呼吸皮囊操作規(guī)程

1、面罩單向壓力安全氣閥急救安全蘇醒球體氧氣管貯氣安全閥貯氣袋檢測(cè)皮囊性能一看：連接是否正確。二查：活瓣的性能（近病人的單向閥）、三捏：球囊的彈性，面罩充氣量四鎖：壓力限制閥關(guān)閉。五捂：檢查進(jìn)氣閥（近儲(chǔ)氧袋的單向閥）壓 力限制閥、整個(gè)球囊的密閉性面罩面罩單向壓?jiǎn)蜗驂毫Π踩珰忾y力安全氣閥球囊適用范圍：無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱情況下的緊急搶救o 目的：緊急人工通氣，目的：緊急人工通氣，輔助患者呼吸，改善輔助患者呼吸，改善缺氧狀態(tài)缺氧狀態(tài)操作重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)盡量與患者的同步呼吸，減少氣壓傷。擠壓時(shí)觀察患者的胸廓運(yùn)動(dòng)。用面罩罩住患者的口鼻，按緊不漏氣。操作前準(zhǔn)備o 用物：氧氣源、氧流量表、呼吸皮囊、大小合適的面罩

2、、氧氣連接管、聽(tīng)診器。（檢查簡(jiǎn)易人工呼吸器的外觀，氣密性，充氣閥和貯氣裝置的功能、呼氣排出通道的功能，定點(diǎn)放置，便于搶救應(yīng)用。）o 護(hù)士：按要求著裝，洗手，口罩。o 患者：保持口鼻腔干凈，取合適體位，氣管插管的患者，吸凈痰液。o 環(huán)境：清潔、光線明亮、床頭柜放置妥當(dāng)。評(píng)估評(píng)估解釋解釋用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備正確體位正確體位正確連接正確連接合適頻率合適頻率合適潮氣量合適潮氣量觀察效果及并發(fā)癥觀察效果及并發(fā)癥記錄記錄操作流程操作流程操作步驟判斷意識(shí)（輕拍重喊）評(píng)估患者：判斷意識(shí)（輕拍重喊）評(píng)估患者：A無(wú)效或低效通氣；無(wú)效或低效通氣；B發(fā)紺或呼吸暫停。發(fā)紺或呼吸暫停。通知醫(yī)生、麻醉師。通知醫(yī)生、麻醉師。向患

3、者和（或）家屬解釋原因和目的。向患者和（或）家屬解釋原因和目的。簡(jiǎn)易人工呼吸其連接面罩、吸氧，并調(diào)節(jié)氧流量（成人流量：簡(jiǎn)易人工呼吸其連接面罩、吸氧，并調(diào)節(jié)氧流量（成人流量：10/min以上）以上）清理呼吸道清理呼吸道操作者位于患者頭頂方，采用操作者位于患者頭頂方，采用仰頭抬頜法仰頭抬頜法，頸椎損傷者采用下頜前沖法頸椎損傷者采用下頜前沖法開(kāi)放氣開(kāi)放氣道，判斷呼吸循環(huán)功能，一手用道，判斷呼吸循環(huán)功能，一手用CE手法將面罩緊扣住口鼻，另一只手?jǐn)D壓呼手法將面罩緊扣住口鼻，另一只手?jǐn)D壓呼吸皮囊。（雙手?jǐn)D壓呼吸囊的方法：兩手捏住呼吸囊的中間部分，兩拇指相對(duì)吸皮囊。（雙手?jǐn)D壓呼吸囊的方法：兩手捏住呼吸囊的中

4、間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開(kāi)，兩手均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨脹起后開(kāi)始朝內(nèi)，四指并攏或略分開(kāi)，兩手均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨脹起后開(kāi)始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊。）下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊。）用面罩罩住患者的口鼻，同時(shí)將下頜向前拉，按緊使之不漏氣用面罩罩住患者的口鼻，同時(shí)將下頜向前拉，按緊使之不漏氣。操作步驟單手?jǐn)D壓皮囊，頻率：成人單手?jǐn)D壓皮囊，頻率：成人10-12次次/分，兒童分，兒童18-20次次/分，潮氣分，潮氣量量500-600ml,兒童兒童10ml/kg，吸呼比，吸呼比1：1.52。有呼吸的患者，盡量在患者吸氣時(shí)擠壓皮囊。有呼吸的患者

