講課神經(jīng)系統(tǒng)檢查法

1、會(huì)計(jì)學(xué)1講課神經(jīng)系統(tǒng)檢查法講課神經(jīng)系統(tǒng)檢查法第1頁/共67頁全身查體全身查體神經(jīng)系統(tǒng)查體神經(jīng)系統(tǒng)查體第2頁/共67頁3第3頁/共67頁4第4頁/共67頁5第5頁/共67頁6第6頁/共67頁7第7頁/共67頁8第8頁/共67頁9第9頁/共67頁臨床實(shí)例：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型體征？ 頭顱和脊柱頭顱和脊柱（1 1）頭顱部：）頭顱部： 視、觸、叩、聽視、觸、叩、聽（2 2）面部及五官）面部及五官（3 3）頸部）頸部軀干和四肢軀干和四肢第10頁/共67頁11第11頁/共67頁12第12頁/共67頁13第13頁/共67頁14第14頁/共67頁15第15頁/共67頁16第16頁/共67頁17第17頁/共67

2、頁18第18頁/共67頁19第19頁/共67頁20第20頁/共67頁21第21頁/共67頁22第22頁/共67頁23第23頁/共67頁24第24頁/共67頁25第25頁/共67頁26第26頁/共67頁27第27頁/共67頁28第28頁/共67頁29第29頁/共67頁30第30頁/共67頁31第31頁/共67頁32第32頁/共67頁33第33頁/共67頁34第34頁/共67頁35第35頁/共67頁36第36頁/共67頁37第37頁/共67頁38第38頁/共67頁39ScoreDescription0完全癱瘓，測不到肌肉收縮完全癱瘓，測不到肌肉收縮1僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作僅測到肌肉收縮，但

3、不能產(chǎn)生動(dòng)作2肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬離床面3肢體能抬離床面，但不能抗阻力肢體能抬離床面，但不能抗阻力4能抗阻力動(dòng)作，但較正常差能抗阻力動(dòng)作，但較正常差5正常肌力正常肌力第39頁/共67頁40第40頁/共67頁41第41頁/共67頁42第42頁/共67頁43第43頁/共67頁 檢查時(shí)先囑患者閉目，注意左右、遠(yuǎn)近端對(duì)比。自感覺缺失部位向正常部檢查時(shí)先囑患者閉目，注意左右、遠(yuǎn)近端對(duì)比。自感覺缺失部位向正常部位、肢體遠(yuǎn)端查向近端。位、肢體遠(yuǎn)端查向近端。感覺系統(tǒng)感覺系統(tǒng) Sensory System1、淺感覺：、淺感覺： 痛覺痛覺 溫度覺（溫度覺（0 10/40 5

4、0） 觸覺觸覺2 2、深感覺、深感覺 運(yùn)動(dòng)覺運(yùn)動(dòng)覺 位置覺位置覺 振動(dòng)覺：振動(dòng)覺：128128HzHz音叉。注意感受的時(shí)限，兩側(cè)對(duì)比音叉。注意感受的時(shí)限，兩側(cè)對(duì)比3 3、復(fù)合（皮質(zhì)）感覺、復(fù)合（皮質(zhì)）感覺 定位覺定位覺 兩點(diǎn)辨別覺兩點(diǎn)辨別覺 圖形覺圖形覺 實(shí)體覺實(shí)體覺第44頁/共67頁45第45頁/共67頁46第46頁/共67頁47第47頁/共67頁48第48頁/共67頁49第49頁/共67頁50第50頁/共67頁51第51頁/共67頁52第52頁/共67頁53第53頁/共67頁54肱二頭肌反射肱二頭肌反射 BicepsC5,6橈骨膜反射橈骨膜反射 BrachioradialisC6肱三頭肌反

5、射肱三頭肌反射 TricepsC7膝反射膝反射 PatellarL2,3,4跟腱反射跟腱反射 AchillesS1第54頁/共67頁55第55頁/共67頁56第56頁/共67頁57第57頁/共67頁58第58頁/共67頁59BabinskiOppenheimChaddockGordon第59頁/共67頁60第60頁/共67頁臨床實(shí)例：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型體征？ 頭顱和脊柱頭顱和脊柱（1 1）頭顱部：）頭顱部： 視、觸、叩、聽視、觸、叩、聽（2 2）面部及五官）面部及五官（3 3）頸部）頸部軀干和四肢軀干和四肢第61頁/共67頁62第62頁/共67頁63第63頁/共67頁64第64頁/共67頁65第65頁/共67頁66第66頁/共67頁67ScoreDescription0完全癱瘓，測不到肌肉收縮完全癱瘓，測不到肌肉收縮1僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2肢體在床面上水平移動(dòng)，但不能抬肢體在床面