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1、L型結(jié)核病L型結(jié)核病第一頁(yè),共十四頁(yè)。L型結(jié)核病定義(dngy)v結(jié)核菌在體內(nèi)外各種不利因素影響下發(fā)生變異,其細(xì)胞壁部分(b fen)或完全缺失,使結(jié)核菌生物特性發(fā)生改變。v細(xì)胞壁缺陷菌(cell wall deficient becteria,CWDB)第二頁(yè),共十四頁(yè)。L型結(jié)核病生物學(xué)特性(txng)v細(xì)胞壁部分或完全缺失(qu sh),所含的分支菌酸減少,抗酸染色時(shí)不能和堿性復(fù)紅形成復(fù)合物,而被酒精脫色,抗酸染色不能染成紅色,呈(-)。第三頁(yè),共十四頁(yè)。L型結(jié)核病v抗酸染色(rns)基礎(chǔ)上加Metanil黃復(fù)染,可呈黃綠色。v多形性 可塑性 濾過性第四頁(yè),共十四頁(yè)。L型結(jié)核病常用(chn

2、 yn)的培養(yǎng)基vMattman培養(yǎng)基、 Dorozhkova培養(yǎng)基、胰胨大豆蛋白胨(TSA-L)培養(yǎng)基及莊玉輝改良(TSA-L)培養(yǎng)基。v供給營(yíng)養(yǎng)、改變(gibin)滲透壓、穩(wěn)定細(xì)胞膜。v某些抗生素(D-環(huán)絲氨酸、青霉素、頭孢菌素),酶類為誘導(dǎo)劑。v酪蛋白水解物、明膠、硬瓊脂、 N-乙?;?氨基葡萄糖苷酶可刺激其恢復(fù)為結(jié)核菌。第五頁(yè),共十四頁(yè)。L型結(jié)核病免疫性v由于結(jié)核菌L型細(xì)胞壁缺失,使細(xì)胞壁中大量磷脂(ln zh)缺失,細(xì)胞壁的抗原成分減少或消失,故其抗原性,趨化作用和變態(tài)反應(yīng)性均減弱。不能刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生朗漢斯巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞,不能形成典型的結(jié)核結(jié)節(jié),PPD試驗(yàn)可為陰性。v由于抗原性

3、減弱,可使L型菌逃脫機(jī)體免疫功能的攻擊,在巨噬細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期存活,造成結(jié)核病的緩慢進(jìn)展和復(fù)發(fā)。第六頁(yè),共十四頁(yè)。L型結(jié)核病機(jī)制(jzh)v細(xì)胞變異:物理、 化學(xué)(huxu)因素如:紫外線、 人膽汁、 尿中尿素及微量元素如鐵、 鋅、 鎂等。v細(xì)胞壁合成障礙:合成細(xì)胞壁的成分如:甘氨酸、 磷脂、 蠟質(zhì)的缺乏或缺失;某些抗生素。第七頁(yè),共十四頁(yè)。L型結(jié)核病v細(xì)胞壁的破壞:菌體本身自溶酶的作用;溶菌酶、 脂酶、 胰酶等的作用;體液免疫系統(tǒng)中的抗體、 補(bǔ)體(bt)可破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁。第八頁(yè),共十四頁(yè)。L型結(jié)核病臨床(ln chun)特點(diǎn)v癥狀輕微,表現(xiàn)不典型,易誤診。v某些結(jié)核病的特殊類型(lixng)與其

4、有關(guān):血行播撒型肺結(jié)核、 無(wú)反應(yīng)性肺結(jié)核、 胎兒結(jié)核、 新生兒結(jié)核。v治療效果差。vX線胸片呈局限性、 干酪性為主的結(jié)核病灶。第九頁(yè),共十四頁(yè)。L型結(jié)核病藥物(yow)治療v異煙肼(INH)可干擾(gnro)煙酰胺腺嘌呤二核甙酸脫氫酶活性及氧化還原酶活性及其他作用。乙硫異煙胺也是通過干擾(gnro)煙酰胺腺嘌呤二核苷酸脫氫酶活性。第十頁(yè),共十四頁(yè)。L型結(jié)核病藥物(yow)治療v作用于細(xì)胞內(nèi)蛋白合成、 核糖核酸合成的藥物如鏈霉素(SM)、 卡那霉素(KM)、 卷曲霉素(CPM)、 紫霉素(VM)、 利福平(RFP)及抑制菌體內(nèi)(t ni)酶活性的吡嗪酰胺(PZA),干擾細(xì)胞DNA螺旋酶活性的奎諾酮類藥物如:氧氟沙星、 環(huán)丙沙星、 司帕沙星。第十一頁(yè),共十四頁(yè)。L型結(jié)核病v異煙肼、利福平與奎諾酮類組合(zh)。第十二頁(yè),共十四頁(yè)。L型結(jié)核病謝謝(xi xie)第十三頁(yè),共十四頁(yè)。L型結(jié)核病內(nèi)容(nirng)總結(jié)L型結(jié)核病。結(jié)核菌在體內(nèi)外各種不利因素影響下發(fā)生變異,其細(xì)胞壁部分或完全缺失,使結(jié)核菌生物特性發(fā)生改變。不能刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生朗漢斯巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞,不能形成典型的結(jié)核結(jié)節(jié),PPD試驗(yàn)可為陰性。細(xì)胞壁的破壞(phui):菌體本身自溶酶的作用。體液免疫系統(tǒng)中

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