5、，盡量在患者吸氣時(shí)擠壓皮囊。評(píng)估患者：（評(píng)估患者：（1）胸廓抬起運(yùn)動(dòng)。（）胸廓抬起運(yùn)動(dòng)。（2）面色、四肢末梢顏色。（）面色、四肢末梢顏色。（3）血氧飽和度。（血氧飽和度。（4）聽(tīng)診呼吸音。（）聽(tīng)診呼吸音。（5）生命體征。）生命體征。觀察通氣效果，并注意有無(wú)發(fā)生并發(fā)癥，如有異常，及時(shí)處理。觀察通氣效果，并注意有無(wú)發(fā)生并發(fā)癥，如有異常，及時(shí)處理。記錄搶救過(guò)程記錄搶救過(guò)程 及評(píng)估患者的反應(yīng)。及評(píng)估患者的反應(yīng)。消毒處理消毒處理：（：（1）拆卸各種部件及其配件。（）拆卸各種部件及其配件。（2）消毒浸泡（）消毒浸泡（1:500含氯消毒劑）含氯消毒劑）30min（3）徹底沖洗干凈。（）徹底沖洗干凈。（4）晾

6、干后組裝。（）晾干后組裝。（5）測(cè)試各個(gè)閥門的功能。測(cè)試各個(gè)閥門的功能。操作觀察要點(diǎn)開(kāi)放氣道困難，必要時(shí)可使用口咽通氣管。開(kāi)放氣道困難，必要時(shí)可使用口咽通氣管。復(fù)蘇時(shí)必須用復(fù)蘇時(shí)必須用100%濃度的氧。濃度的氧?；颊哂凶灾骱粑鼤r(shí)，盡量與患者呼吸同步，減少氣壓傷的發(fā)生?；颊哂凶灾骱粑鼤r(shí)，盡量與患者呼吸同步，減少氣壓傷的發(fā)生。擠壓時(shí)必須觀察患者的胸廓運(yùn)動(dòng)，患者面色、末梢發(fā)紺情況。擠壓頻擠壓時(shí)必須觀察患者的胸廓運(yùn)動(dòng)，患者面色、末梢發(fā)紺情況。擠壓頻率不要太快。率不要太快。如輸送氣體受阻，應(yīng)該檢查氣道是否阻塞或矯正患者的頭部，使其后如輸送氣體受阻，應(yīng)該檢查氣道是否阻塞或矯正患者的頭部，使其后仰。仰。如出

7、現(xiàn)嘔吐。及時(shí)清除氣道及面罩內(nèi)的嘔吐物，在繼續(xù)通氣前，隨意如出現(xiàn)嘔吐。及時(shí)清除氣道及面罩內(nèi)的嘔吐物，在繼續(xù)通氣前，隨意擠壓皮囊?guī)状?，檢查是否通暢。擠壓皮囊?guī)状危瑱z查是否通暢。使用中未能改善呼吸情況則考慮人工呼吸機(jī)通氣，如心跳停止應(yīng)立即使用中未能改善呼吸情況則考慮人工呼吸機(jī)通氣，如心跳停止應(yīng)立即給與心肺復(fù)蘇。給與心肺復(fù)蘇。簡(jiǎn)易人工呼吸器使用技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范流程一、急性胃擴(kuò)張臨床表現(xiàn)：腹脹、上腹或臍周隱痛，惡心和持續(xù)性嘔吐。嘔吐物為渾濁的棕綠色或咖啡色的液體，嘔吐后癥狀并不減輕。隨著病情的加重，全身情況進(jìn)行惡化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、堿中毒，并表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血壓下降和休克。突出的體征有

8、振水音。預(yù)防：1.擠壓頻率不可過(guò)快2.潮氣量不可過(guò)大3.擠壓時(shí)盡量與患者呼吸同步4.使用帶減壓閥的人工呼吸器處理：1.暫時(shí)禁食2.放置胃管持續(xù)減壓3.糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿代謝平衡失調(diào)二、窒息臨床表現(xiàn)：嘔吐物反流入氣道引起患者呼吸困難、發(fā)紺等缺氧癥狀預(yù)防：1.擠壓前，清楚呼吸道分泌物2.即時(shí)吸痰3.防止嘔吐處理：1.出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，停止擠壓，立即吸引。2.必要時(shí)氣管插管三、氣壓傷臨床表現(xiàn)：肺間質(zhì)氣腫、肺縱膈氣腫、氣胸、皮下氣腫、動(dòng)靜脈氣栓、胸膜支氣管瘺等預(yù)防：1.擠壓時(shí)頻率不可過(guò)快2.潮氣量不可過(guò)大3.擠壓時(shí)盡量與患者呼吸同步4.使用帶減壓閥的人工呼吸器處理：1.延長(zhǎng)呼氣時(shí)間2.必要時(shí)可手術(shù)開(kāi)放氣道的方法？答：（1）仰頭抬頜法