺復蘇，不要放棄搶救，尤其是天冷時更要搶救較長時間，要等到醫(yī)生到來時才停止救較長時間，要等到醫(yī)生到來時才停止4 4、待病人恢復心跳呼吸后，用干毛巾擦全身，向心、待病人恢復心跳呼吸后，用干毛巾擦全身，向心臟